Dávivý kašeľ u dospelých: príznaky, liečba, prevencia, príznaky, príčiny

Symptómy - spočiatku rovnaká ako v prípade nešpecifické ARI sprevádzaná konvulzívne alebo spastické kašeľ, ktorý zvyčajne končí predĺžené, na vysokom dychu s charakteristickým zvukom (rekapitulační). Diagnóza je potvrdená očkovaním nosohltanu, PCR a sérologické analýzy. Liečba - makrolidy.

Cyklicita morbidity v Spojených štátoch - každé 3-4 roky. V oblasti, kde neočkované populácie žije, choroba sa stáva epidémiou každé 2-4 roky. To sa vyskytuje v každom veku, ale 71% prípadov sa vyskytuje u detí <5 лет, а 38% случаев, включая почти все смертельные случаи, фиксируют у младенцев <6 мес. Большинство смертельных случаев вызваны бронхопневмонией и осложнениями на мозг. Заболевание также тяжело протекает у пожилых людей. Однократно перенесенное заболевание не дает пожизненного иммунитета, но при повторном инфицировании болезнь протекает легко или бессимптомно.

Množenie mikroorganizmov B. pertussis (malý, gramnegatívne coccobacilli pevná) dochádza vzduchu kvapôčky. Prenos pri kontakte s kontaminovanými predmetmi je vzácny. Pacienti zvyčajne nie sú nákazlivé po treťom týždni paroxyzmálna fázy.

Choroby spôsobené pertussis. Respiračné komplikácie, vrátane dusenie u dojčiat sú najčastejšie. Často sa nachádzajú zápal stredného ucha. Zápal pľúc môže byť fatálna v každom veku. Záchvaty sú bežné u detí, ale sú zriedkavé u starších detí. Krvácanie do mozgu, očí, môže byť kože spôsobené ťažkými záchvatmi a následnej hypoxii. Intracerebrálne krvácanie, intracerebrálne opuch a posthypoxického entsefalopatoiya môže viesť k spastické paralýzy, mentálna retardácia alebo iných neurologických porúch. Pupočná prietrž a rektálny prolaps niekedy tiež nastať.

Parakoklyush. Toto ochorenie je spôsobené 6. parapertussis, môže byť klinicky na nerozoznanie od čierny kašeľ, typicky je však jednoduchšia a menej často smrteľný.

Symptómy a príznaky pertussis u dospelých

Nekomplikované ochorenie trvá približne 6 až 10 týždňov a skladajú sa z 3 krokov:

• Katarálnej horúčky oviec.
• Paroxyzmálna.
• Recovery.

Katarálnej etapa začína náhle, zvyčajne s kýchanie, slzenie a iné príznaky akútnej rinita- anoreksii- apatichnosti- a obsedantno štekajúceho kašeľ v noci. Zachrípnutie môže tiež nastať. Horúčka je vzácny.

Po 10-14 dňoch paroxyzmálna fáza začína so zvyšujúcou sa závažnosťou a frekvenciou kašľa. opakované útoky >5 rýchly po sebe idúcich kašeľ objaviť jedným dychom počas výdychu a sprevádzané rekapituláciou - rýchle, hlboké nádychy. Hojné lepkavý hlien môže štát alebo chodiť bubliny z nosa počas alebo po záchvaty. Charakterizované zvracaním.

Symptómy sú dole, keď začne fáza zotavenia, zvyčajne 4 týždne po začiatku ochorenia. Trvanie pertussis cca 7 týždňov (rozsah - od 3 týždňov do 3 mesiacov). Čiernemu kašľu môže opakovať pre mesiacov, čo je obvykle spúšťaný podráždenie ešte citlivé dýchacích ciest, v akútne respiračné infekcie.

Diagnóza pertussis u dospelých

• Výsev z nosohltana do B. pertussis.

Adenovirové infekcie a tuberkulóza je treba tiež vziať do úvahy.

Ako to vyžaduje osobitnú ochranu a trvanie inkubácie, by mala byť laboratórium informovaný, že podozrenie na čierny kašeľ. Špecifická analýza fluorescenčné protilátky nazofaryngálne tampónom presne diagnostikuje čierny kašeľ, ale nie sú tak citlivé, ako siatie. PCR môže byť tiež použitý. Počet leukocytov v krvi je obvykle medzi 15000 a 20000 / ml, ale môže byť normálne, a, naopak, dosiahnuť tak vysoké úrovne ako je 60.000 / ml, typicky 60-80% lymfocytov.

Parakoklyush diferencovaný siatie alebo testu fluorescenčné protilátky.

Liečba pertussis u dospelých

• Patogénne ošetrenie.
• Erytromycín alebo azitromycín.

Hospitalizácia s respiračným izolácie sa odporúča pre kriticky chorých detí.

Pre deti môže byť život zachraňujúce postup odsávania hlienu z horných dýchacích ciest. Vykašliavanie, kashlepodavlyayuschie prostriedky a ľahká sedatíva, majú malý vplyv. Vzhľadom k tomu akýkoľvek vzrušenia môže spôsobiť vážne čierny kašeľ s nedostatkom kyslíka, vážne choré deti by mali byť uchovávané v zatemnenej, tichej miestnosti a narušiť ich pokoj tak málo, ako je to možné. Pacienti, ktorí sú liečení doma, by mali byť izolované, a to najmä z citlivých dojčiat počas aspoň 4 týždňov od začiatku až do príznaky vymiznú.

Antibiotiká, ktoré sa berú v priebehu fázy katarálnej, ktoré sú schopné uľahčiť priebeh choroby. Potom, čo sa objavili záchvaty, antibiotiká zvyčajne nemajú žiadny klinický význam, ale odporúča sa, aby sa obmedzilo jej šírenie. lieky voľby - erytromycín alebo azitromycín.

Prevencia pertussis u dospelých

Aktívna imunizácia - súčasťou štandardného očkovanie detstva. Obvod obsahuje päť dávok (zvyčajne v kombinácii s záškrtu a tetanu [DTP či DTaP]) v 2,4 a 6 obrazovke televízora posilňovacej dávky - 15-18 mesiacov a 4-6 rokov. Útok sa môže prejaviť entsefalopatiya- alebo prúdom v priebehu 48 hodín ošípaných počas 7 dní za významný negatívny vplyv pertussis zložiek vakcíny >40,5 ° C do 48 CH a okamžitý typu anafylaktickej reakcie. Tieto reakcie slúžia ako kontraindikáciou pre ďalšie použitie vakcíny proti koklyusha- kombinovanej vakcíny proti záškrtu a tetanu, je k dispozícii bez komponenty pertussis. Acelulárnou vakcína proti pertussis (DTaP), je lepšie tolerovaná.

Očkovanie by malo byť úzke kontakty < 7 лет и тем у кого <4 доз вакцины.