Kongenitálna toxoplazmóza u novorodencov: liečbe, diagnóze, príznaky, príčiny, príznaky

Prostriedky pre liečbu používa pyrimetamín, sulfadiazínu a leukovorínom.

Toxoplasma gondii - parazit rozšírila do celého sveta, čo spôsobuje kongenitálna infekcia rýchlosti asi 1/10 až 000 80/10 000 pôrodov.

Príčiny kongenitálna toxoplazmózy u novorodencov

So vzácnou výnimkou, vrodená toxoplazmóza je spojená s primárnej infekcii matky počas tehotenstva. Pravdepodobnosť infekcie plodu je vyššie u žien, ktorí mali infekcie v neskorom tehotenstve.

Symptómy a známky kongenitálna toxoplazmózy u novorodencov

Tehotné ženy infikované T. gondii, typicky, symptómy ochorenia, aj keď niektoré z nich môžu vyvinúť svetle mononukleozopo Daubney syndróm, regionálne lymfadenopatiu, a v niektorých prípadoch chorioretinitída. Podobne infikované novorodenci zvyčajne nemá žiadne príznaky pri narodení, ale iogda ochorenia môžu zahŕňať:

• predčasný pôrod;
• vnútromaternicové spomalenie rastu;
• žltačka;
• hepatosplenomegália;
• myokarditída;
• pneumopatie;
• rôzne vyrážky.

poškodenie nervov, často vyjadrená zahŕňajú chorioretinitída, hydrocefalus, intrakraniálna kalcifikácie, mikrocefália, a záchvaty.

Diagnózu kongenitálna toxoplazmózy u novorodencov

• Opakované stanovenie IgG (na infekcie matky)
• PCR plodová voda (po infekcii plodu).
• Sérologické štúdie o skenovanie mozgu, cerebrospinálny mok a očné vyšetrenie (u neonatálnu infekcie).

Sérologické testy hrá dôležitú úlohu pre diagnózu infekcie u matky, a v prípade vrodenej infekcie. Toxoplazmóza u matky je podozrenie, ak je označený testu na protilátky negatívne mononukleóza heterofilných, odhalil izolovaný regionálnych lymfatických-denopatiya nie je z iných dôvodov (napr. HIV) alebo chorioretinitída. Prítomnosť akútnej toxoplazmózy infekcia matky môže byť meraná sérokonverzia alebo viac ako 4-násobné zvýšenie titra IgG protilátok proti T. gondii v porovnaní s normou. PCR analýza plodovej vody sa stáva metódou voľby pre diagnostiku infekcie Toxoplasma infekcie plodu. Existuje mnoho ďalších sérologické metódy, niektoré z nich vykonávať iba v referenčnom laboratóriu. Najspoľahlivejšie sú testy škvrny na Sabin - Feldman, nepriameho im analýzy munofluorestsentny a priamym aglutinačné reakcie. Metódy pre izoláciu patogénu sú biologické skúšky na myšiach a tkanivových kultúr. Ale tieto testy sú zvyčajne nevykonáva, pretože majú väčšiu hodnotu, nízku citlivosť, a to môže trvať niekoľko týždňov, aby si výsledky.

Predikcia kongenitálna toxoplazmózy u novorodencov

Niektoré deti rozvíjať fulminantná infekciu skorých úmrtí, zatiaľ čo iní ukazujú dlhodobé neurologické komplikácie. Niekedy neurologické príznaky rozvíjať po rokoch detí, zrejme normálny pri narodení. Preto, deti s vrodenou toksoplaz-Mozo treba pozorne sledoval mimo novorodeneckom období.

Liečba kongenitálna toxoplazmózy u novorodencov

Obmedzené údaje naznačujú, že pri liečbe toxoplazmózy u žien infikovaných počas tehotenstva môže mať pozitívne dôsledky pre plod. Spiramycín (k dostaniu v Spojených štátoch so zvláštnym schválenie FDA) bol použitý na prevenciu prenosu z matky na plod.

Liečba začína pyrimetamín, sulfadiazínu a leukovorínom (5-10 mg orálne každé 3 dni). Po prvých 6 mesiacoch liečby sulfadiazínu a leukovorínom je používaný v rovnakých dávkach, ale dávajú menej pyrimetamín (iba v pondelok, stredu a piatok). Tento režim sa pokračuje po dobu aspoň ďalších 6 mesiacov. Použitie kortikosteroidov je sporné a je potrebné, musí byť stanovená v každom jednotlivom prípade.

Prevencia kongenitálna toxoplazmózy u novorodencov

Tehotné ženy by sa mali vyvarovať kontaktu s mačacími zásobníkov a miest kontaminovaných mačacími výkalmi. Ženy s vysokým rizikom primárnej infekcie (napríklad často prichádzajú do kontaktu s mačacími výkalmi), by mali byť hodnotené v priebehu tehotenstva.