Vrodená rubeola u detí: liečba, príznaky, diagnostika, príčiny

Diagnóza je založená na sérologické testy a detekcie vírusových kultúr. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Prevencia vedená cez rutinné očkovanie.

Kongenitálna rubeola často vzniká ako dôsledok primárnej infekcie matky. V Spojených štátoch, kongenitálna rubeole je vzácny.

Najvyššie riziko vzniku abnormality plodu dochádza, keď je infekcia v prvých 16 týždňov tehotenstva, a to najmä od 8 do 10 týždňov. Predpokladá sa, že na začiatku tehotenstva rubeola Vírus spôsobuje chronické vnútromaternicové infekciu. Účinky vystavenia vírusu sú: poškodenie endotelu ciev, priame cytolýzy buniek a narušeniu bunkového delenia.

Symptómy a príznaky vrodených rubeoly infekcie u novorodencov

Ochorenie môže byť spojené s poškodením kĺbov.

Zárodok môže byť bez zmien, alebo sa môžu vyvinúť viac abnormality. Medzi najčastejšie chyby patria: spomalenie vnútromaternicového rastu, mikrocefália, meningoencefalitída katarakta, retinopatia, strata sluchu, srdcové choroby, hepatosplenomegália a úbytok kostnej hmoty. Ďalšie prejavy patrí trombocytopénie s purpurou, dermálnej erythropoiesy, čo spôsobuje modro-červených kožných lézií, lymfadenopatiu, hemolytická anémia a intersticiálna zápal pľúc. Starostlivé pozorovanie dlho identifikovať vznikajúce neskoršie strata sluchu, mentálna retardácia, poruchy správania, endokrinopatie (napr., Diabetes), alebo v zriedkavých prípadoch - progresívna encefalitída. U detí s vrodenou ružienke môže vyvinúť imunodeficiencie, ako je napríklad hypogamaglobulinémie.

Diagnostika vrodených rubeoly u detí

Diagnóza je založená na sérokonverzia alebo viac ako 4-násobné zvýšenie AT titrov počas akútnej infekcie v porovnaní so zdravými. Vírus môže byť detekovaný v kultúre nosohltane umývanie, ale výroba trvá dlhú dobu, aby bol tento diagnostickou metódou je neúčinný.

U dojčiat s podozrením na CRL by mali byť určené titre protilátok proti vírusu a identifikovať vírus sám. Zvýšené hladiny IgM-protilátok proti rubeole tiež ukazuje na prítomnosť ochorenia. Zo vzoriek z nosohltana tampónov, moč, a kruh lymfoidná spojivky môže byť izolovaná z nosohltana vírusových vzoriek zvyčajne majú najväčšiu citlivosť. Laboratórium by mala byť informovaná o podozrení vírusu rubeoly.

Iné testy zahŕňajú detailné štúdiu krvi so stanovením leukocytových populácií, röntgenové vyšetrenie kostnej identifikovať charakteristické zníženie hustoty kostí.

Liečenie vrodených rubeoly u detí

• Poradenstvo.
• Možno imunoglobulínu.

Špecifická terapia pre liečbu infekcie matky a kongenitálna infekcia rubeoly chýba. Niektorí odborníci odporúčajú zaviesť nešpecifický imunoglobulín v kontakte s vírusom v ranom tehotenstve, ale táto liečba nezaručuje prevenciu chorôb a imunoglobulín by mal byť považovaný len pre ženy, ktoré odmietajú potraty.

Prevencia vrodených rubeoly u detí

Vývoj rubeole možno ľahko zabrániť očkovaním. V Spojených štátoch, by mali dojčatá nechať očkovať proti rubeole s osýpkam a mumpsu vo veku 12-15 mesiacov a druhú ranou - zapísať na základnej alebo strednej škole. Post-pubertálne dievčatá, ktoré nemajú údaje o prítomnosti imunity voči rubeole by mali byť zaočkovaní. Po očkovaní ženy by malo byť odporučené, aby upustila od tehotenstva do 28 dní. Malo by sa tiež snažiť pre skríning a očkovanie rizikových skupín, ako sú napríklad zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích inštitúcií, regrutuje, prisťahovalcov v posledných rokoch a študentov. Ženy, na prenatálnej screening, ktorý odhalil, že sú náchylné k rubeole by mali byť očkované po narodení až do prepustenia z nemocnice.