Intrauterinná infekcii plodu: Mimochodom, je riziko príčiny, príznaky, symptómy,

Existujú 3 hlavné spôsoby infekcie placenty, membrány a plod. A ten, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou v prítomnosti materských chronických zdrojov infekcie - alebo nadol transdetsidualny z septický ložísk pod decidua. Prienik membrán v plodovej vode, mikroorganizmy množia súčasne medzi škrupinami, dosahujúci bazálnej dosky placentu, kde v reakcii dochádza leukocytárna infiltrácie. V plodovej vody dochádza tiež s vývojom patogénu násobenia amnionita reaktívne, čo je v rozpore s enzýmom sa stáva a adsorpcia funkcie amniotickej membrány, ktorá sa prejavuje hydramnios a akumulácie nelyžované meconium. Infekcia plodu môže dôjsť s požitím a nasávanie znečistenej plodovej vody.

Prichádzajúce ceste dominuje agentmi vaginálne infekcie, ktoré spôsobujú vážne poruchy microcenosis vagínu. Patogenéza zranenie v tomto prípade je podobná ako v klesať.

Najnebezpečnejšie Tretí hematogénne cestou nákazy, prevláda v súčasnosti v matkinom telo pyoinflammatory krbu a opakujúce sa vírusovej infekcie. V prípade porušenia bariérovej funkcie placenty s jeho časťami ovocia léziu možné prenikanie činidla v krvnom obehu plodu. Transplacentárnej infekcia môže spôsobiť abnormality plodu a fetálnej sepsy.

Video: Ako sa vyhnúť plesni? Prevencia a spôsoby, ako bojovať

To znamená, že dráha závislá na type infekcie patogénu: bakteriálna infekcia sa šíri hlavne nahor putem- všetko platí pre vírusové infekcie charakterizované hematogénne cestou infekcie je tiež typické pre takéto infekčných ochorení, ako listerióza, toxoplazmózu a syfilis.

Stupeň štrukturálnych a funkčných abnormalít v materskej-placentárnu-fetálny systém do značnej miery závisí na charakteristike priebehu infekcie počas tehotenstva - akútnej proces remisie fáze exacerbácie alebo nosičom. Zvlášť nevýhodné akútne infekčné proces. Avšak miera teratogénne účinky infekcie na komplexu ovocného placentárnu nie sú vždy jasne predvídateľná: aj bez príznakov infekcie u matky môže mať fatálne dôsledky, a špecifické akútnych infekcií bez povšimnutia.

Pojem "intrauterinná infekcia" podmienečne, doplňuje klinické diagnózy sa údajného narodení dieťaťa v dlhodobom horizonte, ktorých dôsledky vystavenie infekciu alebo akútne zápalové ochorenie. To by malo určite vplyv na pôrodnú taktiku tehotenstva a pôrodu.

Pre stanovenie výskytu infekcie IUI významne nie je možné bez zvláštneho štúdie plodu materiálu. Preto sa objavujú v klinických diagnóz a závery EI pojmy "placenta, chorion, amnionitis, intrauterinnou fetálny pneumónia" diagnosticky nevýznamný.

Detekcia akútne infekčné proces s typickými klinickými príznakmi u tehotných žien nespôsobuje vážne problémy. Avšak špecifiká IUI v súčasnej dobe je chronické pretrvávajúce priebeh choroby s atypickými príznakmi a prejavy súvisiacich patogénov v trimestri III tehotenstva. V dôsledku toho, aj keď vykonaná preventívne opatrenia pregravid prípravu pacienta alebo v prvej polovici tehotenstva nie vždy dosiahnuť požadovaný cieľ.

Pri vykonávaní skupinu vysoko rizikové tehotné IUI dôležité dodržať vyšetrenie a fázovanie liečebných a preventívnych opatrení. Algoritmického prístupu k riešeniu tohto problému umožňuje, aby sa minimalizovalo riziko dieťaťa s akútnym infekčným procesom a zabrániť neoprávnenému použitiu imunostimulačných a antibakteriálnych liekov, ktoré zvyšujú hladinu senzibilizácie novorodencov.

Etapy prieskumu tehotná vysoké riziko vnútromaternicové infekcie

Prvé laboratórne skúšky na nosiči v prítomnosti BVI IUI vysokým rizikom na základe anamnestických testu (prenatálna poradenstvo) sa s výhodou vykonáva v I. trimestri tehotenstva, za použitia nasledujúce metódy:

• ELISA krv IgM protilátky a IgG;
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR), slizničnej stery z krčka maternice, povrch krčka maternice a vaginálne steny;
• bakteriálne siatie odnímateľný krčka maternice a vagíny;
• Bakteriálna kultúra moču;
• viruria.

Vyhľadávať prediktívne sonografické markery IUI:

• predčasné dozrievania placenty (P. Grannum klasifikácia);
• kontrastné bazálny dosky placenty (24 týždňov);
• hyperechogenní inklúzie (ložiská) v placente;
• dilatačné škáry a IMP;
• zhrubnutie placenty, nie je vhodné tehotenstvo, počas normálneho oblasti (veľkosť);
• Bilaterálne pyelectasia plod s kontrastnou vzor pyelocaliceal systému;
• Zvýšená hydrofilnost (alebo nízku schopnosť odrazu) fetálny mozgového tkaniva;
• hyperechogenní inklúzie vo fetálnej mozgové štruktúry;
• vaskulárny plexus cysty fetálneho mozgu;
• hyperechogenní zameranie v srdci plodu;
• hyperechogenní čriev.

Pre detekciu prítomnosti v závere EI Echo značky IUI dostatočne identifikovať tri značky v súvislosti plod, placenta a plodovej vody.

Na záver rozhodne neprimeraného použitia termínu "placenta" a diagnóza "vnútromaternicové infekcie" znamená niektoré klinické príznaky infekcie a morfologických zmien placenty.

Na základe údajov EI by mala vyvodiť závery o vplyve identifikácie sonografické príznaky infekčného agens, ktoré dáva vzniknúť:

• rozšírená laboratórne štúdie v neprítomnosti tehotnej skorej detekcie infekcie skutočnosti prepravy;
• imunostimulačné a nasadenie špecifickej liečby antibiotikami u tehotných žien s preukázanou vozíka.

Rubeole, prenatálnej taktiky

Expozícia vírusu rubeoly na plod

materská infekcie je u zjavných klinických symptómov a príznakov, môže viesť k infekcii plodu. Keď sa rubeola ochorení u žien Aj trimestri tehotenstva, plod môže byť nakazený vírusom rubeoly, alebo majú implicitné infekcie bez klinických posledstviy- to môže byť zlyhanie jedného orgánu (zvyčajne strata sluchu) alebo viac poškodenie orgánov.

Možnosti porušovanie vývoja plodu

Najčastejšie

• Oneskorený vývoj (prenatálna podvýživa).
• Hluchota.
• Katarakta, retinopatia.
• Patent ductus arteriosus.
• Hypoplázia pľúcnej tepny (stenóza alebo ventil).
• Hepatosplenomegália.

menej časté

• Trombocytopenická purpura.
• Psychomotorické retardácie.
• Meningoencefalitída.
• Osteoporóza dlhých kostí.
• Koarktácia aorty.
• Nekróza myokardu.

málo

• Mikrocefália.
• cerebrálnej kalcifikácie.
• Srdcové chyby priečky.
• Glaukóm.
• Hepatitída.

Neskoré prejavy (po 3-12 mesiacoch života)

Video: odstránenie bradavicu laser, ultrazvuk Delta Medical Center kliniky

• Intersticiálna pneumónia.
• Chronická vyrážka pripomínajúce rubeola.
• Opakované infekcie.
• Hypogamaglobulinémia.
• Chronická hnačka.
• Diabetes mellitus.

Incidencia defektov na trimestri

Zvýšené riziko pre plod je len primárnej infekcie. Rubeola v prvých týždňoch tehotenstva je spojená s dvojnásobnou frekvenciou spontánnych potratov. Najvyššie riziko vrodených rubeoly je uvedené v 4-8 týždňoch tehotenstva (as potenciálnym štúdie, 50-60%), zvyšok podmienok Aj trimestri tehotenstva, je 25-30%. Vo všetkých prípadoch vrodené ochorenia rubeoly po 9 týždňov tehotenstva je sprevádzaná stratou, retinopatia a oneskorený psychomotorický vývoj sluchu. Hluchota a retinopatia vyskytujú častejšie, ak sa rubeola ochorení na 120 dní (až do 17-18 týždňov). Sivý zákal a ochorenia srdca je takmer vždy spojená s ochorením, ktoré vytvoreného pred 60. dňa (až 9 týždňov). Niektoré riziká môžu byť spojené s výskytom infekcie pred počatím alebo po 20 týždňoch tehotenstva.

patogenézy

Po infekcii, vírus rubeoly začne sa množiť v sliznici horných ciest dýchacích a okolitých lymfatických uzlín. Po 7-10 dňoch vstupuje do krvného obehu a je v ňom cirkuluje pred objavením protilátok - obvykle ďalších 7 dní. Celková doba inkubácie (od okamihu kontaktu, než sa objavia príznaky) je 14-21 dní (zvyčajne 16-18 dní).

Video: Kto má vyššie riziko nákazy pohlavne prenosných infekcií v roku 2014 19. november 16 29 25 788

metódy diagnostiky

Vírus môže byť detekovaný v krvi týždeň pred vyrážka.

Titer hemaglutinín inhibujú protilátky začína zvyšovať pri nástupe symptómov, dosiahnutie maximálnej hladiny po 1-3 týždňov, potom sa počas niekoľkých rokov ich úrovni sotva menia. Komplement protilátky rastú pomalšie (maximálna pozorovaná po približne 1 až 2 týždne po vrchol hemaglutinín inhibujúcich protilátok), a zmizne za niekoľko rokov.

Rubeole špecifické IgM protilátky sú detekované skoro po vyrážka, vrcholu do 30. dňa a určená na zastavenie 80-teho dňa. IgG protilátky rastú paralelne IgM protilátok, ale zostáva vysoká po neobmedzenú dobu. Titer protilátok IgM zvyšuje rubeoly špecifické rýchlo po nedávnej infekcie, a nie je detekovaná v priebehu 4-5 týždňov po štarte zabolevaniya- v týchto podmienkach sú definované len ako zostatkové protilátky IgG. Pozitívne IgM, špecifické pre rubeole - najpresnejším ukazovateľom nedávnej infekcie. IgM negatívne výsledkom určenia má nízku diagnostickú hodnotu v prípade, že nie je podporovaný ďalších laboratórnych vyšetrení.

pôrodníckej taktiky

Mnoho kontaktov s rubeola sú vlastne kontakty s pacientmi s nešpecifickými kožné vyrážky vo vírusových ochorení. Z tohto dôvodu je nutné, aby sa ubezpečil, že je v kontakte s ružienke u sérologické skríningové potenciálneho pacienta. Riešiť otázku o možnosti infekcie rubeoly tehotné vykonaného sérologickú diagnostiku ochorenia.

Pri stanovení diagnózy rubeoly u tehotných až 20 týždňov je veľmi účelné ukončenie tehotenstva kvôli vysokému riziku vrodených chýb u plodu, prenatálna diagnostika nie je k dispozícii.

prenatálnej taktiky

Stanovenie IgM a IgG v krvi plodu pre diagnózu akútnej infekcie rubeoly (T-lymfocytov schopných rozpoznať a fetálnej Ig inaktivovaných matky od 16-17 týždňov tehotenstva). Nevýhodou: nízka produkcia imunoglobulínov u plodu.

Izolácia vírusu z krvi plodu v kultivačnom médiu. Nevýhodou tejto metódy: nízka účinnosť pestovanie.

Sonografické známky možného vnútromaternicové infekcie

Otázku rozhodujúceho IUI - jeden z najzložitejších v oblasti prenatálnej diagnostiky. Akákoľvek odchýlka Echo parametre, súčasné infekcie anamnéza tehotná - iba jeden z prejavov porúch ovocia-placentárnu komplexu. A každý z podmienených atribútov interpretovať len ako dôsledok zápalového procesu.

Pri zvažovaní problému IUI je potrebné správne interpretovať koncept ako diagnostický polohy (diagnóza) v prenatálnej diagnostiky a v pôrodníckej praxi. Diagnóza IUI môže byť použitá ako zámienka pre sériu nápravných opatrení, vrátane antibiotickou liečbou.

Avšak prijatá IUI skratka by nemal byť interpretovaný ako jednoznačne infekcie plodu - vplyve infekčného agens môže byť obmedzená placenty a plodových obalov, najmä symptómoch infekčné stav plodu je ťažké interpretovať.

V tomto ohľade je záver EI známok IUI by sa malo zaobchádzať ako látky vzbudzujúce špeciálne premietanie tehotná a vykonávanie preventívnych opatrení.

Je vhodné nahradiť vplyv IUI infekčné faktor (VIF), ako je tomu v návrhu publikácie.

Sonografické značky VIF je nikdy jeden, izolované. Analogicky s komplex príznakov vrodené chorôb Echo znamení VIF musí byť aspoň dvaja. Preto je pre klinickou diagnózou "infekčné ovplyvňujúce veličiny" nutné dodržať tri korelovaných podmienky:

• sonografické známky pravdepodobné VIF v kombinácii s vhodným klinickým priebehom tehotenstva;
• v ďalekej alebo blízkej histórii existuje dôkaz o infekcie pravdepodobnosti;
• v tehotenstve, počas 26 týždňov v posúdení spoločného podniku PC odhalila známky placentárnu dysfunkcie alebo poruchy.

Prevládajúce a Najvýraznejší zmeny, ak sú vystavené VIF extraembryonálních vzdelanie.

Najskoršie príznaky expozície infekcie v I. trimestri tehotenstva - zvýšená odrazivosť a rozptyl ekzotselomicheskogo obsahu, ako aj zhrubnutie steny žĺtkového vaku.

Následná prejavom môže byť nadmerná prítomnosť zahusťovanie chorion anehogennoe jemne cystickej inklúzia.

Zriedka rozpoznať príznaky - hyperechogenní zameranie na amniotickej membrány. Pri identifikácii tohto javu Echo nutné ho odlíšiť od bývalého zóny upevnenie podlezhaniya šnúry žĺtkového vaku. Sprievodnými príznakmi možných dopadov BVI v tomto prípade môžu byť nešpecifické zmeny v chorion, zvýšená schopnosť odrazu obsah ekzotselomicheskogo rovnako ako zvýšená tón myometria ako znamenie hroziaceho potratu.

Najčastejším jeden blastopaty s IUI, prejavuje na začiatku II trimestri tehotenstva je hypoplázia plodová dutina s prítomnosťou prebytku ekzotselomicheskogo priestoru.

S trimestri II sonografické prejavy VIF stále zreteľnejšie a zreteľnejšie.

Zvýšenie hrúbky placenty, rozšírenie FPA, medzi ktoré sú definované zvýšenú schopnosť odrazu zóny spojené s opuchmi terminálu klkov a spomalenie toku krvi v medzerách.

Hemangiómy v okrajových vedľajších nosových dutín môže mať formu multi útvarov a plodových kapiel. V rovnakej dobe, amniotickej pásma môžu vytvoriť obraz s viacerými dutými kvapalných útvarov, s výhradou placenty.

To je vzhľadom na extrémne nízkej rýchlosti a nesmerovaným pohybu krvných buniek.

Pomalý prietok v medzerách, čo vedie k tvorbe hemangiómy rôznych veľkostí.

Diferenciálna diagnóza môže byť ťažké, v závislosti na odbornej príprave lekára. Ale v oboch prípadoch je vznik týchto štruktúr môže byť spojená s VIF a ich prítomnosť môže byť interpretovaný ako myokardiálnej zápalových markerov.

V akútnej infekčnej proces ultrazvuku obrázok môže byť podobná placentárnych cysty.

To je vzhľadom k rozšíreniu ciev, krvácanie, infarktu a degeneratívnych zmien.

Je potrebné poznamenať, že placenta cysty sa môže meniť tvar - viac zreteľné obrysy a vnútorné stuktura nižšiu schopnosť odrazu. Cysty Echo s podobnými vlastnosťami sa môžu vyskytnúť v dôsledku vplyvu neinfekčných faktorov.

Terminátor zápalový proces - vzhľad v hrúbke placentárnu tkaniva difúzne rozptýlené hyperechogenní ložísk - kalcifikácie kalcifikované lézie alebo infarkty veľkosti 3-5 mm.

Kategoricky zlé z hľadiska identifikačné údaje patomorfologii sonografické nálezy s tukových inklúzií v placente, ktorý často sa objaví v sonografické nálezy výskumnej profesionálov prvom stupni skríningu.

Dôsledkom zápalového stavu placenty sú vždy akumulácie a ukladania fibrínu v medzerách a zisku centrá, ktorá robí obraz predčasné dozrievania placenty.

Hrubé suspenzie echo-pozitívny plodová voda - mekónia častice stlačené syrovidnoy mazivo vznikajú v rozpore generovanie proteolytický enzým a adsorpčné funkciu amniotickej membrány.