Predmet: vnútromaternicové infekcie.

TORCH - komplexné.
T - toxoplazmóza
O - ostatné (iné)
R - Rubell (rubeola)
C - infekcie cytomegalovírusom
H - herpes infekcie.
Intrauterinná infekcie - ochorenie, čo vedie zarazheniyaploda žien počas tehotenstva alebo pri pôrode. Ovocie na etomharakterizuetsya retardovaný psychický a fyzický vývoj.
Frekvencia tohto ochorenia nie je izvestan. Perinatálnej úmrtnosť sostavlyaet28%.
Etiológie.
V roku 1971, ktorý má pridelené horáka - komplexné - skupina vírusové, bakterialnyhinfektsy spôsobuje trvalé štrukturálne zmeny .. Do skupiny o otnosyatsyasifilis, chlamýdie, enterovírus infekcie, hepatitída A, B, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- sa pravdepodobne v tejto skupine zahŕňajú osýpky, epidemicheskiyparotit. Hypotetické infekcie - chrípky, vírusu lymfocytárnej choriomeningitídy, ľudský papilomavírus.
V štruktúre úmrtnosti sú najčastejšie:
mykoplazmózy 12%
Herpes 10%
Chlamydia 8%
ARI 8%
infekcia cytomegalovírusom 6%
Candida 2-3%
hepatitídy B, listerióza 1-2%

Patogenéza.
K dispozícii je celý rad vplyvov je neposredstvennoi oposredovannoevliyanie:
· hypertermia
· Patologické pôsobenia mikroorganizmov a ich toxíny
· Porušenie procesu placenty
· Poruchy metabolizmu
Presná povaha porážke plodu závisí na:
1. typ patogénu, jej číslo a virulencie. Paralellizmamezhdu virulencie a žiadna porážka.
2. Povaha infekčného procesu. Tiež neexistuje žiadny priamy závažnosť zavisimostimezhdu procesu a povaha infekčného procesu (latentný, akútne a chronické. Najväčším nebezpečenstvom je, že infektsiis žena sa stretol na tehotenstvo u pervyyraz. Chronický proces nie je nebezpečný pre plod, ak je matka netdefekta imunity.
3. Cesta preniká k žene na plod. Cesta vstupu:
· transplacentální
· Rastúci (vagína)
· Downlink (z vajíčkovodov)
· Z endometria decidua (dotykom) -transmuralny.
Vzostupnej dráhy pre najčastejšie infekcie. Harakterendlya sexuálne prenosné infekcie. Proiskhoditantenatalno infekcie, intrapartum. plodová infekcie syndróm (oportúnne mikroorganizmy - Chlamydia, huby, Mycoplasma, Enterococcus). Plodová voda majú ochranné vlastnosti, ale onitolko spomalí rast mikroorganizmov. Po 4 hodinách po razryvaobolochek už môžu byť gram-negatívne mikroorganizmy. Okoloplodnyevody je stredne akumulácie mikroorganizmov. Ovocie zaklatyvaetvody (môže byť aj ašpirácie), kontakt s hlienu a kozhu.Gematogennoe šíri do všetkých orgánov. Medzi najbežnejšie lézie voznikayutv obličiek, je sekundárna infekcia vôd, ktoré je voznikaetzamknuty kruh. Počas pôrodu dôjde poverhnostitela kontaktu s infikovaným pôrodným kanálom. Hematogénne (transplacentální) Track-to touto cestou je potrebné niektoré podmienky: bacteremia, virózy, parazitémií. Vo väčšine tvorby ohnísk v placentu do plodu posleduyuschiminfitsirovaniem. Iba vírusy okamžite preniknúť ovocia. Oblegchaetrasprostranenie infekcie - mellitus, kardiovaskulárne ochorenia, pretože sa zvyšuje priepustnosť.
4. Funkčné obdobie tehotenstva. Infekčné embryopatia ktoré majú 3 až 12 týždňov. Plody nemá žiadne obranné sily, že došlo k porušeniu Bookmark organomi systémov spôsobí, teratogénny a embryotoxický effekt.Chasche často spôsobené vírusmi. Teratogénne účinky - vývoj razvitieporoka a deformity. Embryotoxický účinok - porazheniehoriona, vzhľadom na nedostatok ktorého embryo zomrie. Infektsionnyefetopatii objavujú s 16 a pred pôrodom. Plody sa spetsificheskimreagirovaniem na určité podnety. Môže byť porokirazvitiya (začiatok fetopatia): fibroelastogz endokarditída, cystickej, mikro a hydrocefalus. Neskoré fetálny obdobie 6 mesiacov. Plodv táto doba môže reagovať leukocytov reakcie mogutvozniknut encefalitída, hepatitída, zápal pľúc, intersticiálna nefrit.Vliyanie vírusov najmä v neskorom období fetálneho - poruchy poyavlyayutsyafunktsionalnye: známky nezrelosti, disembriogeneticheskiestigmy, znížené adaptačné schopnosti plodu, retardované psychického a fyzického vývoja.
5. Schopnosť fetálny imunitnej odpovede. Plod fiziologicheskiyimmunodefitsit a nedostatok vlastnej mikroflóry, ktorá je nettroystvennogo interakcie počas infekcie (bez vzaimodeystviyamikroorganizma s mechanizmami ochrany s mikroflóry). Proiskhoditkontakt iba ochranné mechanizmy. Septik proces voznikaettak ako plod je sterilný.
6. Ochranné matka rezervy
CLINIC intrauterinnej infekcie.
Klinika závisí od faktorov opísaných vyššie. Infekčná porazheniyamateri inak:
· Komplikácie tehotenstva a pôrodu
· Strata embrya a plodu
· Ochorenie novorodenca
KOMPLIKÁCIE:
· Hrozba prerušenie tehotenstva a nevynashenie
· preeklampsie
• anémia
· Abnormality placenty
· PONRP
· Anomálie pracovné aktivity
Ukončenie tehotenstva. Vzhľadom k tomu, mikroorganizmy tonomotornoedeystvie na maternicu (spoločné antigény mikroorganizmov inštalovaná na Bacteroides organizmu, Mycoplasma, a podobne, ktoré majú fosfolipidami- spúšťa práce). proiskhozhdneiyazapuskayut bakteriálne fosfolipidy syntéza prostaglandínu (E2 F2alfa), ktorá vedie knachalu prácu.
Fetálny podmienka sú komplikácie tehotenstva.
Klinické prejavy:
1. hypotrofia, fetálny hypoxia
2. novorodené prejavy je veľa a sú nešpecifické: hypoxia, syndróm dychovej tiesne, ochorenia hyalínových membrány, letargia, strata svalového tonusu, reflexov, žltačka, opuch syndrómu, DIC. Na strane zažívacieho traktu: grganie, odmietanie k jedlu, môže byť massivnoesnizhenie telesnej hmotnosti.
Vírusové infekcie charakterizované:
Intrauterinnej rastová retardácia, encefalitída, hepatitída, zápal obličiek, pľúc, gastrointestinálne lézie. Všetky prejavy sú podobné hypoxii ilitravmaticheskim plod. Niektoré deti sa narodia bez proyavleniyinfektsii, ale vírus pretrváva - napríklad vyzvaetgidrotsefaliyu vírus Coxsackie, vírus rubeoly spôsobuje progresívne katarakta.
Nešpecifické syndrómy dať T, R, C a listerióza.
Rubell:
1. Nedostatok vývoja, retinitis, katarakta, glaukóm občas.
2. Vrodené srdcové chyby VVID ductus arteriosus, stenóza pľúcnej tepny.
3. hluchota.
4. mentálna retardácia.
infekcie Cytomegalovírus.
1. hepatosplenomegália, žltačka, purpura, mikrocefália, bilaterálne periventricular kalcifikácie.
2. Porážka očí: chorioretinitída, mikrooftalmiya.

Video: plánovanie tehotenstva. TORCH infekcie. Čo analýza na IUI?

Toxoplazmóza.
1. Spoločné nekrotické zmeny - nekrotizujúca meningoentsefalit- mikro- a hydrocefalus.
2. Zmeny v oku - retinohoriodit - optická atrofia, šedý zákal, mikroftalmia, obrna očných svalov.

Listerióza. Početné vyrážka, papuly s bulovidnuyu hlavou, proso obilia s červeným okrajom na dne. Na zadnej strane, ramená sa môžu yagoditsahi vyrážka na sliznici hltana, ústach, konyuktivy.Na črevnej sliznice, bronchitída, atď granulomatózna sepsispri poruší tieto pupienky.

Video: transfer faktoru v liečbe vnútromaternicové infekcie, astma

Diagnóza infekcie plodu.
To sa vykonáva v 3 stupňoch.
1. Diagnostika v maternici.
2. Diagnóza v čase narodenia.
3. Diagnóza manifestácii klinických príznakov.
Diagnostických metód v maternici.
1. Priame metódy zamerané na výber činidla (kultúra, histologických, atď.).
2. Nepriame metódy sú založené na štúdii stavu matky: opredeleniinfektsii matky, definície stavu imunity, metabolicheskihsdvigov.
Materiál pre štúdium - chorion s horionbiopsii ašpirácie, plodovej vode u amniocentéza, fetálnej pupočníkovej krvi pri defekte.
Materiál pre štúdium matky - slinách, otdelyaemoeiz nosa a krku, krv, moč, sekréty z krčka maternice, matochnogozeva. Imunoglobulín G, M séronegatívne tehotná ukazyvayutna primárnej infekcie (ktoré naiboee nebezpečný). Imunoglobulíny Gv malé titer označuje imunizovaní tehotné proshlom.Narastanie titre imunoglobulínu G v dynamike alebo vzhľad imunoglobulínu označuje opakovania infekcie počas tehotenstva.
Materiál z novorodenca - odsajte, krv, mekónia, moč, tserebrospinalnayazhidkost. Identifikácia mikróbov v rôznych materiáloch - tá najdôležitejšia vec.

Liečby.
zásady:
1. antibiotikum
2. desensiliziruyuschaya terapia
3. regeneračná terapia
4. terapia immunnostimuliruyuschaya
5. detoxikácia terapie
6. prevencia komplikácií
Antibiotikum uvedené citlivosti patogénu, farmakokinetika, tehotenstvo. Prístup antibiotík do čreva, pľúca plodu by mal byť minimálny.
PREVENCIA.
· Liečba materských extragenital ochorení.
· Liečba urogenitálnych chorôb
· Osobná hygiena, sexuálne zdravie
· Reorganizácia ohnísk nákazy
· Chránime vedenie pôrodu
· Ogranicheskie kontakt so zvieratami
· Dodržiavanie hygienické-hygienické režime v opatrovateľskom dome.

Video: Intrauterinná infekcie TORCH komplex