Chorioamnionitídy počas tehotenstva

Akútna chorioamnionitídy (OXA) sa vyskytuje u 20-24% v období a predčasne placenty 67%. Akútna chorioamnionitis vždy dôsledkom infekcie, ktorá sa dostane do škrupiny od východu pohlavného ústrojenstva matky a zriedka hematogenního v akútnych víl. Najdôležitejšie predisponujúce faktory: zlyhanie krčka maternice, zvýšená aktivita maternice, vaginálne a inštrumentálne štúdie, membrány sa pretrhnú čoskoro.

Dôvodom pre rôzne mikroorganizmy sú oxa -streptokokki skupiny B, E. coli, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, anaeróbne baktérie (Clostridium perfringens, C.fusobacterium), Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Candida, a ďalšie. Vírusy zriedka spôsobiť oxa. K diagnostike etiologickým agens, musia byť vyrobené z materiálu, rastlinné zozbierané zoškrabaním z miesta v priestore medzi amnión a chorion po separácii amnion z chorion (materiál pre kultúru zbierať lepšiu rodzale). Musí byť jednoduché kultúry za mykoplazmy (Ureaplasma) a anaeróbnych baktérií. Ak nie sú tieto podmienky splnené, negatívny výsledok môže byť dosiahnutý v 50% prípadov.

Makroskopicky: estraplatsentarnye a placentárnu membrány šedá zakalený, predĺžená zápal povrchu stanú žlté kvôli hromadeniu hnisavého výpotku, našiel tromby v nádobách chorion. Amnion hrubý, nie je lesklý, často rozpadať (krehký), decidua capsularis často lúpaných alebo krvácanie. V niektorých patogénov môže byť charakteristický zápach.

Video: chorioamnionitídy

Mikroskopicky: infiltrácie polymorfonukleárnych leukocytov (PMN) v ekstraplatsentarnyh membrán, choriového dosky a pod ním, krvné cievy v choriového doskou, pupočnej šnúry a jeho plavidiel. Zápal môže byť chýbajúce v jednom z týchto štruktúr, takže potrebné úseky všetkých stavieb, ktoré by mali byť povinné (rutinné) metóda (zápal tým viac sa pravidelne nachádzajú v častiach diskontinuity z mušlí subchorial rovný povrch). Treba mať na pamäti, že väčšina placenty pri prestávke v membránach majú často mierne výraznú infiltráciu PMN, čo nie je zápal. Taká infiltrácia Zdá sa, že v súvislosti s traumou membrány počas pôrodu.

Infiltrácia leukocytov najprv sa objaví v chorion, ktorý sa často obmedzená. Prevalencia infiltráciou leukocytov v amnión a líši sa od minimálnej ložiskové rozptýliť a ťažké. Príležitostne membrány a subchorial úroveň zistená izolovaná PMN, takže iba pri miernych alebo väčšie množstvo, alebo v prítomnosti zhlukov je 5 alebo viac PMN môže diagnostikovať chorioamnionitídy (choriový niekedy pyknotické bunkové jadro môžu byť zamenené za infiltráciou leukocytov). V niektorých prípadoch, PMN sú iba na spodnom povrchu choriového dosky alebo pod ňou. Placenta bichoriální diamnioticheskih dvojčatá OHA môže byť len dvojča A. Akútna chorioamnionitis mať dvojčatá v nikdy pozorované v neprítomnosti jeho dvojčiat A.

Video: Čo je chorioamnionitídy?

Leukocyty migrujú do amnión a choriové doske intervilleznogo priestoru (materský zápalovej odpovede) a doskové nádoby, ovocie (ovocie zápalovej odpovede), vždy smerom k plodovej dutine (domnelý antigénne zdroj). Materská zápalová reakcia bol najvýraznejší v najtenšom mieste choriového dosky a môže byť prítomný v cievach alebo v chorion so zníženou obehu matky (infarktov, nadmerným ukladaním perivilleznogo subchorial úrovni a fibrínu). Ovocie zápalová odpoveď je charakterizovaná infiltráciou PMN buniek k endotelu ciev choriový umiestnený bližšie amnión, cievne steny (choriový vaskulitída), amnión a choriové. Podobné procesy sú sledované v pupočnej šnúre - vaskulitída (najprv vo Viedni a potom v tepnách), funiculitis. Vaskulitída v cievach pupočníka a chorion nepodliehajú plavidiel kmeňových klkov a plodovej brušnej steny.

V subchorial PMN úrovni materského pôvodu (z deciduální plavidiel materských) v choriové, amnión a krvných ciev choriového dosky - fetálneho pôvodu.

Keď sa v dôsledku oxa leukocytov cytokíny úniku dochádza kŕče a zúženie priesvitu ciev, cievna nedostatočnosť v plodu s vývojom hypoxicko-ischemickej encefalopatie.

Najdôležitejšie a častou komplikáciou OHA - predčasný pôrod. Fosfolipáza baktérie a PMN prispievajú k uvoľneniu prostaglandínu z membrán. Pôsobením prostaglandínov sa znižuje maternicové hrdlo a rozširuje, čo spôsobuje predčasné pôrody a kolagenázy a elastázy PMN prispievajú k pretrhnutiu membrány. To všetko vedie k vzniku predčasného plodu, ktoré navyše môžu mať maternicovej infekciu. Akútna chorioamnionitis je príčinou predčasného pôrodu v krokoch po 1/3 prípadov. To znamená, že OHA je ako dôsledkom predčasného prasknutie membrány a jej príčiny. Patogény môžu vstúpiť do membrány v neprítomnosti prasknutia.

Chronická chorioamnionitídy (XXa) je zriedkavé, je charakterizovaná infiltráciou lymfocytov zrelé kože vneplatsentarnyh s histiocyty, plazmatické bunky, alebo bez nich, nezrelých lymfocytov a immunoblast. Tento proces môže zahŕňať choriový dosku a pupočnej cievy. Vo väčšine prípadov, XXa kombinácii s chronickou Villita rôznej závažnosti a zlú prognózu pre novorodencov. Etiológie je neznámy, ale to je zriedka videný v herpes, syfilis a toxoplazmózy. Predpokladá sa, a imunologické faktory. V kombinácii s hypertenzia, diabetes, Rh-konflikt, predčasný pôrod.