Patológia plodových obalov

Nastať v 0,5-1,5% všetkých pôrodov. Môže byť akútna alebo chronická. Akútna polyhydramnios je menej časté a je charakterizovaný rýchlym nárastom množstva vody, po dobu niekoľkých hodín alebo dní.

Video: 16/02/1015 Prevencia genetických ochorení plodu

Polyhydramnios môže byť spôsobené:

• patológia matka - gestóza, diabetes, viacpočetné tehotenstvo;
• abnormality plodu - CNS vady, pažeráka atrézia a dvanástnikové vredy;
• patológie placenty (jednovaječných anastomoses počas tehotenstva horioangioma).

Video: prenatálnej diagnóza, biochemický skríning fetálny patológie

Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť patogenézy polyhydramnios. Na tejto patológie časté predčasné prasknutie membrány, nedonosených, abnormálne pozícii a prezentáciu plodu, pupočníkovej výhrez. Perinatálnej mortalita dosahuje 50%, vzhľadom k nezrelosti a CDF plodu.

Oligohydramnión (oligohydramnión) - zníženie množstva plodovej vody do 500 ml alebo menej, ak je doba 32-36 týždňov. Úplná neprítomnosť vody - angidramnion. Frekvencia nízkej vode - 0,2% všetkých pôrodov. Patogenéza nízkej vody je podobné ako pri polyhydramnios. Vývoj nedostatku vody sú zapojené: patológie plodu - chromozomálne, genetické faktory, vnútromaternicové spomalenie rastu, postmaturity, CDF (všetky zveráky, v ktorých žiadny výdaj moču) a smrti matky ploda- patológie - dehydratácia, utero-placentárnu insuficiencie, hypertenzia, preeklampsia, diabetes, chronické gipoksiya- placentárnu patológia - Abrupcia, dvojča transfúzie syndróm (monochoriálních), skoré membrány sa pretrhnú. Tam môže byť idiopatickej prípady. Oligohydramnión môže skomplikovať niektoré tehotenstvo v rovnakej ženy.

Oligohydramnión má nepriaznivý vplyv na plod, čo prispieva k:

• výskyt určitých porúch pohybového aparátu - zakrivenie končatín, skolióza;
• Vzhľad plodovej adhéziou syndrómu a stlačenia plodu;
• pľúcna hypoplázia;
• nezrelosť;
• Nechám v závere, predĺžený pôrod s rozvojom dusenie a pôrodná trauma. Čím skôr rozvinutých oligohydramnión, tým horšia prognóza. S rozvojom 2. trimestri úmrtnosť 60-80%, vzhľadom k obličke CDF a fetálnej pľúcnej hypoplázia.

Nodulárna amnión (amnión nodosum) Prejavené uzlíka u placentárnych membrán a ekstraplatsentarnyh. Makroskopicky: guľatá, svetlo šedý alebo svetložltý uzliny s priemerom menším ako 0,5 cm, ľahko zoškrabnite s nožom. Mikroskopicky: uzliny sa skladajú roh expandovaného vločky lanugo, syrovidnoy mazadlá, amorfné alebo zrnitý PAS-pozitívne eozinofilná hmoty. Niekedy amniotickej epitel pod nekrotické. Nekróza môže byť predmetom hlbších vrstiev blán a hladké chorion. V starších uzlíkov na nich objaví regenirovanny plodovú epitel. Amnion nodosum - dôsledok a odlivu, s normálnym množstvom vody nedochádza. Je potrebné odlíšiť od dlaždicových (skvamóznych) metaplázia amnión, kde na rovnakom mieste tiež nájdené sivasto belavé, ale ploché uzlíky, nie je zoškrabať nožom. Skvamózne metaplázia môže byť spojené s benígne lentigo a dermatóz, u novorodencov.

Amniotickej vlákna (vlákna Simonara) (nenormálne tkaniva pramene, amniotickej pramene amniohorialnye mezoblasticheskie vláknité pramene, pramene Streeter) - malformácie plodovej tkaniva vo forme vlákien. Amniotickej pramene môžu spôsobiť fetálne VPR takzvané ADAM-komplexu (plodová deformácia adhézie autoamputation) alebo syndróm účinky prasknutie počiatku amnion.

Video: Webinár 14-10-02. Prevencia genetických ochorení plodu asistent Gnetetskaya VA

ADAM-komplex (amniogennye zveráky amniotickej deformácie autoamputation, švov, amniotickej komplexné zlomeniny kruhových drážok, vrodená amputácia, kongenitálna zúženie, koncové priečne vady končatín) - komplex VPR, spôsobené pôsobením amniotických prameňov. Patria sem:

• defekty končatín - krúžok pas, asymetrický amputácia, často koniec falangy PYR a nohy, fenestrated syndaktylia, konskú nôh;
• kraniofaciálnou anomálie - lebečnej a tvárovej rázštepy, encephalocele, ekzentsele, rázštep, mikroftalmia, nosné vady;
• parietálnej anomálie - gastrosshiz, defekty brušnej a hrudnej stenou;
• abnormality pupočníka - absolútna krátke je striktúra prietrž.

Väčšina prípadov opísaných v ADAM komplexe literatúra - sporadická, bez recidívy u súrodencov alebo deti postihnutých rodičov, sú však známe familiárna syndróm v rodinách s chybami v kolagénu, najmä na syndrómu Ehlers - Danlos syndróm. Výskyt - 2000-5000-10 1 v 000 detí narodených, samovoľných potratov majú vyššie - 178 10 000.

Gastrosshiz - CDF fetálny vyznačujúci defekt do brušnej steny. S ním tam sú špecifické zmeny v epitelu amnio: amniocytech tenký, uniforme, bohato vakuolizované. Vakuoly obsahujú lipidy, ale ich pôvod je neznámy. Tieto zmeny amnion epitelu chýba v omfalokéla. Vplyv na funkciu placenty nemá.

Sfarbenie kože mekónia. Mekónium zvyčajne vychádza z plodu čriev do 30. týždňa tehotenstva, ale je popísané ojedinelé prípady výstupu a ašpirácie do 27. týždňa. Tradične sa má za to, že vzhľadom na výberu mekónia hypoxie plodu, však môže predĺžiť z čreva a v neprítomnosti hypoxiou. Okrem toho nie všetky plody s hypoxiou pozorované meconium v ​​plodovej vode. Prítomnosť mekónia v škrupinách označuje nie toľko úzkosti, mnoho z nich alebo mimo obdobia plodu. Napríklad, v období 39 týždňov tehotenstva, je zistené u 15%, v 41-42 týždňov - 27% a po 42 týždňoch - 32% z placenty. Mekónia viac farieb plodovej vode než škrupina (19% a 10% v tomto poradí). Presná dĺžka času potrebného na farbenie škrupín, nie je známy. Niektorí autori sa domnievajú, že by to malo aspoň 4-6 h pri pokusoch in vitro (ponorenie membrány a pupočnej roztokov obsahujúcich mekónia iné množstvo pri rôznych teplotách), sa ukázalo, že minimálna doba, kedy pozorované škrupiny farbením -. 1 h maximálna - 6,3 hodín po začiatku pokusu. V týchto experimentoch, makrofágy obsahujú hnedé pigmentové častice, a umiestni sa do amnión a chorion po 1 a 3 hodinách od začiatku experimentu, resp. Tieto údaje však nemožno extrapolovať in vitro, pretože koncentrácia mekónia do plodovej vody a reakciu na, že škrupiny sa môže veľmi líšiť. Treba tiež poznamenať, že mekónia môže uniknúť z čreva nie je jeden čas a že to môže prejsť amnión a chorion aj v placente po pôrode, keby nebolo v chladničke alebo pevné vo formalínu.

Makroskopicky: dostupnosť a placentárnu membrány -z mierne zelená na zelenú (žlto-zelenkasté exsudátu môže byť zamenené za farbenie mekónia chorioamnionitídy ak exprimovaný). Mikroskopicky: identifikuje jeden alebo viac z týchto vlastností: 1), plodovú povrch priľnúť častíc exfoliovaného amnión, žltkastý alebo žltohnedý colors- 2) v amnión a / alebo chorion sú makrofágy s granulárne nahnedlý pigment niekedy vakuoly v cytoplazme alebo difúzne farebného cytoplazme, negatívne reakcie na železo (Perls reakciu by sa malo uskutočniť v sporných prípadoch vylúčiť hemosiderínu). Hemosiderín meconium sa tiež líšia od toho, čo refrakčnej, hrubozrnný. V niektorých prípadoch, mekónium zafarbené membrány môžu vidieť makrofágy bez pigmentu. Občas mekoniosoderzhaschie makrofágy detekovanej v neprítomnosti makroskopické charakteristické zelenkasté farby. Amnion epitel prechádza degenerácie, vakuolizáciu a stratifikácia. Mekoniosoderzhaschie makrofágy popísané v Whartonův želé, rovnako ako nekrózy tunica muscularis pupočníkovej a placenty ciev.

Prítomnosť mekónia v škrupinách je často spojená s chorioamnionitídy. Väčšina autorov verí, že meconium podieľa na zápalovom procese, najmä keď perenoshennosti, ale nie je to len vec. Má sa za to, že antimikrobiálna aktivita škody mekónia plodová voda bozdavaya priaznivejšieho prostredia pre infekciu.

Subamnioticheskaya hematóm - nahromadenie krvi medzi amnión a chorion v ovocí povrchu placenty. Typicky, také malé veľkosti hematóm spôsobená traumou a povrchových žíl počas pôrodu, možno preto, že nadmerné trakcia pupočnej šnúry. Vo väčšine prípadov klinický význam má však popísať vývoj hematómu v prenatálnom období fetálnej narodil s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Subamnioticheskuyu hematóm by mali byť odlíšené od subchorial úrovni trombózy.

cysty nastať príležitostne. K dispozícii sú jednoduché a EpiDerm-oidnymi. Prvý lemované s jednou vrstvou z amniotickej epitelu a naplnená priehľadnou kvapalinou, druhé - keratinizing vrstevnatého dlaždicového epitelu. Najbežnejšie (5-7% z donosených placenty) nájdených subchorial cysty úrovne, ktoré môžu dosiahnuť veľkých rozmerov. Obsahujú slizistopodobnye hmotnosti, niekedy zmiešané s krvou. Subchorial úroveň cysta - dôsledkom nekrózy ekstravilleznyh trofoblastu buniek a podobajú cysty z placenty bariér a buniek ostrovčekov.

nádory v obálok predložených teratomy, ktoré sú umiestnené medzi amnión a chorion na ovocie povrchu z placenty okraja, takže môžu byť považované za primárny nádorové membrány. Lokalizovaná zahusťovanie v membránach týkajúcich sa miznúce dvojča môžu byť zamenené za nádoru.

Pretrvávanie embryonálnych štruktúr v škrupinách nájdené v rovnakým spôsobom ako v pupočnej šnúre. Pretrvávajú zvyšky žĺtkového vaku, a len zriedka, embryonálny ložiská pozostávajúce z chrupaviek, kože a kostí.