Rubeolu v tehotenstve, počas tehotenstva: príznaky, znaky, liečba, príčiny, následky

Rubella - vírusové ochorenie, ktoré majú tendenciu byť chorý ako dieťa. Jej príznaky - vyrážka, ktorá sa šíri po celom tele, a zväčšené lymfatické uzliny krku. Ale u dospelých to často bez povšimnutia. Ide o ochorenie samo o sebe neškodné počas tehotenstva je nebezpečné - nie pre nastávajúce matky a plodu. Rubeoly v prvom trimestri tehotenstva môže viesť k predčasným dodanie alebo plodu vád, ako sú katarakty, srdcové abnormality, hluchoty, psychomotorické retardácie. Účinná liečba ružienke neexistuje, a očkovanie počas tehotenstva je kontraindikované. Existujú len preventívne opatrenia.

Príčiny rubeoly počas tehotenstva

Vírus rubeoly - prchavé, nestále, veľmi rýchlo umiera vo vonkajšom prostredí. Zdrojom nákazy je chorý po dobu 5 až 7 dní od nástupu vyrážky. Toto ochorenie sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok (kašeľ, kýchanie, atď.), Ako aj cez placentu na plod, choroba je veľmi nákazlivá. Postihujú najmä deti všetkých vekových kategórií, osýpky je veľmi nebezpečné pre tehotné ženy, a to najmä v skorých fázach tehotenstva. Podľa klasifikácie odlíšiť vrodené a získané rubeola svetlom, stredne ťažké a ťažké.

Pôvodcom vírusu rubeoly je špecifický rubeoly.

Symptómy a príznaky rubeoly počas tehotenstva

Mladé ženy v reprodukčnom veku, ktoré nemajú zotaviť zo rubeoly ako dieťa, jej riziko zlého počas tehotenstva. Počas získané rubeola prideliť latentné obdobie od 11. do 21. dňa, potom príde uprostred choroby. V tomto okamihu, žena sa sťažoval na horúčky, slabosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, nosovej kongescie, výskyt plytké škvrnitú ružové vyrážka, ktorá sa nachádza v celom tele (najmä husto vyrážka prezentované nasolabiálních trojuholníka, chrbát, zadok, extensor povrchy). Vyrážky na telo trvá 1-4 dni a potom zmizne. U dospelých, rubeola je závažnejšie ako u detí, často u mladých žien na pozadí tohto ochorenia sú bolesti v kĺboch ​​a opuch. Imunita v predchádzajúcom Enough ochorení odolná, chorý už druhýkrát, je nemožné. Žiadne špeciálne prípravky určené na liečbu choroby.

Hlavnými príznakmi rubeola, ktoré sú neprehliadnuteľné, sú punctulate vyrážka po tele, horúčka, opuchy a bolestivosť lymfatických uzlín. Je tiež možné, malátnosť.

Dôsledky rubeoly počas tehotenstva

Tehotné ženy, ktoré mali rubeola, musí čakať na piatom mesiaci tehotenstva zistiť, či jej dieťa je infikovaná. Iba na tomto termíne môže vykonať analýzu krvi plodu, a to iba táto analýza nám umožňuje zistiť, či plod infikovaný. Následky infekcie závisí na dobu, na ktorú bola tá žena bola chorá rubeole.

Na začiatku tehotenstva, existuje vysoké riziko vzniku malformácií plodu (od 50 do 90%). V tomto prípade, možno terapeutického potratu. Môžete tiež počkať na piaty mesiac, aby analýzu krvi plodu.

V polovici tehotenstva, je riziko vrodených chýb sa zníži, ale nezmizne: v 15% prípadov ochorenia ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Na tento termín môže byť plodu rozbor krvi: to dáme vám vedieť, či dieťa bolo infikovaných, ale nedávajú informácie o dôsledkoch tejto chorobe. V tomto prípade sa obráťte na špecializovanú službu, aby rozhodla o ďalšom postupe. Ak sa rozhodnete pokračovať v tehotenstve, je nutné vykonávať pravidelný ultrazvuk.

Rubeola na konci tehotenstva nemá riziká nesprávneho vývoja plodu. Jediné nebezpečenstvo je infekcia pľúc, čo si bude vyžadovať dlhodobé sledovanie novorodenca.

K dispozícii je preventívna liečba, a to povinné očkovanie proti ružienke (požadovaných očkovaných dievčat vo veku 12 rokov). Problém vrodených rubeoly je v súčasnej dobe veľmi aktuálna, ako tehotné ženy, ktoré nie sú presunuté rubeola, nie je chránená pred infekciou. Vírus rubeoly je veľmi nebezpečné pre plod. To sa deje preto, že k teratogenite (ovplyvňujúce vývoj plodu), pôvodcu pôsobenie, v dôsledku existujú rôzne odchýlky vo vývoji embrya. Ak po dobu 3-4 týždňov tehotenstva, početnosť porušovaniu fyzický vývoj dieťaťa je 60% prípadov, ak je doba 5-6 týždne - 3,5%, a to až po dobu 12 týždňov - 20% a 14-16 týždňov - 5%. Deti narodené od chorej matky, tam sú choroby, ako je vrodené pneumónia, hnisavý zápal pupočnej rany (omphalitis), absces, nádcha, sepsa (ťažký priebeh ochorenia s prítomnosťou baktérií v krvi, v krvi sterilných zdravých ľudí), nedostatkom pohybu u novorodencov (paréza a paralýza), zápal miechy (meningitída). Taká závažná choroba často vedie k smrti novorodenca. V najvýhodnejších prípadov u detí infikovaných je najmä syndróm: telesná hmotnosť malého dieťaťa, nedostatok kyslíka, telo opuch, ruky a nohy, žltkastá koža pretrváva po dlhú dobu (žltačka), zvýšenie telesnej teploty. Takéto dieťa potrebuje maximálnu starostlivosť a špeciálnu starostlivosť v novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Epidémia (vznik veľkého počtu prípadov) Rubella je vždy veľmi vážna, napríklad pri takejto epidémie v Spojených štátoch v roku 1965 bol chorý asi 50.000. Ženy, av dôsledku toho 20 tisíc. Deti sa narodili s vrodenými deformáciami. šedý zákal, srdcové chyby a hluchota ( "klasické rubeola syndróm"): Ďalšie trojica symptómov, najčastejšie sa vyskytujúcich, kedy bola rubeola popísaný v roku 1942. V súčasnej dobe, sa zaviedla pojem "rozšírený rubeoly syndróm", ktorý zahŕňa: mikrocefália (malý objem lebky novorodenca), poškodenie mozgu, pľúc, zväčšenie pečene a sleziny, hepatitídy a malformácie skeletu urogenitálneho systému. Najčastejšie u detí s ružienke objavia trombocytopenická purpura (veľký fľakatý vyrážka na kmeni modročervená), je zistené ihneď po narodení, najintenzívnejší počas prvého týždňa života, a do konca druhého týždňa zmizne, niekedy uchovávané po dobu 2-3 mesiacov. Veľmi často sa u novorodencov vzniká zväčšená pečeň a slezinu, hepatitída, žltačka, hemolytická anémia, zápal pľúc, strata rúrkových kostí (stehennej, ramenné, holenie), ako je možné vidieť na röntgenových lúčov vo forme oblastiach s vysokým alebo nízkym obsahom kostného tkaniva. Takéto zmeny môžu viesť k častým zlomeninám a zakrivenie kostí. Medzi ochorenia srdca sú najčastejšie: rázštep arteriálnej potrubia, zúženie pravej a ľavej pľúcnej tepny. Keď rubeole je tiež najst poškodenie aortálnej chlopňa defekt komorovej a predsieňovej steny, transpozícia (umiestnenie naopak) aorty a pľúcnej kufra. Predpokladá sa, že v prípade, že dieťa nie je zomrieť v prvých rokoch života, bezprostredné ohrozenie života dieťaťa sa srdcovou vadou vypršal. Niektoré deti majú veľmi závažné ochorenie srdca, čo vedie k smrti počas prvých šiestich mesiacov. Najtypickejšie z postihnutého orgánu s rubeoly - šedého zákalu, ktorý môže byť jedno- alebo obojstranné, často sprevádzaný mikrooftalmia (malá veľkosť oka). Výsledkom je, že šedý zákal šošovky zakalí a je dodávaný kompletný slepotu ak sa nelieči. Zriedkavo u detí s vrodenou ružienke vyvinúť glaukóm - zvýšený tlak na očné buľvy, ktorá vedie k slepote. Takmer všetky deti majú vysokú krátkozrakosť, ktoré vyžadujú včasný zásah. Avšak, z ktorých najčastejšie vada rubeole - hluchota. To môže byť mierne alebo závažné, jednostranné alebo obojstranné. Ľahšie prípady hluchoty často uniknúť pozornosti v prvých rokoch života dieťaťa a prejavujú v budúcnosti. Táto porucha je spojená s poruchou vestibulárneho aparátu (znázornené vo forme mdloby, závraty, intolerancia nárazom jazdu, otočí, a ďalšie aktívne pohyby).

Rubella - neškodný detstva infekcie, ktorá deti je obvykle mierne a končí úplným uzdravením a zanechá celoživotnú imunitu. Táto nákaza je nebezpečná len pre tehotné ženy: ich infekcia v prvom trimestri tehotenstva, s pravdepodobnosťou 80-90% vedie k potratu alebo k narodeniu dieťaťa s syndrómom vrodených rubeoly: viac chýb, vrodených srdcových ochorení, zväčšenie pečene a sleziny, hluchota, slepota, rôzne vyrážky na pleť.

Neskôr, v prípade, že dieťa je stále nažive, je potrebné poznamenať, oneskorenie vo fyzickej a duševný vývoj (40%), šedý zákal alebo glaukómom (34%), strata sluchu (90%). Tieto deti sa vyvíjajú často zaplavená imunitný systém.

V 60. rokoch pred, keď takmer všetky deti bez výnimky, začal navštevovať jasle s 1-2 rokov veku, majú čas na zotavenie infekciu v ranom veku a do školy mali imunitu rubeola. Teraz deti neskôr začnú navštevovať predškolské inštitúcie, ako matky bolo umožnené predĺženie dovolenky na starostlivosť o dieťa do 3 rokov. Výsledkom je, že predškolské zariadenia sú uzavreté masovo. To všetko viedlo k tomu, že vrchol výskyt rubeoly začala sa posunúť do vyššieho veku, a každým rokom viac a viac tehotné ženy bez imunity voči rubeole.

Vedecký Výskumný ústav pediatrie Detské polikliniky baranov prebehlo mnoho rokov dôkladné virologické vyšetrenie detí narodených s vrodenými vadami. Výsledky tejto štúdie spojiť vzhľad malformácií v úplnej väčšine skúmaných detí s rubeola, prenesie svoje matky počas tehotenstva. Najviac znepokojujúce zistením tejto štúdie je fakt, že diagnóza rubeoly na typické klinické príznaky (charakteristické vyrážky, zdurenie lymfatických uzlín, teplota) bol umiestnený iba 2% z matiek, ktorých deti sa narodili so syndrómom vrodených rubeoly. Druhá podmienka bola interpretovaná ako akútne respiračné infekcie, potravinové alebo alergie na lieky alebo bez príznakov. Takáto rad klinických foriem osýpok u dospelých, s nárastom počtu ľudí, ktorí nemajú imunitu proti tejto infekcii, vzhľadom k vysokej nákazlivosti (z celkového počtu 100 osôb vystavených chorý a nemal proti rubeole imunitu, chorí 90), predstavuje vážnu hrozbu pre tehotné ženy.

V prípade, že imunitný systém je prítomný, musí byť žena očkované proti rubeole. Vakcína sa používa už mnoho rokov vo vyspelých krajinách Európy a Ameriky, čo viedlo k výraznému zníženiu prípadov vrodených rubeoly.

V našej krajine, očkovanie proti rubeole boli zverejnené až v posledných rokoch, ale drvivá väčšina rodičov dospievajúcich dievčat a mladých žien v reprodukčnom veku stále ešte nie sú vedomí nebezpečenstva a nutnosť ružienke očkovania tehotných žien k narodenie zdravého potomka. Očkovanie môže byť vykonané bez predchádzajúceho prieskumu (rubeola Očkovanie neublíži skôr), jediná požiadavka - neprítomnosť tehotenstvo a ochranu pred ňou po dobu 3 mesiacov po očkovaní.

Rubeola choroba je jedným z "strachu" tehotné ženy, pretože je to nebezpečné pre dieťa. Vírus sa prenáša cez placentu k dieťaťu a môžu spôsobiť rad ochorení, najmä v prípade, že nastávajúca matka bola chorá s rubeoly v prvom trimestri gravidity (porážke kardiovaskulárneho systému, vnútorné poškodenie orgánov, hluchota, očné poškodenie prístroja). Ak požiada tehotná žena nakazí rubeole po 16-17 týždňoch tehotenstva, je šanca na vrodených vád je len 1-7%.

Predpokladá sa, že potom, čo muž bol chorý rubeole, že má dôkaz celoživotné imunitu, t. E. Ak chcete byť znovu chorá v kontakte s chorým, nemôže. Teda ešte predtým, než tehotenstva je vhodné zistiť, či máte imunitu rubeola, ktorý zložil príslušné krvné testy. To sa nazýva "protilátky IgM a IgG protilátok proti rubeole patogény." Často ženy nepamätám, boli chorí ako dieťa s rubeoly alebo nie. Táto analýza vám pomôže zistiť. Ak ste už tehotná, je potrebné dávať pozor na miesta zhlukov detí (školy, detské akcie, a tak ďalej. P.), ktoré sú najčastejšie trpia rubeola pred 16. týždňom tehotenstva najmenej po dobu

Ak požiada tehotná žena nakazí rubeole počas prvých 3-4 mesiacov tehotenstva, je odporúčané, aby sa prerušenie zo zdravotných dôvodov.

Diagnóza rubeoly počas tehotenstva

Inkubačná doba pre rubeola je 14-21 dní. Ak požiada tehotná žena je v kontakte s dieťaťom, zle rubeole, mala by vykonať sérologické vyšetrenie krvi po dobu desiatich dní. Negatívny výsledok neumožňuje definitívne závery o tom, čo je žena zdravá. 15-20 dní je nutné vykonať opätovnú analýzu, a to iba jeho výsledok sa dá povedať, že sú infikovaní s ženou, alebo nie. Obe analýzy sa musia uskutočniť v laboratóriu, aby sa zabránilo chybám interpretačné. Sérologické krvný test urobiť v prípade nevysvetliteľné kožné vyrážky je nutné.

Liečba a prevencia rubeoly počas tehotenstva

Vzhľadom k tomu, osýpky je veľmi nebezpečné pre tehotné ženy, skríning je veľmi dôležité ženy v pláne mať dieťa, ktoré majú mali protilátky proti rubeole, aby zistili, či trpia touto infekciou v detstve.

Rubeola - choroba, vyskytujúca sa v pomerne jednoduchým spôsobom. To sa prejavuje v malých vyrážka (červené bodky) na tvár a telo v záhyboch kože. Avšak, osýpky je veľmi nebezpečné pre tehotné ženy. Má škodlivý vplyv na plod, najmä pri ochorení v prvých troch mesiacoch tehotenstva. V prípade, že ochorenie došlo v 6. týždni tehotenstva, to vedie k očných chýb u plodu, a to - na katarakte- v 9. týždni - na gluhote- medzi 5. a 10. týždni - pre malformácií kardiovaskulárneho systému - medzi 6. a 9. týždňa - k abnormálne vývoj zubov.

Aby sa zabránilo ružienke ženy bez imunity, boli vakcinované pred tehotenstvom. Do 3 mesiacov po podaní vakcíny by mali byť chránené proti počatiu.

Ste v kontakte s pacientom s rubeolou. Nemusíte sa báť, ak bolo očkované v puberte. Ak ste už predtým boli chorí rubeole, máte čoho báť. V oboch prípadoch rozvinúť imunitu. Ak máte o tom pochybnosti - môžete ísť serodiagnosis na základe imunologických štúdiách krvnom sére.

Ak ste vyvinuli imunitu to znamená, že sú protilátky, ktoré okamžite reagujú na prenikanie patogénov, aké sú vírus rubeoly v krvi. Protilátky chráni vaše telo pred re-infekcie.

Ak nie ste imúnny a tiež kontakt s chorým ružienke, ktorá sa môže stať, ak pracujete v inštitúciách vzdelávacieho systému, ihneď svojmu lekárovi. Inkubačná doba, tj. Doba od infekcie do nástupu vyrážky, je 15 dní. To znamená, že ak nechcete mať vôľu, riskujete dva týždne ochorie rubeoly. Prvé dva týždne tehotenstva - veľmi náročné obdobie. V tejto dobe kladie orgány dieťaťa. Aby sa zabránilo vzniku ochorení lekár vám predpíše gama-globulín (imunoglobulínu frakcie krvnej plazmy s protilátkami), ktoré sú aktívne v inkubačnej doby a blokovanie rozvoja ochorenia.

Mali by ste si byť vedomí toho, že v prípade rubeoly v prvých štyroch mesiacoch tehotenstva ukazuje potrat.

Zaočkovaní proti rubeole, aby aspoň 2-3 mesiace pred možným tehotenstva!

Prevencia rubeoly počas tehotenstva

Na úvodnej konzultácii, na začiatku tehotenstva, lekár vám predpíše krvný test (serodiagnosis), či máte imunitu proti rubeole. Ak ste už chorí s ním alebo očkované proti nej, vaše telo muselo vyvinúť ochranné protilátky - v tomto prípade krvné testy, aby ich zachytil.

Ak nie ste imúnny proti rubeole, budete musieť vyhnúť sa kontaktu s deťmi, ktoré môžu byť nositeľmi vírusu. Z tohto dôvodu je nevyhnutné očkovať svoje deti.

vrodená rubeola

Rubella - nákazlivé vírusové infekcie. Hovoríme o priestore bez nebezpečenstva vplyvu na dieťa a dospelého, ale veľmi nebezpečný vplyv na plod v prípade, že žena ochorie sa rubeolou počas prvých mesiacov tehotenstva, jej dieťa je ohrozené prijímanie závažné malformácie.

Až do tretieho mesiaca tehotenstva, vrodené Rubella provokuje fetálny malformácie vývoja mozgu, srdca, zraku a sluchu. Po treťom mesiaci, môže to spôsobiť vnútromaternicové rastová retardácia, hepatitída, pľúc a ochorenie kostí ... Takže na začiatku tehotenstva lekár vždy skontroluje, či žena očkovaná proti rubeole. Ak tomu tak nie je, varoval ju, že je nutné, aby sa zabránilo kontaktu s ľuďmi - niesť vírus.

Tehotná žena nie je očkovanie proti rubeole po kon takte s chorou osobou by mala byť braná prvý krvné testy po 10 days- druhej - po 15 alebo 20 dní. Jedná sa o druhý dáme vám vedieť, že bol napadnutý.

Video: rubeola počas tehotenstva. Vrodená rubeola. Sistomy, príčiny a liečba

Jediný možný liek - je prevencia a očkovanie detí. Každá žena v plodnom veku, ktorí nevedia, či bola chorá, alebo či očkovanie proti rubeole, by mali kontrolovať ich imunitu. Pokiaľ nie je žiadny odpor voči vírusu, musí byť očkovaní. Očkovanie počas tehotenstva je kontraindikované.