Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s akútnou zápal pľúc

Pneumónia - akútne infekčné a zápalové ochorenie pľúc, predovšetkým ovplyvňuje dýchacie oddelenia a povinnú prítomnosť exsudácia intraalveolar (MKCH X). "Zlatý štandard» (WHO, 1990) diagnózy pneumónie u detí kombinuje dýchacie syndrómy úzkosť, fyzikálne poznatky a fokálnej alebo segmentových zmeny na röntgenových snímkach.

Etiológie zápal pľúc závisí na miestach ochorenia (doma alebo v nemocnici) a veku dieťaťa. efekt súvisiace s vekom na etiológiu ochorení sú uvedené v tabuľke. 18.

Tabuľka 18. Príčiny komunitnej pneumónie u detí

Vek chorých detí	vírusy	baktérie
2 týždne - 2 mesiace	Rinosintitsialny parainfluenzy adenovírus	Staph. Aureus Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamýdií trachomatis
2 mesiace - 4 roky	Rinosintitsialny parainfluenzy typ 1 a 3 koronavírusy adenovírus enterovírus rhinovírusy osýpky, rubeola, ovčie kiahne	Strept. pneumoniae Haemophylus influenzae Moraxella pneumoniae Chlamýdií pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes
5-7 rokov	Typ Rinosintitsialny parainfluenzy 1 a 3, chrípky A a B Adenovírus	Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophylus influenzae Video: Akútna strata krvi © Akútna strata krvi
Staršie ako 7 rokov	Chrípky A a B, parainfluenzy typ 1 a 3	Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamýdií pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Klasifikácia pneumónia (podľa výsledkov sympózia detských pneumológov Rusko a splnenie províziu problém na pediatrickej pneumológiu a deterministické dedičné ochorenie pľúc Academic Medical rady Ministerstva zdravotníctva, 1998) je uvedený nižšie:

V závislosti od podmienok infekcie:
obec získala ( "domov", ambulantné), väčšina
častými patogény - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Moraxella;
nozokomiálne (nemocnice, nozokomiálne), najčastejšími patogény - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, atď.) ..

V tvare:
pneumónia:
alopécia;
segmentální;
fokálnej mozgov;
lobární;
intersticiálna.

Adrift:
akútne;
predĺžená;
chronickej (8 mesiacov).

V závislosti od charakteru toku:
nekomplikované;
komplikácie:
- pľúcne komplikácie (zápal pohrudnice, zničenie, absces, pneumotorax, pneumoempyema);
- mimopľúcna komplikácie (infekčné a toxického šoku, DIC, obehové zlyhanie, respiračnej tiesne dospelých).

Pri formulovaní diagnózu pneumónie sa uvádzajú:
etiológie (bakteriálna, atypická);
lokalizácia (obec získala, nozokomiálna);
Proces prevalencia (segment podiel jeden alebo bilaterálne ochorenia);
závažnosť (veľmi ťažká, ťažká, stredný, ľahký prietok);
fáza (výška, rozlíšenie, rekonvalescencia, predĺženie obdobia);
Prítomnosť komplikácií (intrapulmonární a mimopľúcna);
výsledok.

Klinická diagnóza akútnej pneumónie

Je potrebné poznamenať, že patognomonické zápalu pľúc tam. Avšak, môžete určiť, ktoré najviac charakteristické rysy:
1. horúčka po dobu dlhšiu ako 3 dni. Keď SARS je tam tak dlho len u 20% pacientov (chrípky, adenovírusu infekcie).
2. tachypnoe: u detí mladších ako 2 mesiace - viac ako 60 za minútu u detí od 2 mesiacov do 12 mesiacov viac ako 50 za minútu u detí od 1 roka do 5 rokov - viac ako 40 za minútu.
3. Indrawing vyhovujúce miesta na hrudi, je obštrukcie, zadok.
4. Kryahtyaschee dych, ak proces zahŕňa pohrudnice.
Miestne 5. fyzikálne javy: skrátenie perkusných zvukov, respiračná depresia, bronhofoniya.
6. drnčanie - ich asymetriu alebo iné miestopisné označenie.
7. cyanóza, ktorý je pozorovaný iba u ťažkého zápalu pľúc vo vnútri.
8. toxikosa.
9. Zmeny formula krvi forme infekčné bakteriálne posuny (leukocytóza s neutrofília, stab posun, zvýšené ESR). Prítomnosť infiltrácie pľúcneho tkaniva na röntgenovom snímku.

Identifikácia pôvodcu zápalu pľúc by mala byť vykonaná u každého pacienta so zápalom pľúc, a to napriek skutočnosti, že spočiatku liečba pneumónie je vždy empirický. Ak nedôjde ku klinickému zlepšeniu v priebehu 3 dní, ukazujúci invazívne štúdie.

Faktory ovplyvňujúce závažnosť pneumónie

1. Vlastnosti mikroorganizmu: mnohé kmene stafylokokov, pneumokokov, Haemophilus influenzae typ b, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia môžu spôsobiť veľké infiltráty s tendenciou k hnisanie a vývoj sinpnevmonicheskih zápal pohrudnice. Menej virulentný mikrobiálne kmene, a Mycoplasma, chlamýdie príčina kataru bez zničenia pľúcneho tkaniva a pleurálny výpotok.

2. premorbid stav dieťaťa: dermatorespiratornaya atopia, podvýživa, pľúcne abnormality a dedičné ochorenie (cystická fibróza, syndróm aspirácie známom potraviny atď ..), ťažké perinatálnej patológie u detí počas prvých mesiacov života, intrauterinnou hypoxia, asfyxia, pôrodná trauma, chronický ohnísk horných ciest dýchacích, stavy imunodeficiencie.

Vymedzenie indikáciou pre liečbu detí s ťažkým zápalom pľúc doma sme zaujali stanovisko.

Indikácia pre liečbu detí s ťažkým zápalom pľúc doma:
1) bez ťažkej formy bez komplikácií;
2) nedostatok toxicity;
3) absencia ťažkého respiračného a srdcového zlyhania;
4) Prítomnosť priaznivé životné a materiálne podmienky;
5) prítomnosť dostatočnej úrovne všeobecné a hygienické kultúry rodinných príslušníkov;
6) prítomnosť dôvery lekára v účinnom výkone rodičov vymenovanie všetkých lekárov;
7) absencia rizikových faktorov pre tohto pacienta k predĺženiu, recidivujúce bronchopulmonálna ochorenia;
8) Zaistenie pravidelné dohľadom lekárov, zdravotné sestry a klinické a laboratórne monitorovanie.

Indikácie k hospitalizácii dieťaťa mladšieho 3 rokov, pacienti s pneumóniou (KF Shiryaev, 1984):
1) prítomnosť nepriaznivých sociálnych podmienok (single-parent rodiny, zlé životné podmienky, zlá hygiena, atď.).;
2) zaťažený perinatálnej históriu, iný nepriaznivý premorbid zázemie dieťaťa, pre možnosť imunitnej nedostatočnosti, kŕčov, nepriaznivom priebehu ochorenia;
3) v anamnéze recidivujúce pneumónie;
4) Absencia účinku domácej liečbe pneumónie počas prvých 3 dní;
5) prítomnosť exprimovaného antigénne záťaže (chrípka, SARS a iné choroby) na posledných 2-3 týždňov.

Taktiky miestnej pediater akútnej bronchopneumónie (VK Tatochenko et al., 1995):
- pacienti s presnými miestnou fyzických zmien v pľúcnej antibakteriálnou úpravou sa má začať pred R-logické potvrdenie diagnózy pneumónie;
- Deti s jedným zvýšením teploty na 38 ° C, s príznakmi intoxikácie, dýchavičnosti, bez miestnej fyzické zmeny a známky difúzneho zápalu priedušiek byť zaslané na R-logické vyšetrenie. Pri dlhšom horúčka (počas 3 dní) antibiotická liečba je priradená R-logické vyšetrenie;
- Deti s príznakmi difúzneho bronchitída, ťažkú horúčkou, príznaky intoxikácie, musí R-logické vyšetrenie;
- u detí s bronchiálnou obštrukciou syndrómom, uchovanie horúčka, prítomnosť pretrvávajúcich lokálnych fyzických zmien treba R-logické vyšetrenie;
- Deti s teplotou nad 38 ° C a v neprítomnosti príznakov intoxikácie, miestne fyzikálnym zmenám, dýchavičnosť K logické vyšetrenie a antibiotickú terapiu nie sú zobrazené.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s akútnou zápal pľúc

Video: Akútna strata krvi © Akútna strata krvi

Klinická diagnóza akútnej pneumónie

Faktory ovplyvňujúce závažnosť pneumónie