Prvá pomoc a postup na sledovanie detí vírusom chrípky a SARS

Počas chrípkovej epidémie je prevládajúci medzi deťmi sa výskyt infekcie respiračným syncytiálním vírusom parainfluenzy, infekcii adenovírusom, rhinovírusy infekcii (tabuľka. 5). Menej časté prípady detských enterovírusy, koronavírusy, metapnev-movirusami. Ešte vzácnejšie syndróm akútne respiračné ochorenia (ARD) spôsobené chlamýdií, mykoplazmy, baktérií (až do 5% z akútne respiračné infekcie). Je dominantou polietavého prenosovú cestu.

Tabuľka 5. Klinické syndrómy u detí s SARS

budič	počet sérotypov	hlavným sérotypy	hlavné syndrómy	iné syndrómy	epidemiológia
chrípka	3	A1, A2, AZ, The	Zápal nosohltanu, zadok, horúčka	Zápal priedušiek, zápal pľúc	Zimné epidémie každý 1-2 (A) z roku, 3-5 (V) s
chrípka		C		horúčkovité ochorenie	endemitom
parainfluenzy	4 Video: Vlog: OUTFIT -10 Aj kg WOW !! prevencia SARS!	1-2	Nazofaryngitída, obilniny	Tracheobronchitída, pneumónia	endemitom
		3	Nazofaryngitída, obilniny	Bronchiolitis u dojčiat	Epidémia na jeseň každé 2 roky
		4	zápal nosohltana		Endemický, málokedy stojí Video: Na stanici ambulancie Jaroslavľ vyjadril k dlhým čakacím lekársky tím
vírus PC	2	A, B,	Zápal nosohltanu, u detí s horúčkou, u starších detí bez horúčky	Bronchiolitis u dojčiat, zápal pľúc, zhoršenie astmy	Každoročné epidémie, často na jar
adenovírus	47	1.2. 5.6	Zápal nosohltanu, hltanu, s alebo bez ich nájazdoch	Zápal priedušiek, zápal pľúc	Endemických, all seasons
		3,4,7, 14.	Zápal nosohltana, faringokonyunktivnt (film), horúčka	Bronchitída, bronchiolitída, pneumónia	Epidémia každých 4-5 rokov
		6.21	zápal nosohltana	Obliterujúcej bronchiolitída, pneumónia	Epidémia (zriedka)
		31,40,41	ochorenie žalúdka a čriev	;
rhinovírusy	113	1-113	Zápal nosohltana s horúčkou alebo bez nej vykonávané	Bronchiolitis u dojčiat	Endemická, zvýšený výskyt na jeseň a na jar
ECHO	31	4, 8, 11,9	Zápal nosohltanu, vyrážka u dojčiat	meningitída
Coxsackie	23	2,4, 5, 6, 8, 10, 24	Faryngitída, gerpangina, hemoragický zápal spojiviek	Exantém, ochorenie CNS, myokarditída	Endemitom so zvýšeným výskytom v lete a začiatkom jesene
Coxsackie		16,21,	Gerpangina syndróm kefa-noha-ústa	Hepatitída, lymfadenitída
Coxsackie B	6	1-5	Pharyngitis bez nájazdoch	Epidémia bolesti svalov, myopericarditis
ľudských corona vírusy	2		Zápal nosohltana s horúčkou alebo bez nej zvyčajne u detí starších ako 1 rok	Zriedka nižšej respiračné zlyhanie	Epidémia v zime a na jar
metapneumovirus	1		Zápal nosohltana sa zvyčajne u detí mladších ako jeden rok	pneumónia zriedka	málokedy stojí

Klinický obraz akútne respiračné vírusové infekcie u detí pomerne monotónna: akútna nástup choroby, výskyt horúčky, nádcha, kašeľ a niekedy aj dýchavičnosť (obilniny, obštrukčná syndróm), katar (zriedka membranous - adenovírusu), zápal spojiviek, skleritída (často s chrípkou), zvýšenie regionálne (zvyčajne krčné) lymfatické uzliny (pre infekciu adenovírusom je charakterizovaná polyadenylaci).

U malých detí v 30% prípadov počas prvých 5-7 dni choroby vyvíja katarálnej zápal stredného ucha u detí starších vekových skupín - katarálnej zápal prínosových dutín, ktoré sú spôsobené pôsobením vírusu a sú často spojené s dlhodobým uchovávaním nosovej obštrukcie (nachladnutie).

diagnóza chrípky sa vykonáva počas epidémie bez virologické potvrdenia, je epidémia chrípky diagnózy (typ A, B, C), rovnako ako diagnóza iných akútnych respiračných vírusových infekcií (infekcii adenovírusom, parainfluenzy, RS-infekcia, rhinovirus infekcia, reovirus, enterovírus infekcia) špecifikovaných bleskom -Analysis (imunofluorescenčný) výtery z nosohltana, sérologické testy (ELISA, HI, PH) určovaný "párových sér" v intervale 1-3 týždňov, a produkujú aspoň 4-násobné zvýšenie titra protilátky.

Virologické metódy v ambulantnej praxi nepoužiteľné kvôli nadmernej dĺžky trvania (do 1 mesiaca) a vysoké náklady.

Je užitočné, aby diferenciálnu diagnostiku medzi SARS, vazomotorickej nádchy a alergickej nádchy (tab. 6).

Tabuľka 6. Diferenciálna diagnostika infekčné vazomotorických príznakov a alergická nádcha (H. A. Korovin et al., 2001)

dôkaz	alergický	vasomotor	infekčné
História Tsatte
pidanamnez: infekčné neinfekčné	+++	;	+++

sezónnosť	++		++
počasie	;	+	++
alergény Video: chrípky a akútnych respiračných infekcií - počet prípadov rastie každým dňom, rovnako ako ceny liekov	+++	±	;
pozadia	Atopická dermatitída, astma	Zápal stredného ucha, ethmoiditis	SARS, zápal priedušiek, zápal pľúc
klinické prejavy
Infekčné zložkou zápalu	možné sekundárne	Často sekundárne (bakteriálna) Video: Baby kit pre deti vo veku 0 a starší	Často (vírusová)
vyzul	často	zriedka	zriedka
kýchanie	vyjadrený	Stredne ťažké až silná	bezvýznamný
rhinoskopie	Opuchy škrupiny, sliznica-ri Møre	prevaha edému	Hyperémia, edém
laboratórne údaje
Stery z nosovej	mnoho eozinofily	Neutrofily a epitel, eozinofily - zriedka	Neutrofily a lymfocyty
Eozinofília v KLA	často	žiadny	žiadny
účinok liečby
antihistaminiká: 1. generácie 2 generácie (lokálne a vnútorne)	++ +++ (S výhodou lokálne)	+ ++	± +

Keď SARS zvyčajne byť symptomatická (antipyretiká, protizápalové látky, antikonvulzíva), patogenetické (prostriedky uľahčujúce kašeľ, výtok z nosa, a tak znižujú. D.), regeneračné a rekonštrukčnej terapie. Väčšina z nich sú považované za bezpečné, antipyretiká paracetamol (Tylenol kalpol, Panadol, Terflu a kol.), Pri priemernej dávke 10-15 mg / kg ibuprofénu (Brufen, ibufen) - 5,10 mg / kg, nimesulid (nizsie) - 1,5 mg / kg 3-4 krát denne.

Denná dávka paracetamolu, by ibuprofén nesmie prekročiť 50 až 60 mg / kg nimesulidu - 5 mg / kg za deň. Tie by mali byť použité v horúčkou pri axilárny telesná teplota vyššia ako 38,5 ° C (WHO odporúčania). Protihorúčkový sa prejaví, keď sa podáva v 30-60 minút. a zostáva aktívny po dobu 3-4 hodín.

Existuje celý rad kombinovaných prípravkov obsahujúcich okrem paracetamol, antihistaminiká a ešte inými prostriedkami: Fervex, geksapnevmin, Terflu, koldreks, Tylenol chlad apod sa odporúča, aby behy niekoľko dní .. Väčšina z nich sú určené pre deti vo veku nad 6 rokov, v dôsledku vysokých dávok paracetamolu. Komplexné formulácie obsahujúce navyše k acetaminofénu, efedrínu, psevdoefrin, aspirín, ANALGIN inj neznázorněného deťom 6-12 rokov (Rinzai, atď.). Celkovým cieľom Priebeh týchto liekov u detí je tiež nežiaduce.

Rastúce šírenie ako bezpečné a účinné protizápalové prostriedky, prijaté fenspnrid (Erespal), pod ktorým deti do 12 rokov v dávke 4 ml / kg (sirup) a potom 100 mg tablety 2-3 krát denne. Môže byť podávaný po dlhú dobu (po dobu trvania choroby) pre všetky deti, počnúc novorodeneckom období.

Horúčka môže byť nebezpečná u detí s SARS v týchto prípadoch:
- v prítomnosti závažnú pľúcnu (pneumónia), alebo kardiovaskulárne ochorenia, neurologické ochorenia, ktoré môžu zhoršiť v ošípaných;
- na veľmi vysokej telesnej teplote (nad 41 ° C), ktorá môže viesť k poškodeniu nervového systému;
- detí mladších ako 5 rokov, kedy je najväčšie riziko febrilných kŕčov (od 6 mesiacov do 3 rokov). To môže zahŕňať aj deti v prvých 2 mesiacoch života, ktorí trpia horší horúčku ako staršie deti.

V týchto prípadoch, antipyretiká môžu byť podávané pri nižšej telesnej teplote, a / alebo s "mäkkými" metódami fyzikálne chladenie (otvorený dieťa zábal mokrú plienku pred sušením, trieť kožu 40 ° C, s alkoholom pred sušením, dať studenú tkaniva na čele a ďalšie. ).

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Prvá pomoc a postup na sledovanie detí vírusom chrípky a SARS

Video: Vlog: OUTFIT -10 Aj kg WOW !! prevencia SARS!

Video: Na stanici ambulancie Jaroslavľ vyjadril k dlhým čakacím lekársky tím

Video: chrípky a akútnych respiračných infekcií - počet prípadov rastie každým dňom, rovnako ako ceny liekov

Video: Baby kit pre deti vo veku 0 a starší