Ťažký akútny respiračný syndróm

V novembri 2002, v južnej Číne v provincii Kuang-tung začal registrovať prípady ťažkého akútneho respiračného ochorenia, ktorý spočiatku zaobchádza ako SARS, ale pre ťažké, vysoké infekčnosti a rýchle šírenie choroby sa nezmestia do rámca tejto diagnózy. 12.3.2003, ktorý ohlásil o nebezpečenstve šírenia SARS. 17 marec, 2003 bol vo otvoril pôvodca SARS, a potom sa úplne dešifrované jeho genóm. Na vrchole epidémie SARS bol zaznamenaný okrem Číny a Hong Kong, Tchaj-wan, Kanada, USA, Vietnam, len 32 krajín. Každý deň viac ako 200 ľudí ochorelo len niekoľko prípadov bolo zaznamenaných na konci júna. Celkový počet prípadov bolo asi 8500, Man. Od roku 2003, choroba sa nezaznamená.

Video: Choroby, ktoré zvieratá infikovaná osoba

epidemiológia. Zdroj agenta - chorí. Nie je vylúčená fekálno-orálny mechanizmu prenosu, pretože vírus sa vylučuje vo výkaloch. Náchylnosť zrejme nízka, pretože aj napriek širokej šírenie choroby, celkový počet prípadov je zanedbateľná. Chorí väčšinou dospelí.

Príčiny syndrómu akútneho respiračného zlyhania

Pôvodcom SARS koronavírusy -, vyznačujúci sa tým, nukleotidovými sekvenciami predtým známych koronavírusy 50-60%. Predpokladá sa, že je to reasortantov * vírus, koronavírusy, zvieracie a ľudské.

Video: Liečba chrípky a pnevmonii_Koronavirus NCoV Coronavirus SARS YouTube 2014

Na rozdiel od predtým známych koronavírusy, základné cieľových buniek SARS vírus - alveolárnych epitelových buniek. Replikácie vírusu sa vyskytuje v cytoplazme infikovaných buniek. Po zostavení viriónov prísť k povrchu, avšak syntéza interferónu a protilátok s oneskorením. vírus cytoplazmatických výsledky poškodenia membrány v fúzii infikovaných buniek a tvorby sintitsiya ktorý podporuje prenikanie vírusu do tkaniva. Vírus spôsobuje zvýšenie priepustnosti cytoplazmatickej membráne a zvyšuje transport tekutiny do intersticiálnej pľúcneho tkaniva a lumen pľúcnych mechúrikov. Narušený výmena plynov, objavia závažné respiračné zlyhanie. Klinicko-patologický črty tohto stavu sú veľmi podobné ARDS. Existujú dôkazy, že stupeň iniciuje apoptózu, tak skoro po ochorení uviesť zhoršení pacientov vzhľadom k rozvíjajúcej sa fibrózy pľúcneho tkaniva.

Symptómy a príznaky syndrómu akútneho respiračného zlyhania

Tento febrilné (fibrilárnych) fáza choroby trvá 3-7 dni. Okrem týchto príznakov, môže sa jednať o kašeľ, nádcha, bolesť hrdla (20 až 40% pacientov). O niečo menej (10-30%) sa objavia príznaky zažívacieho traktu. 3-7 dní po zlepšení stavu, môže i.zabolevanie koniec, ale zvyčajne po krátkom remisii ochorenia do druhého, respiračné fázy.

Video: Počet obetí mery v Južnej Kórei dosiahol 27 (News)

Ak je krvný test odhalí mierne leukopénia, lymfopénia a trombocytopénia. Často vykazujú hypoalbuminémia.

Keď X-ray je stále vo fáze horúčkovitým ochorením môže byť prítomná intersticiálna infiltráty, ktoré ďalej zdrsniť, možné jednostranné alebo obojstranné zápal pľúc.

Diagnóza syndrómu akútneho respiračného zlyhania

Klinická diagnóza je veľmi obtiažna. Podozrivé považované pacienti, ktorí mali počas 10 dní pred chorobou kontaktu s pacientmi so SARS alebo cestovali do krajín (krajov), kde boli hlásené prípady SARS. V prítomnosti pneumónie alebo detekovanej v mŕtvych známky ARDS diagnózy SARS je považované za pravdepodobné.

Pre potvrdenie diagnózy pomocou virologickou, imunologické skúšky (ELISA, imunofluorescencie) metódy, rovnako ako PCR.

Liečba syndrómu akútneho respiračného zlyhania

Pacienti hospitalizovaní. Spôsoby špecifické terapie byť vyvinutý. Najdôležitejšie sú kyslíkovú terapiu (inhalácia kyslíka, v závažných prípadoch ALV) a priradenie širokospektrálnych antibiotík (ceftriaxón, amoxiclav, levofloxacínu).

výhľad. S miernym a stredným foriem prognózu ochorenia. V závažných prípadoch - závažné. Úmrtnosť u hospitalizovaných pacientov je vyššia ako 9,5%.

Prevencia syndrómu akútneho respiračného zlyhania

Základné oblasti prevencie: včasná detekcia a vylúčenie pacientov s podozrením na trupe, hraničné kontroly, aby sa zabránilo dodávku SARS dodržiavanie zdravotnícke a epidemiologickej režimu v nemocniciach, kde hospitalizovaní pacienti torzo nosiť respirátor, gáza masky v starostlivosti a pri kontakte s pacientmi so SARS a OCR verejnosti miesta v prítomnosti SARS, dezinfekcia vozidiel.