Prvá pomoc pri zápale pľúc: porovnávacia analýza pneumónia

Diagnóza a liečba je veľmi dôležité pre identifikáciu pacientov immunonekompetentnyh. Potreba včasné a presné stanovenie diagnózy ochorenia alebo inú kardiopulmonálnej predisponujúce k niektorým formám bakteriálnej pneumónie. Niekedy je ťažké rozlíšiť pneumónie ťažkú ​​bronchitídu laringotrahealnogo.

Ďalším krokom po stanovení diagnózy pneumónie je identifikácia etiologického činidla a vyvinie prístup a liečbu. Spektrum ochorení je veľmi široká - od jednoduchej, nekomplikované Mycoplasma pneumónia u predtým zdravého jedinca na zápal pľúc komplikuje Gram-negatívne sepsy u veľmi oslabených pacientov v dome s opatrovateľskou službou. Takže otázka diferenciácie rôznych foriem pneumóniou majú zásadný význam pre lekára pohotovosť. Fyzikálne a rádiologické známky skôr odráža závažnosť infekcie, ale neurčuje jeho etiológie.

Nižšie sú uvedené niektoré z charakteristické rysy, vedomosti, ktoré môžu pomôcť v diferenciálnej diagnostike rôznych foriem pneumónie.

1. Zmiešané bakteriálne infekcie je úplne bežné, že u pacientov s chronickou bronchitídou.

2. anaeróbne a gramnegatívne infekcie je bežný u alkoholikov a u pacientov, náchylných k rozvoju aspiračnej pneumónie.

3. stafylokoková infekcia často nasleduje po vírusovej pneumónie.

4. Pneumónia spôsobená baktériou Legionella, sa vyskytuje u starších pacientov, a hlavne v lete (nie v zime) mesiacov. 

5. Röntgenová fokálnej tesnenie v prítomnosti difúzneho dýchavičnosti sú známkou nebakteriálnych pneumónie.

6. Príznaky primárnej lézií horných ciest dýchacích, ktoré predchádzajú rozvoju pneumónie, naznačujú vírusový počiatok požiaru mykoplazmových ochorenia.

7. vyrážka na ušné bubienky na bulózne miringite -príznaky mykoplazmy zápal pľúc.

8. Intenzívne stmavnutie pľúcnej pole s vyčnievajúce štrbinou na röntgenový snímok hrudníka charakteristiku pneumónie spôsobenej Klebsiella, najmä u alkoholikov.

9. U starších pacientov so závažnými ústavnými a gastrointestinálne symptómy s relatívnou bradykardiou by mala byť podozrivá v prítomnosti pneumónie spôsobenej Legionella.

Zo symptómov spojených s bakteriálne a vírusové infekcie označujú konkurenčné bakteriálnu infekciu. Berie na vedomie nedávne dlhá cesta, riziko povolania, prítomnosť zvierat v dome pacienta, nepriaznivé prostredie môže pomôcť pri diagnóze chlamýdiovej infekcie, tularémie, Q-horúčka, a najmä na neinfekčné forma alergickej pneumónie, ktoré majú rovnaké príznaky ako získaná ( kontakt) pneumónie. Hyperleukocytóza periférnej krvi s prevahou polymorfonukleárnych leukocytov naznačuje bakteriálne etiológiu ochorení.

Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov je popísané spolu s hypofosfatémiou počas infekcie spôsobenej Legionella. Multilobarnoe ochorenia (najmä hornú časť dolnej pľúcne laloky) s skoré príznaky tvorby dutín diagnosticky informatívnych proti anaeróbnym infekciám po aspiračnej epizódy. Viacnásobné Videli pľúcne ochorenie s prítomnosťou dutiny alebo pneumatocele slúži ako silný dôkaz pre septický embólia v pľúcnom systéme arterii- významu tohto diagnózy nemožno preceňovať vzhľadom radikálne rozdiely v liečebných stratégií.

U pacientov s rizikovými faktormi pre AIDS (napr, homosexuáli, narkomani, u pacientov, ktorí vyžadujú opakované transfúzia krvi), by mala byť podozrivá pľúcna infekcia spôsobená oportúnnymi organizmami, ako sú Pneumocystis carinii, cytomegalovírus Mycobacterium avium intracellulare. A konečne, z dôvodu problémov úplnosť by mal klásť dôraz na potrebu vylúčiť pľúcnej tuberkulózy, čo je veľmi dôležité z epidemiologického hľadiska az hľadiska riadnej liečby pacienta. Táto choroba je tak prevláda v nedávnej minulosti, stále predstavuje určité diagnostické ťažkosti začínajúce lekári vzhľadom na rôznorodosť jej klinických prejavov.

KP Ravikrishnan

Delež v družabnih omrežjih: