Diagnóza a diferenciálnej diagnóza pneumónie

V podstate správne rozpoznať pneumóniu pred rozvojom kompletný obrázok a rozpoznať komplikácie skoré a neprijme za lobární pneumónie, inými chorobami, ktoré vyžadujú inú, často okamžitú liečbu.
Uznať, lobární pneumónia je dôležité vziať do úvahy celkový vzhľad pacienta, jeho vážny stav na začiatku choroby, veľmi vysokej kontinuálne horúčka a miestne, a to aj v menších sťažností a symptómy a laboratórne nálezy, leukocytóza, detekciu pneumokokov v hlienu a krvi.
Bronchiálna dýchanie je spoľahlivý a funkciami zriedka videný v zdravotníckom zariadení v akomkoľvek inom ochorení v takej ostrej forme, navyše mení zo dňa na deň. Avšak v neprítomnosti bronchiálnej dýchanie úplne rozhodujúce pre pľúcne infiltráciu sú také funkcie ako bronhofoniya a zvučné šelesty, niekedy prejavuje iba hlbokým vykašliavanie. Bicie údaje typicky menej presvedčivé, ale s výrazne bronchiálna dýchacie potvrdenie diagnózy krupózní zápal pľúc.
Časté významné odchýlky od normálneho vzoru, ako je napríklad Atelektáza. Masívne infiltrácia môže dať ostrý podklíčkové tympanitis (a dokonca mediastínu posun), ktorý spôsobuje falošne podozrenie pneumotorax a t. D. Sonorous sipot a bronchiálna dýchanie môžu, najmä pri prenikaní je pri koreni pľúc sa dobre prenáša na zdravé strane, čo vedie k chybnému rozpoznávanie bilaterálne zápal pľúc alebo zápal pľúc u zdravých pľúc. Táto chyba je tiež možné, ak je centrálna pneumónie alebo Atelektáza kvôli zvučný krabicu tónov na strane pacienta a u zdravých priľahlých častiach pľúc, tým skôr, že v neovplyvnené pľúc môže dôjsť k miernemu stlmenie výsledný pretečeniu krvi (nie je prechádzajúceho gepatizirovannoe pľúc), silnejšie sanie aktívne dýchanie zdravie pľúc, nehovoriac o slabosť srdcového sipot alebo rozšírenie infekčnej bronchitíde. Počnúc bolesti boku možno cítiť na zdravé strane, zrejme kvôli prítomnosti príslušného nervu anastomózy. X-ray obraz nie je vždy rovnaká.
Každý pacient s horúčkou neznámeho pôvodu by mali byť dôkladne každý deň alebo dvakrát za deň, aby preskúmala pľúca, a to najmä v zadnej časti podpazuší, na spodnej strane uhla lopatky nad a pod kľúčnou kosťou a pod pravú bradavku.
Zvlášť zákerná centrálnej pnevmonii- z brušných-paratýfusu a ďalších vlastností akútnych infekcií akútna, rýchlym nástupom, opary, leukocytóza, žiadny nárast v slezine v klinickej štúdii (pozri kapitolu o zomrel na zápal pľúc typicky vykazujú mierny nárast v tele).
Často bolesť pneumónia vyžarujúci do brucha, niekedy tak, aby boli niektoré napätie brušných svalov, je dôležité mať na pamäti pri rozpoznávaní zápal slepého čreva. Na rozdiel od slepého čreva má pľúcnej habitus-cyanotická a začervenanie tváre, nosné zapaľovaním, herpes, nedostatočnej ochrany v reálnom svalov, počiatočné horúčky, bolesti hlavy, kašeľ. V zriedkavých prípadoch príčinou bolestí brucha u pacientov s pneumóniou za predpokladu, hematóm brušných svalov alebo skutočné pneumokokových zápal pobrušnice.
Špecifické Laboratórna diagnostika pneumónie je umiestnený na detekciu krvi v spúte a pneumokokov, rovnako ako imunologické reakcie, ktoré nie sú ešte praktický význam pri lôžku. Na izoláciu pneumokoky kaša sa premyje dobre spútum podanej biele myši vputribryushinno- pneumokoky vyvíja väčšina iných mikroorganizmov, a po 6-8 hodín je možné získať z bohatého pneumokoky peritoneálnych, určiť typ činidlá pre aglutinačné reakcie s typovo špecifickým antisérom.

} {Modul direkt4

Čerstvo namontovaný spútum tiež napučiavať, keď sú vystavené pneumokokovú kapsule typovo špecifického séra (Neufeld reakcia).
V neprítomnosti spúta bola skúmaná pre pneumokoky hltanu tampón sliz- odstránené v neskorších dňoch chorobe získa zrážacie reakcií z moču alebo séra.
Z komplikácií pneumónia je veľmi dôležité si uvedomiť pleurálna empyém, najmä mezhdolevuyu- často musí uchýliť k prerazeniu pohrudnice hrubú ihlu, ktorý extrahuje s empyém hrubé zelenožltej hnis pneumokokových, takmer bez zápachu.
Od začiatku roka benígne meningizmus, najmä spoločné u detí, meningitída je ľahko odlíšený zakalená mozgovomiechového moku.
Od lobární pneumónie, ktoré majú byť rozlíšené mnohých chorôb, najmä syrový pneumónia, pľúcny infarkt, exsudatívne pleurálny výpotok, fokálna pneumónia, týfus, a ďalších spoločných akútnej infekcie.
Cheese pneumónia môže začať intenzívne s horúčkou dochádza týždeň alebo dlhšie, s bronchiálnou dýchanie, hrdzavého hlienu a na nerozoznanie X-ray obrazu. Avšak, to čoskoro stane zelenkasté spútum, hnis, sipot stávajú najmä zvučné "gýčovité" charakter, horúčka je preháňadlo s oslabujúce potenie, chorí sily rýchlo klesať, sa tvár bledú tsianotichnym- hlien, spoločne s rozpadom tkaniva, zobrazí sa TB bacillus, elastické vlákna alveolárna rozpad (osvetlenie plochy) štruktúru X-ray sa nachádza vo veľkej kolichestve-. V budúcnosti rast nervové príznaky, n je obvykle smrť nastane z intoxikácie.
V prípade pľúcnej bolesť infarkt a hemoptysis objaviť skôr a výraznejšie zimnica príde neskôr a je menej výrazný ako v prípade lobární pneumónie. Teplotný skok trvá len 2 až 3 dní, leukocytóza menej opary často otsutstvuet- kašeľ môže byť pridelená tmavú krv v hlienu z Streptococcus pneumoniae chýba. Infarkt sa často objavuje v pacientov s postihnutím srdca, tromboflebitídy, po operácii, pôrode, trauma. S významným infarktom spoločné pleurálnej trenie, sipot ohniska, bronchiálna dýchanie, bráni uznaniu, najmä preto, že infarkt môže viesť k zápalu pľúc (pneumokokových, často nejedná o prvý typ) a zápal pohrudnice (hemoragické, niekedy hnisavý).
Exsudatívne pleurálny výpotok ako základného ochorenia je zvyčajne ľahko odlíšiť od lobární pneumóniu začiatkom postupného menej vážneho ochorenia, iný celkový vzhľad pacienta. Pripomína sa, že vyjadrená tympanitis a bronchiálna dýchanie pod kľúčnou kosťou alebo medzi lopatkami môže byť, najmä u mladých ľudí predpätie vzhľadom k absencii pľúc exsudátu hepatization. Významné výtlačné teleso hovoriť zápal pohrudnice. V prípade, že časť výpotku pochýb vytlačiť vzduch a rádiograficky určiť stav mierne, často odhalí teda poraziť tuberkulózu.
Bronchopneumónie, najmä vypúšťacie a ďalšie kontaktné pneumónie líši od lobární hepatization menej výrazným klinicky a rádiologicky, na (obvykle) na závažnosti stavu, aj keď toxické chrípky a pneumónie s nepravidelným tifah a niektorých ďalších akútnych infekcií, ako aj ranených postupovať veľmi ťažké. Lobární pneumónie a spočiatku ťažké odlíšiť od akútnej pľúcnej infekcie, bez toho aby oslozhneniy- musí brať do úvahy viacero signálov: keď tifah, týfusu a týfus najmä -large závažnosť skorých rozvojových mozgu javov, originalita teplotné krivky, leukopénia (v týfovej horúčky), zväčšenie sleziny, nedostatok herpetické erupcie a t. etc.- v meningokokovej meningitídy tečie ako herpes, leukocytóza, je charakteristická zmena mozgovomiechová zhidkosti- v eryzipelu, angína, zápal prostaty, paranephritis, subdiaphragmatic aryvah miestnej jav, a tak ďalej. d.

Video: Tyurin & E diagnostika komunitný pneumóniou