Pneumónia, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Pôvodcom menej špecifické podobného chrípke vírus zápal pľúc, často zmiešané infekcie, Streptococcus pneumoniae (nie je prvá skupina, tj. E. Normálny obyvateľom úst), hemolytického streptokoka (závažná pneumónia s hnisanie), Staphylococcus aureus, chrípka bacil. Posledné pri podaní opiciam spôsobí tracheobronchitída, hemoragickú pľúcny edém, bronchiolitída, bronchopneumónie, zatiaľ čo osoby zápalu dýchacích ciest a pľúc sile premenlivé podľa katarralnogo do nekrotizujúca zápal priedušiek. 5-10% všetkých prípadov pandemickej chrípky komplikovanú pneumóniou, pravdepodobne znížením imunitný sily tela.

anatomicky svetlo na škvrnitý rez červených šedá porasty sú vyčnievajúce časti, spolu s normálnym vzduchom obsahujúce tkanivá modrasté častiach spiacich alveol, ktoré vedú k upchatiu priedušky a emphysematosa časti. Ohniská tesnenie polygonálne, s tmavo červený stred hyperemické s šedavej, belavý bodkou uprostred, z ktorého extrudovaný odkvapkávaniu žltý mukopurulentní exsudátu (bronchiolitída) - ložiská sú izolované alebo sú usporiadané v skupinách, niekedy v tvare lozhnodolevoy "odtekať bronchopneumonii."

Detekované a označené intersticiálna zápal priedušiek prímestských a interlobulárnych spojivové tkanivo. Steny priedušky opuchnuté, naplnené krvou, sa Muko-hnisavý výpotok, niekedy nahí (nemajú epitelu), so zlým bronchiektázie. Anatomicky v závažných prípadoch, je hemoragická ulcerózna tracheobronchitída a "strakatý zápal pľúc."

príčiny bronchopneumónie

patogenézy chrípka pneumónie sa zle rozumie v hlavných spojenia, najmä s ohľadom na nepochybnú a významným zapojením nervového systému. Pôvod týchto popredných príznaky ako dyspnoe, cyanóza, kardiovaskulárny kolaps, pľúcny edém je úzko spojená s dysreguláciou z veľkej časti reflexné povahy, ako sú zdrojom zápalových ložísk, patologických impulzov. Viac študoval drobné mechanizmy ochorenia, toxické účinky na centrálny nervový systém a cievnej steny a porúch bronchopulmonálnej bariéra k priechodu vírusu chrípky, a sekundárnej infekcii sprostredkovať peribronchiálním a interlobulárnych spojivového tkaniva. Bakterémia je vzácna, dokonca úmrtia. Toxický proteín sprevádzané vaskulárne lézie exsudáciou, zápalového edému legkih- zvýšenú sekréciu bronchiálneho hlienu, čo znižuje koncentráciu bronchospazmus dochádza toksina- a bronchiolov výsledné podráždenie, ktorý, spolu s oddelením hlienu prispieva Atelektáza.

klinicky chrípky bronchopneumónie neprítomnosťou zmeny určitých obdobiach choroby, sa necyklické.

Spustiť na pozadí chrípkových lézií horných ciest dýchacích (alebo sezónne Katarr), s ďalším nárastom horúčky, vzhľad dýchavičnosti, kašľa, zhoršenie celkového zdravotného stavu. Horúčka preháňadlo alebo zle. Často nosové krovotechenie- herpetické erupcie je vzácny. Číslo zvýšila na 25-30 dychov za minútu, inšpiračné predĺžené krídla nosa- pulz často zaostáva za teploty.

V štúdii vreciek hrudníka sú vypnuté, často obojstranné, v dolných pľúcnych poliach s ťažkým a zvučný bronhofoniya subkrepitiruyuschimi a jemne sipot, okrem javov difúzneho bronchitídy (bežné sipot). Clear bronchiálna dýchanie nie je obvykle určená, -has miesto broncho-vezikulárnej dýchanie. Lézie môže byť hlboko do a cez vážnej stavu pacienta, nemožno detekovať klinicky.

Spútum málo charakteristika, je vzácna, Muko-hnisavý, ako zápal priedušiek, alebo viskóznejšie a krvavé. Všeobecné javy v rozsahu od slabosti, slabosti na náhle bolesti hlavy, cievne kolaps. Cyanóza pozorované rozsiahle splývajúce bronchopneumónie. Z krvi, leukopénia, ESR zrýchlenie rôznej miere. X-ray vyšetrenie odhalí rôzne zmeny, väčšie krupnofokusnye, cloud-infiltrovať radikálnej, lozhnodolevye a melkopyatnistye vyrážky, trochu inak! Z obrazu hematogénne šírenia tuberkulózy.

Formulárov a komplikácií pneumónia

Prúd môže rozlíšiť normálne a toxické formy.

Obvyklou formou pneumónia vyvíja od začiatku, alebo na 2-4-teho dňa chrípkovej infekcie, alebo len 4-10 dní, v období zotavenia vrátiť. Subjektívne symptómy sa líši od bežného bronchitídou len väčšie dýchavičnosť a pretrvávajúca horúčka.

Pre rôzne alebo horúčka trvá 4-5 dni (najmä sezónnej chrípky) s rozkladového (stále viac) na jeseň alebo zápal pľúc oneskorené po dobu 2-4 týždňov alebo dlhšie s možným výsledkom v abscesu a rôznych ďalších pľúcnych a mimopľúcnych komplikácií.

Toxic fulminantnej forma (zvyčajne len chrípková pandémia) začína akútne, vrátane celkový zdravotný stav, príznaky závažného celkového ochorenia: ostré dýchavičnosť-60 dychov za minútu, prekvitajúci (hemoragické) pľúcny edém, cyanóza kvôli pľúcnej nedostatočnosti a cievne kolaps, erythrocytózy z krvných zrazenín. Smrť prichádza náhle prudko progresívna vyčerpanosť a strnulosti v 1-2 dní (takzvaných "španielska chrípka" bola pomenovaná ako ťažký pandémiu chrípky v priebehu prvej svetovej vojny).

Chrípka bronchopneumónie môže mať iné vlastnosti toku: prúd falošné spoločné (vypúšťacím) pľúc alebo toxických javov, vracanie, hnačka, delírium (najmä u detí).

Dlhodobá samozrejme môže viesť k nekróze pľúcneho tkaniva, hnisanie, fibrózy.

Pri vstupe do hnisajúce hlien stáva hojné, žltkastý hnis.

Video: Ako sa na liečbu zápalu priedušiek u detí? - Dr. Komárovský

Komplikácie: Atelektáza, vo výsledku abscesu, bronchiektázia, pľúcnej fibrózy, pleurálna empyém (často spôsobená hemolytické streptokoky) - rôzne mimopľúcna lokalizácie sekundárneho infektsii zápal stredného ucha, mastoiditidy, zápal prínosových dutín, zriedka karditída, nefritídy, hemoragickej encefalitídu.

Mortalita dosiahla 15% (v ťažkých epidémií Dye "e 50%). Tehotné ženy trpia zápal pľúc ťažšie. Po epidémie chrípky časté pľúcne hnisanie (sneť, abscesu).

Diagnóza a diferenciálnej diagnóza pneumónie

Uznanie chrípky pneumónia pomôcť oboch klinických príznakov a röntgenové vyšetrenie (bolo zistené, že nie je tak vzácne pľúcna focus je detekovaná u pacienta s veľmi vágny sťažnosti a príznakoch) a laboratórnymi údajmi. Fridlenderovskaya splývajúci bronchopneumónie nastane s krvavou, niekedy jasne sliznice vykašliavanie a často vedie k pľúcnej absces. Streptokokovej pneumónia nastane po angíne alebo ako komplikácia chrípky, bez toho aby hrubý štarte, často sprevádzané pohrudničnej empyéme.

Diferentsirovat chrípkové bronchopneumónie podieľali predovšetkým tuberkulóza, čo nie je vždy Easy vírusom chrípky na zápal pľúc môže byť tiež trochu počúvaním údaje rozmazané leukocytóza.

Počas chrípka hovorí významnú intoxikáciu, bolesť hlavy, bolesť očí, ťažká slabosť a neefektívnosť, výraznejšie kašeľ, niekedy herpes lézie väčšinou nižšie doley- tuberkulóznej lobulárna pneumónie je takmer vstrebáva, umocnený kolaps alebo sú pásy jazvy a kalcifikované lézie. Je potrebné pripomenúť, ako je uvedené nižšie ohniskovej zápal pľúc.

Prevencia a liečba zápalu pľúc

Prevencia chrípky pneumóniu vykonaného v súlade s pokynmi uvedenými v časti bronchitídy. Boj proti chrípke ohniskovej zápalu pľúc sa koná súčasne s všeobecným chrípky boja vedené zvláštnym proti chrípke výboru.

Pri liečbe chrípky liečby zápalu pľúc sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v lobární pneumóniu, čo je ešte dôležitejšie, že špecifické proti vírusu chrípky, nie je známy. Penicilín a sulfónamidy, však často predpisuje typicky od prvých dní zápal pľúc a priedušiek, a to aj keď je exprimovaný v dávke asi 1/3 nižšie ako u lobární pneumónie, pre prevenciu alebo inhibíciu sekundárnej infekcii. Keď pneumónia spôsobená hemolytických streptokokov sú uvedené veľké dávky penicilínu pre pneumónie spôsobenej chrípkovým prútikom -streptomitsin na 2,0 počas prvých dní.

V závažných prípadoch sa často používa ako kyslíkom, kardiovaskulárny a nervový systém tonikum materiálových kofeín, strychnín, Lobelia, adrenalín, Cortina, vo vážnych kollapse- glukózy, kyseliny askorbovej, digitalis vápenatý vykazuje menej často u srdcového zlyhania. Pre centrálny nervový systém účinky použitia vody a iných dráždivých ošetrenie pokožky. Adekvátne výživa, čistý vzduch je obzvlášť dôležité v prípadoch utiahnuť. Pri hrúbke spútum vhodné expektoranciá, aby sa zabránilo Atelektáza.

Predtým bežne používané salicyláty, urotropín, chinín sotva skrátenie pre bolezni- tiež málo spoľahlivých intravenóznej infúzie alkoholu a novarsenola sa predišlo komplikáciám.