Akútny zápal priedušiek, liečba, príznaky, príznaky, príčiny, prevencia, diagnostika

kmitočet Výskyt tejto choroby nebol študovaný ako pacienti s miernym ochorením nemajú vyhľadajte lekársku pomoc. S ohľadom na vysoký výskyt SARS možno predpokladať, že bližšie akútny zápal priedušiek v priebehu života každého človeka trpel.

Príčiny akútnej bronchitídy

Akútny zápal priedušiek, často jedným z hlavných prejavov sezónnej Katarr dýchacie vírusovej chrípky a toxické účinky látky a tiež pozorovaná v mnohých bežných infekcií, týfusu a týfus, osýpky, čierny kašeľ, a tak ďalej. D.

Hlavným etiologickým faktorom je látka z týchto infekcií, vírusy (chrípka, osýpky, a tak ďalej. D.), Rickettsia (týfus), chemické dráždivý, ktorý zvyčajne spája sekundárnej infekcie, čo má za následok spúte zistené pneumokoky, streptokoky, Bacillus chrípky, katarralnye mikrokokov, stafylokoky.

Najčastejšie trpí bronchitídou na jar a na jeseň. Bronchitída závažnejšie u starších a oslabených osôb. Mechanizmus akútny zápal priedušiek by mala prikladať veľký význam reflexných obehové problémy v bronchiálnej sliznici sa stimuláciou horných dýchacích ciest a rôznych odľahlých oblastiach kože (pri ochladení a tak ďalej.).

Čoskoro v nadchádzajúcich porúch krvného obehu, ako aj sekréciu priedušky sú obzvlášť zrejmé pri vazomotorické a alergickej rinobronhitah.

Na druhej strane, so zápalom priedušiek, sú podráždení, nervnoreflektornym tým, že spôsobí celý rad príznakov, a to nielen v pľúcach (kašeľ, atď.), Ale tiež obyčajný (malátnosť, mrazivost), vrátane zmien v kortikálnej aktivity.

morbídne anatómia. Deskvamácia riasinkami epitelu, pohárikových buniek hyperplázia, prekrvenie a opuch bronchiálnej sliznice. Lumen dýchacích ciest je určená zápalové exsudát.

klasifikácia.

rozlišujú:

• akútnej bronchitídy spôsobené vírusmi, Mycoplasma, Haemophilus influenzae, streptokoky, iné inštalované činidlá;
• akútny zápal priedušiek nie je špecifikované.

Sú akútnej a predĺženej priebeh ochorenia, akútna bronchitídy s bronchospazmus proximálnom (tracheobronchitída) a distálnej akútnej bronchitídy.

Patologickej anatómie akútny zápal priedušiek

Pri katarralnom bronchitída, bronchiálna sliznice zamatové, červeno (v dôsledku preťaženia, opuch). Sekrécia najprv redukuje proti norme, ktorý sa zhoduje s maximálnou stimuláciu, a potom sa začne oddeľovať ekssudat- serózna, mukopurulentní a hnisavý.

Pod mikroskopom, spravidla rozpoznané červené krvinky, biele krvinky, sa škrupiny epitelu.

Vo veľkých priedušiek hromadenie tekutiny dochádza bez toho, aby porušovali prohodimosti- v malých priedušiek a priedušničiek môže vyvinúť skus a Atelektáza. Občas výpotok je vláknitý charakter, s odliatkov priedušiek.

V prípade, že vírus chrípky epidémia často hemoragický zápal priedušiek (tracheobronchitída) so stredmi epiteliálne deskvamácia, edém a infiltráciu leukocytov submukóze.

V závažnejších prípadoch ovplyvňuje všetky vrstvy priedušky vyvíja peribronhit, alebo tak zvanú "panbronhit", so zmenou normálnej štruktúry v celej hrúbke steny, a proliferáciu lymfatické porušenie zápalového procesu v pľúcach sprostredkovať tkaniva. V týchto prípadoch, bronchitída nedá úplne vyliečiť reštaurovanie normálne sliznice ako v katarralnom bronchitídy, a často vedie k nezvratným zmenám.

Klinický obraz akútneho zápalu priedušiek

Kašeľ, spočiatku suchý, tvrdý, hrubé, spútum sporov, viskózny, sliznice, niekedy v zmesi s krvou. Neskôr spútum je bohatá, mukopurulentní, žltkastý, obsahuje oluschivshiysya epitelu a leukocyty. Je to jednoduchšie, vykašliavanie a kašeľ sa stáva mäkšie. V prvých dvoch dňoch sa vyznačuje horúčkou, ktorá trvá dlhšie ako 4-5 dni, v zriedkavých prípadoch (a pri absencii zápal pľúc), chladenie, únava, bolesti svalov v chrbte a končatinách, často prechladnutie, bolesti, bolesť za hrudnou kosťou, chrapľavý hlas (vzhľadom k súčasným zápal nosohltana , priedušnice, laryngitída).

Cieľ zmeny sú obmedzené na počúvanie suché, pískanie a bzučanie, a to najmä v lézií malých priedušiek, sipenie (veľké priedušky poškodenie môže nastať bez pískavé dýchanie).

Zápal najmenších priedušiek, priedušničiek (bronchiolitída, bronchiolitis) je sprevádzané tým, že hrozí klinické, ťažkú ​​dýchavičnosť ( "sýtič Katarr"), cyanózu, ťažkú ​​pľúcnu emfyzém, sipot prítomnosť subkrepitiruyuschih, výrazný nárast teploty, celkový budiaci stav. Keď upchávaniu priedušiek môže dôjsť tlmený zvuk bicie a zmeniť povahu dýchanie.

S ohľadom na charakteristiky kurzu, je potrebné zdôrazniť, že u starších pacientov, u ktorých priedušky citlivosť je znížená, a u malých detí, ktorí nemôžu vykašliavanie hlienu, kašeľ a hlienu sú takmer úplne chýba, a zápalu priedušiek, rovnako ako zápal pľúc, klinicky iba prejavuje zvýšenie slabosti a ospalosti.

Diagnóza a diferenciálnu diagnózu akútnej bronchitídy

V prítomnosti kašľa, spúta a rozšírené sipot bronchitída rozpoznať pomerne ľahko. Avšak, to nie je vždy ľahké (zvlášť u detí a starších osôb) rozlíšiť od obyčajného bronchitídy, kapilárne priedušiek alebo zápal pľúc, keď je celkový obraz ochorenia ťažší a rýchlo dýcha učiť od priedušková astma, astmatické priedušiek bronhita- môže závisieť na uplynulých infekcií a najmä proti tuberkulóze vypuknutia ,

Etiologické diagnóza je dôležitá, a to najmä, správna diagnóza sezónne Katarr horných dýchacích ciest a vírusové chrípky, bronchitída prejav ku ktorým často dochádza. Preto sa v tomto učebnice vnútorného lekárstva je vhodné stručne odkazovať na charakterizáciu týchto foriem (chybne zmiešané s chrípkou (a to zruší konvenčných štatistických dát), rady ďalších povrchne podobných ochorení: tuberculosis ohniská, streptokokovej faryngitída, angína, neúspešný pneumónia maláriou recidívy , potraviny intoxikácie, lymfadenitída a t. d.).

Akútna sezónne Katarr horných ciest dýchacích-Jednoduché katarálnej rinitída, falošných chrípky sa predpokladá, nie je jedno ochorenie, ale skupina ochorení, z ktorých niektoré sa pravdepodobne týka vírusové infekcie, infekčné a trochu menej líši od skutočného chrípky. Druhá časť je dôsledkom iba porúch vazomotorických, zvyčajne reflexné alebo nervózny - alergického výmena. sezónne Katarr Preto môže dôjsť aj po expozícii a po ochladení, najmä keď fyzické a emocionálne vyčerpanie, kde akonáhle je abnormálne perzistentné ischémia, striedajúce sa s opuchu sliznice.

U niektorých jedincov na surový, chladnom ročnom období, najmä na prudkou zmenou počasia, často Katarr pokračuje od zostávajúcich vreciek infekcie, angíny, zápale prínosových dutín a tak ďalej. D. sezónne Katarr komplikovaných sekundárnej infekcie rovnakými baktériami ako skutočné chrípky. Katarr objaví výtok z nosa priebehu niekoľkých hodín alebo 2-3 dni po ochladení alebo kontakte.

Sezónne Katarr dochádza pri položený nosové cesty v dôsledku náhleho opuchu a vazodilatačné sliznice sa líšia ostro závažnosť lokálnej symptómy (kýchanie, výtok z nosa) surovosť hrudnú kosť a slabý (nie vždy prebieha), spoločné symptómy ako chladenie, gooseflesh, polyúria, potenie, závraty, a mierne zvýšenie teploty (často len na druhý deň choroby). Choroba trvá po dobu 4-7 dní, niekedy aj viac-Nedolya (v prípade komplikácií, ako je bronchitída a akútne exacerbácie nosných katarralnoe stave, ako je zápal vedľajších nosových dutín, otitídy ,,) a je často diagnostikovaný ako akútny zápal hltana, hrtana, priedušnice, podľa prednostného spôsobu lokalizácie ,

chrípka-istinny, vírus, epidémie, je obzvlášť charakteristické epidémií a pandemiyami- klinickými príznakmi prevažujú adinamii, bolesti hlavy, CNS, s náhlym nástupom vysoké horúčky. Miestne príznaky sú menej výrazné, objaviť nie toľko nádchou, faryngitída, angíny katarralnoy, konjuktiválnej injekcie, rýchlo postupujúce zápal sliznice dýchacích ciest s klesajúcou tracheobronchitída. Možné konkrétne virologické diagnóza: stresovej reakcie červených krviniek, fixačný test, vyprázdnenie infekciu hltanu v prvých dňoch choroby na allantois kuracieho zárodku.

Predikcia akútne bronchitídu katarralnogo dať s opatrnosťou vzhľadom na možnosť častejšieho oslozhneniya- zápal pľúc, zápal priedušiek aj keď väčšina povrchovej úpravy zotavenie.

Povrch bronchitída často náchylné k opakovaniu. U niektorých jedincov je abnormálne vysoká citlivosť na chladenie, keď je exacerbácia bronchitídy je výsledkom jednoduché chladenie nohy, svetelný návrh, a tak ďalej. D. za týchto podmienok, prechod do chronické ochorenie.

Difúzny bronchiolitída, čo má za následok závažné fyzickej záťaže v podmienkach veľmi nízkej teplote, často sprevádzaný závažné akútne pľúcne emfyzém a pľúcne ochorenia srdca.

Hlboký zápal priedušiek, čo vedie k zvyškových efektov v podobe ešte menšieho intersticiálnej pneumonitídy a pľúcnej fibrózy, môže viesť k bronchiektázie.

Diagnózu a prognózu akútneho zápalu priedušiek

Tieto laboratórne a inštrumentálne štúdie poskytujú len málo informácií. Možno leukocytóza, zvýšená FW, CRP a a2-globulín v krvi. Spúta sliznice zahŕňa epitelové bunky a leukocyty. Na röntgenovom snímku je určená zvýšenou pľúcna vzorom. Keď bronchiolitis Spirograph odhalí známky obštrukcie dýchacích ciest. Na proximálnom akútna bronchitídy vyrobené s účel bronchoskopia odlišne Diag terorizmu potvrdzuje katarálnej (menej purulentná) endobronchitis.

Diagnostika akútny zápal priedušiek je založený na štúdium histórie (výskytu choroby pred alebo bezprostredne po SARS, ožiarení, fyzikálne alebo chemické faktory) typických sťažností (kašeľ suchý bolestivé alebo sliznice hlienu zriedkavo - dychová nedostatočnosť), prítomnosť "tvrdé" vezikulárnej dýchanie alebo rozptýlené suché šelesty na počúvanie pľúc a v prípade potreby potvrdené bronchoskopia a Spirograph.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s exacerbácia chronickej bronchitídy, bronchopneumónie, zasiahla do priedušiek cudzieho telesa, kašeľ forme bronchiálnej astmy, tuberkulózy a bronchiálna nádoru.

výhľad. Stále priaznivá. Zotavenie nastáva v priebehu 2-3 týždňov.

Liečba akútneho zápalu priedušiek

Bronchitída s prítomnosťou pacientov respiračného zlyhania je hospitalizovaných.

V iných prípadoch je liečba ambulantne, a obsahuje (ak je uvedené):

• 1-2 tý deň choroby - použitie antivírusových činidiel (Rimantadine, interferón, Tamiflu);
• v prítomnosti hnisavého spúta - použitie makrolidových antibiotík (erytromycín, macrofoams, klaritromycín) alebo ampicilínu, alebo Biseptolum vnútri;
• zvýšiť použitie vykašliavanie expektorans (Brómhexín, ambroxol, acetylcysteín), alkalické inhalácia, nadmerné pitie (med, maliny, lipový kvet);
• v prítomnosti bronchospazmus menovaný inhalačné bronchokonstrikciou litikov (iprotropiuma bromid, salbutamol, Berodual).

Špecifická liečba podkladového infekcie (chrípky, týfusu) môže v zriedkavých prípadoch. Chlór kamery a ďalšie metódy chrípky neboli opodstatnené samy.

Sulfónamidové liečivá pri rôznych spôsoboch podaní dovnútra fúkaním minút prášok a podobne. D., pre prevenciu alebo potláčanie bakteriálnych, výhodne kokovitý komplikácií prakticky účelné použiť iba so zápalom pľúc, pretože nie sú úplne ľahostajné, opakované použitie nich môže pôsobiť nežiaducim spôsobom. Sulfónamidy ako je penicilín, tiež skrátený cyklického prúdenie bronchitídu sám.

Špecifický zápal priedušiek pri infekciách, ktoré sú prístupné na chemoterapiu, vyžadujú intenzívnu skorú vhodnú liečbu.

Pre rýchle a úplné uzdravenie pacienta by mali byť poskytnuté na lôžku. Pacient musí používať čerstvé, nie studený vzduch na podráždenú hrdla zakázané rozhovore, vyžaduje celkovú starostlivosť. Chladiace teleso môže spomaliť hojenie a podporovať prechod zápalu hlbšie. Významne zmeniť prekrvenie bronchiálnej sliznice a nosohltana, ktorá sa používa horčica na hrudnej kosti, na začiatku ochorenia vyvolávajúce potenie liečby, vírivky, veľa horúceho nápoja (malina čaj, horúceho mlieka s hydroxidom sodným alebo minerálnej vody), aspirín, alebo dôvera, prášok, víno, malé dávky chinínu (v non-pacientov s ťažkým).

Proti suchého dráždivého kašľa a hrudnej surovosť predpísané horčice, skipidarniki na hrudnej kosti a medzi lopatkami, kúpele nôh, kodeín, dionin, heroínu, inhalačné 2% roztoku uhličitanu sodného. Keď príznaky podráždenia hrtanu a priedušnice stredisku na parné inhalácie s mentolom, eukalyptus, skipidarom- vodnej pary znižujú dráždivý účinok vzduchu. S prevahou sekrečných a spastických porúch, rovnako ako v astmatické bronchitídy, dať efedrín, extrakt alebo tinktúra belladonna, blen extrakt.

Proti zrúteniu cievnych účinkov (na Atelektáza, ak závažným základným ochorením) určí vzrušujúce.

V budúcnosti, s oddelením bohaté hlienu, dať otharkivayuschie- Ipecac, Thermopsis, apomorfin- dezinfekčné-guajakol.

Rekonvalescencia sa odporúča režim opatrný rozširujúce viac spoľahlivé prevenciu návratu ochorenia alebo rozvoju chronickej bronchitídy, spevňujúce strave, klimatickej liečby.

Prevencia akútnej bronchitídy

Prevencia je včasným prevenciou očkovanie proti chrípke, ďalších vírusových a bakteriálnych infekcií (starostlivé kalenie tela, kartáčovanie nosohltanu ložiská chronických infekcií), odvykanie od fajčenia.

Prevencia akútnej bronchitídy sa znižuje, na jednej strane, na fyzické kalenie a rýchly vývoj vhodných vaskulárnej odozvu mukotickými horných dýchacích ciest v priebehu chladných vplyvy a, na druhej strane, pre skutočné protiinfekčné aktivity.

S ohľadom na skutočné chrípky možné konkrétne preventívne očkovanie vírusom skupiny A a B, na ktoré je vhodné sa uchýliť alarmujúce ohniská: imunita je vytvorená už po týždni. Izolácia všetkých pacientov s vypuknutím chrípkového vírusu zvyčajne nie je možné.

Prevencia sezónneho Katarr pokúsiť vykonať dezinfekciu priestorov s ultrafialovým žiarením, pomocou mikro-aerosóly botsidnyh čo napríklad dvojica propilenglikolya- v náchylnosti k prechladnutiu, najmä deti, sa uchýlili k tonzillektomni a iné sanácie ložiská.

Sulfonamid: univerzálny prevencia, napríklad denné podávanie 0,5-1,0 Sulfazin mesiaca, čoskoro spôsobí zmenu v bakteriálnej flóry v nosohltane, a zvlášť účinné pre potlačenie vypuknutie epidémie meningitídy, a ochorenia spôsobená hemolytickým streptokokom. Avšak, to nebráni sezónne Katarr a pravdivé vtákov, a čo je najdôležitejšie, nie je praktické z dôvodu toxicity sulfonamidových liečiv, najmä pri opakovanej a predĺžená ich použitia, a tiež vedie k sulfónamidové tvorby ustoychnvyh baktérie, ktoré vytvára určité nebezpečenstvo pre pacienta, a pre iní.