Prvá pomoc pri zápale pľúc u detí s oslabeným imunitným systémom

U detí s nedostatkom imunitného systému pneumónie spôsobenej oportúnne mikroorganizmami, rovnako ako bežnejšie detských respiračných patogénov, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude mať závažné alebo fulminantnej. Preto, aby sa vyjasnila etiologické diagnózy týchto detí by mala vyvinúť maximálne úsilie. Niekedy je nutné vykonať také invazívne postupy, ako je otvorené pľúcna biopsia. Oportúnne patogény zodpovedné za pneumónie u týchto detí patrí cytomegalovírus, Pneumocystis carinii a odrody Candida- úplný zoznam oportúnnych baktérií, plesní, parazitov a bežné vírusy, ktoré môžu spôsobiť ťažkú pneumóniu v hostiteľoch s oslabeným imunitným systémom, je veľmi veľký.

deti s neutropénia a pneumónie potrebujú byť hospitalizovaný. Do doby, než výsledky diagnostických testov sú priradené kombináciu antibiotík, ktoré sú účinné proti širokému spektru gram-pozitívnych kokov a gramnegatívne bacily. Napríklad, je priradený ku kombinácii ticarcilinu a tobramycínu alebo kombináciu nafcilínu alebo vankomycínom a ceftazidím.

Deti s cystickou fibrózou môže dôjsť v dôsledku prudké zhoršenie ochorenia alebo infekcie Staphylococcus (väčšinou) Pseudomonas aeruginosa. U detí s hypogamaglobulinémie často vyvinú závažné infekcie spôsobené týmito spoločnými patogénmi, ako je Streptococcus pneumoniae, alebo GPI. V takejto situácii môže byť užitočné, intravenóznej imunoglobulín.

Liečba detí s pneumóniou

Rozhodnutie o prijatí by malo byť individuálne a obosnovannym- že je účelné, podľa závažnosti a progresii ochorenia, vek dieťaťa, prítomnosť základného ochorenia, sledovať realitu starostlivosti o pacientov v domácnosti a prítomnosť symptómov iných orgánov a systémov. Hospitalizácia je zvyčajne predmetom dojčiat s 3 mesiacov veku, deti s apnoe (viac ako 40 dychov za minútu) a detí s príznakmi intoxikácie.

Ak je to potrebné, dostatočná hydratácia je udržiavaný parenterálne podávanie tekutín. Niektoré deti so závažným ochorením vyžadujúce parenterálnej výživa. Niektoré deti s pneumóniou sa vylučuje nadmerné množstvo antidiuretického hormónu, čo môže viesť k hyponatriémiu. Pred vymenovaním antibiotickej terapie by mal dostať príslušné vzorky materiálu, na siatie. Výsledky štúdií kultúry môžu byť použité v následnom ošetrení.

Monitorovanie a udržiavanie dostatočné vetranie pľúc nie sú pre hospitalizovaných deti než antibiotiká menej dôležité. Deti s hypoxiou zabezpečuje prívod kyslíka. nasýtenia krvi kyslíkom môže byť nepretržite monitorovaný s oximetria. Parciálny tlak kyslíka v malých detí možno plynulo zaznamenávané na monitorovanie transdermálne. Deti s hypoxiou štúdiu krvných plynov pre vyhodnotenie acidobázickej rovnováhy a stanovenie úrovne CO2 v krvi. Vznik hyperkapnia je indikáciou k intubáciu a mechanickú ventiláciu.

Dojčatá môžu urýchliť rozvoj respiračné zlyhanie, acidóza a apnoe. Dojčatá s ťažkým vykašliavaním, rovnako ako deti s zjavné známky silného a rastúceho respiračnej tiesne by malo byť intubácii na čisto klinických indikáciách, bez toho aby čakal na vývoj hyperkapnia. Dojčatá s respiračný syncyciálny vírus infekcie, by mal byť starostlivo sledovaní vzhľadom na možné vývoju spánkového apnoe.

Počiatočná antimikrobiálna terapia je založená na veku a očakávaných patogénov. dojčiat, liečba začala vymenovanie kombinácia ampicilínu a gentamycínu. U detí vo veku 1-3 mesiace vývoj pľúc môže byť spôsobené novorodeneckých patogény alebo bakteriálnu flóru, bežne vyskytujú u detí. Adekvátne liečba v tejto vekovej skupine (s prihliadnutím najpravdepodobnejšie patogénmi), za predpokladu, pomocou kombinácie ampicilínu a cefotaxímu.

Deti s bakteriálnym zápalom pľúc vo veku od 3 mesiacov do 5-6 rokov liečení antimikrobiálne látky účinné proti dvoch najčastejších patogénov - S. pneumoniae a H. influenzae.

Pre menej závažné priebehu ochorenia je priradený orálne ampicilín alebo amoxicilín. Približne 20% z GPI kmeňov rezistentných k ampicilínu. Avšak, vzhľadom k relatívne nízkej frekvencii GPI-pneumónie (v porovnaní s pneumokokovej pneumónie), vo väčšine prípadov, liečba môže byť zahájená amoxicilínu. Režimy ambulantnej zahŕňajú amoxicilín-klavulanát, cefaklor alebo erytromycín sulfát. Deti s ťažšími formami vykonáva parenterálnej liečbu v nemocnici.

Liek voľby v týchto prípadoch je intravenózna ampicilín. Spočiatku menovaný dostatočne vysoké dávky, aby sa dosiahlo ochranné koncentrácie liečiva v mozgovomiechovom moku. Ostatné parenterálnej liečivá pôsobiace súčasne proti pneumokokom a SFI patrí cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxon, ampicilín, chloramfenikol a ampicilín-moxalaktam. Jeden moxalaktam sa nemá podávať spoločne s bakteriálnym zápalom pľúc, pretože jeho relatívne slabý vplyv na pneumokokmi.

Pre počiatočnú liečbu stredne pneumónie školského veku detí a dospievajúcich, že je výhodné použiť erytromycínu, a to najmä ak je množstvo bielych krviniek v periférnej krvi. Tento liek je účinný proti obom pneumokoková a proti mykoplazmy. Erytromycín nie je účinná, keď je GUI, ale táto infekcia vyskytuje len zriedka v tomto veku. Vo všetkých vekových skupinách s náhlou choroba možné suplementácia terapie zamerané na Staph infekcie vzhľadom k svojej vysokej pravdepodobnosti zápal pľúc.

D. Harrison

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno