Legionárska, príznaky, liečba, prevencia, príčiny

dôvody

Etiológie ochorenia stanovené v 1977 AD Mc Dade (Mc. Dade), ktorý pridelené patogénu z pľúc mŕtvych a nájdené v krvi získaných protilátok proti nemu. Pľúcne forma ochorenia sa označuje ako legionárskej choroby.

Legionárska choroba je všadeprítomný.

Patogény Legionárska baktérie rodu baktérií Legionella často Legionella pneumophila.

Zdrojový a nádrž -vozbuditelya sú voda a pôda.

Existuje bakteriémia a septický priebeh ochorenia, komplikované ITSH.

V mŕtvi najvýraznejšie zmeny nájdené v pľúcach.

Príčina smrti môže byť legionella pľúcne ochorenia srdca a ITSH.

Príznaky a znaky

Inkubačná doba pľúcnej formy od 2 do 10 dní. Spustiť ostrý. Existujú závažné slabosť, potenie, dýchavičnosť. 2-3 dni choroby sa objaví suchý kašeľ, ktorý sa stane produktívne počas 1-2 dní. Fyzikálne nálezy sú nešpecifické v pľúcach je často málo. Mierne skrátenie definovaný zvuk, malé množstvo suchých alebo vlhkých šelesty, ktoré nezodpovedá prítomnosti klinických príznakov respiračnej nedostatočnosti a rádiografického dát. V počiatočnej fáze detekovanej macrofocal jednostranné pneumónie, potom proces trvá dvojstranné, zničenie zóny zvyšuje, sa často vyskytuje pleurálny výpotok.

Často tvorené fokálnej fibróza môže abstsedirovanie.

V stredu ochorenia u niektorých pacientov majú voľné, vodnaté stolice. Pečeň sa zvyšuje, môže byť žltačka, zvýšené hladiny bilirubínu a aktivita v sére transferázy. Toxická ochorenie obličiek sprevádzané znížením vylučovanie moču a výskytom proteínu vo valcoch moču. Možno, že rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

U väčšiny pacientov, existujú náznaky CNS prejaveného letargia, bolesti hlavy, ataxia, nystagmus, parézy oculomotor nervu. Obdobie rekonvalescencie je dlhá zachovaná slabosť, strata pamäti, podráždenosť, závrat. Krvný obraz maloharakternaya.

Najmä ťažké Legionárska vyskytuje ako nozokomiálne infekcie, a to najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti, transplantácie orgánov a tkanív.

diagnostika

Predpokladanú diagnózu rôznych foriem legionelóza je možné len na základe epidemiologických dát v lokalizovaných ohnísk, sporadické prípady diagnostikovaná klinicky nepravdepodobné. Pre potvrdenie diagnózy pomocou laboratórnych metód: priame metódy imunofluorescencia spúta, priedušky premývacie vody, pleurálny výpotok, krovi- infekcie testovacie materiál morčatá, rovnako ako sérologické metódy, IEF a PCR.

diferenciálnej diagnostika vykonávané s akútny zápal pľúc iným etiológie, najmä atypická (psitakóza, kulihoradka, mykoplazmózy). Tak do úvahy nasledujúce funkcie Legionellosis: nedostatok fyzikálnych zistenia v porovnaní s rtg obrazu, závažnosti intoxikácie poliorgannost lézií (CNS, obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu), rovnako ako nedostatok účinku liečiva použitého pri liečbe akútnej pneumónie (benzylpenicilínu, cefalosporíny ).

Liečba a prevencia

Pacienti s pľúcnou formou Legionárska choroba na základe klinickej indikácie byť hospitalizovaný. Kauzálne liečba sa vykonáva makrolidov (erytromycín, klaritromycín, azitromycín). Účinná ako rifampicín, aminoglykozidy, fluorochinolóny. Veľký význam majú oksigenogerapiya, detoxikačné terapie.

prevencia To je v súlade s pravidlami zachovania hygieny vodovodov, respirátory, inhalátory, pravidelné čistenie sprchových hlavíc. Špecifická preventívnej údržby nie je rozvinutý.