Psitakóza u ľudí: symptómy, liečba, príznaky, diagnóza

U ľudí, choroba je zvyčajne vo forme akútnej infekcie s príznakmi intoxikácie a porážkou dýchacieho ústrojenstva.

epidemiológia psitakóza

Rezervoár vírusu a zdrojom nákazy sú domáce a voľne žijúce vtáky, ktoré pozorované prípady symptomatickej ochorenia. Psitakóza vírus izolovaný z 125 druhov vtákov. Prepuknutie chorôb z povolania (hydinových fariem, bitúnky) sú častejšie pozorované v.kontse lete a na jeseň, v dôsledku masového zabíjania a spracovania hydiny. Väčšinou choré osoby staršej a strednej generácie. Infekcia sa vyskytuje u vzdušnou cestou, tým menej iné cesty (orálna, cez poškodenie kože spôsobené chorého vtáka). Pacientov ornitózou značné nebezpečenstvo pre ostatných nie sú, hoci popísané prípady nákazy človeka od človeka.

Prípady nákazy zdravotníckych pracovníkov pomáhajú pacientom Psitakóza. náchylnosť človeka k vysokému ornitózou, infekcie je možné aj pri krátkom kontakte s chorými vtákmi. Výskyt je prevažne profesionálny charakter. Chorí pracovníci chov hydiny a spracovanie hydiny spoločnosti, rovnako ako predajcovia a milovníci okrasných a spevavé vtáky, chovateľa.

dôvody psitakóza

Patogén týka ornitózou skupine vírusu (granulóm), ktorých veľké veľkosti (priemer 350 - 400 nm) a citlivosť na antibiotiká (tetracyklín, chloramfenikol). Ornitóza vírus patogénne pre pokusné zvieratá (biele myši, morčatá, opice, atď), vypestované v tkanivovej kultúre a vyvíjajúceho sa kuracieho embrya, stabilné v životnom prostredí.

Tento vírus vstupuje do tela prevažne cez dýchacích ciest. V pľúcach dochádza ku kumulácii vírusu. Následne virémie je pozorovaná, čo sa časovo zhoduje s počiatkom klinických prejavov choroby. Vírus Hematogenically šíri po celom tele, a to najmä vplyv na pečeň, nervový systém, nadobličky, srdcový sval. Počas virózy (prvé 7-9 dni choroby) sú veľmi ostro evidentné toxické účinky patogénu. U mladých ľudí, infekcia môže byť asymptomatická, len aby ju v imunitných orgánov build-titra. Odložené ochorenie opúšťa imunitného systému, aj keď je popísané recidivujúce Psitakóza ochorenia.

Chlamydia môže mať vplyv na pľúca, priedušky, pečeň, slezina, srdce, sval, centrálny nervový systém. V súvislosti so schopnosťou potlačiť mechanizmy patogén obranné, môžu dlho pretrvávať v makrofágoch.

Patológia a príčiny smrti. Najviac charakteristické zmeny v pľúcach, kde sa detekovanej oblasti pľúcneho tkaniva infiltrácia, intersticiálnych pľúcnych zmien. Pľúcne komôrky obsahujú serózna alebo fibrínové exsudát s prímesou monocytov a makrofágov, v neskorších fázach - polymorfonukleárnych neutrofilov. V cytoplazme zasiahnutých buniek, alveolárna exsudát akumulácia elementárne častice sú detekované patogén. príčina smrti môže byť respiračné zlyhanie, pľúcne infarkt, endokarditída.

Príznaky, znaky pre psitakóza

Inkubačná 8-12 dní. Tam sú tiež chronickej formy ornitózou.

Choroba zvyčajne začína s príznakmi intoxikácie, potom spojiť príznaky ochorenia pľúc. Zvýšená telesná teplota, zvyšuje slabosť zmizne chuť do jedla u niektorých pacientov s vracanie, nosovej krvácanie. Neskôr, kašeľ začína spočiatku suché, potom malým množstvom hlienu, mukopurulentní, niekedy krvavého hlienu. Niekedy bodavá bolesť v boku. Dýchavičnosť zvyčajne nestáva. Značené bledosť, bradykardia, zníženie tlaku. Nad svetlom, často v nižších divíziách, počúval jemne vlhké šelest. Sú Ak zmeny röntgenové pozorovať zvláštne intersticiálna zápal pľúc. Pretrvávajú dlho po normalizácii teploty. V periférnej krvi leukopénia, aneozinofiliya, lymfopénia, zrýchlené ESR. Horúčka Čas trvania a príznaky intoxikácie sa pohybuje od niekoľkých dní až 3-4 týždňov alebo viac (s ťažkými formami).

Žiadna jednotná klasifikácia psitakóza. Najviac vhodné prideliť akútna, vleklé (opakujúce sa) a chronickej formy ochorenia. Možné asymptomatické a subklinického) infekcie je detekovaná iba sérologické reakcie. Akútna psitakóza závažnosti môže byť mierne, stredné a ťažké. Zvláštnosti samozrejme celkom jasne odlíšiť pľúcne, chrípku a brušnému varianty ochorenia.

Akútna psitakóza. Inkubačná doba 5 až 30 dní, zvyčajne 8-12 dní. Keď pľúcnej variant choroby začína akútne, avšak pre niektorých pacientov môže byť krátka prodromálne. obavy o slabosti, bolesti hlavy pacienti. U niektorých pacientov pozoroval chrapot, bolesti v krku pri prehĺtaní. 2-3 dni choroby je suchý kašeľ, niekedy paroxyzmálna, 3-4-teho dňa choroby kašeľ sa stáva produktívne. Neliečená nádcha trvá 2-4 týždne, znížený lytickú. Často remitujúcou horúčka, v závažných prípadoch - trvalá. V strede tohto ochorenia často zmodranie pier. Fyzikálne nálezy sú mizivé. Keď bicie zvuk zistilo mierne skrátenie, počúvanie - pevný dýchanie v bazálnej pľúcach - malé množstvo jemne piskot. Rádiograficky vzor detekovaný malých alebo veľkých ohniskovou vzdialenosťou, často jednostranný pneumóniu alebo intersticiálnu pneumóniu.

Srdcovo-cievny systém k žiadnym významným zmenám s výnimkou tendencie k bradykardii, primerané dohady, Ázii a tlmené tóny srdca.

Znížená chuť do jedla, stolička často zadržaní. Jazyk vrstvou.

Vyznačujúci sa tým, neurotoxicosis. Navyše bolesti hlavy označené letargia, slabosť, a niekedy aj jav meningizmus. V rámci tejto možnosti, psitakóza často pozorovať mierne, niekedy závažné priebeh choroby.

Chrípkové možnosť - najbežnejšie, ale zle diferencovaný z akútnych respiračných infekcií a chrípky, takže diagnostikovaná iba počas ohnísk. Pre mierne až stredne ťažké.

Pre akútnu ornitózou sa vyznačuje sklonom k ​​leukopénia, lymfocytóza, prudké zvýšenie ESR.

Adrift rozlíšiť akútne formu trvania ochorenia 1,5 mesiacov, zdĺhavé vzhľadom k recidívam - až 6 mesiacov, alebo chronická, trvajúci až po dobu 2-8 rokov. Chronicity procesu dochádza u 5-10% pacientov. To je vzhľadom k rozvoju intersticiálnej pneumónie, endokarditída občas.

atypický priebeh psitakóza môže nastať v prípade, meningeálnej syndróm na pozadí pneumónie (meningopnevmoniya). Popísané serózna meningitída etiológie ornitoznoy vyskytujúce bez pľúcneho ochorenia.

Klinicky je ťažké odlíšiť od iných vírusových meningitídy. Psitakóza bez poškodenia pľúc môže nastať aj ako akútne horúčkovité ochorenie.

uznanie. Klinicky psitakóza musí líšiť od inej etiológie pneumónie (vírusovej pneumónie, Q horúčka), týfus, paratýfusu ochorenia serózna meningitídy (meningeálnej forma ornitózou). Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky je fixácia komplementu s ornitoznoy antigénom (pozitívna sa stáva zvyčajne 10-12 dní), ktorý sa odporúča umiestniť s párových sér odobratých v intervale 2 týždňov. Diagnostické považované titer 1: 32 v jednej štúdii alebo zvýšiť titer reakcie v priebehu ochorenia.

diagnóza psitakóza

Podozrivé v týchto prípadoch prítomnosť kontaktu s vtákmi v práci alebo doma, rovnako ako skupina na zápal pľúc. Pre potvrdenie diagnózy pomocou RAC, HI, ale vzhľadom k imunosupresívnu aktivitu patogénu, dávajú pozitívne výsledky (pre RSK 1:16 pre HAI 1: 128), na 2-3rd týždni choroby, a niekedy aj vyššie. V skorých štádiách ochorenia sa stáva pozitívna intradermálne alergický ornitín vzorka môže detekciu Chlamydia antigénov pomocou IEF a RNIF. Izolácia patogénu pomocou kuracích embryí tkanivové kultúry alebo možno len v špeciálne vybavených laboratóriách.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou Pneumónia získaná v komunite iné etiológie a horúčka Ku, legionellyom, respiračné mykoplazmózy, tuberkulóza, tifoparatifoznymi ochorenia, chrípka a SARS.

Liečba a prevencia psitakóza

Ak je pľúcna forma ochorenia sú priradené doksitsyaklin tetracyklínu alebo obvyklých terapeutických dávkach 5-7-teho dňa normálnej telesnej teploty, ale nie menej ako 10 dní. A erytromycín sú tiež účinné najmä azptromitsin (sumamed) 0,5 g raz v rámci toho istého systému. Held detoxikačná terapia, mukolytiká menovaný. Doba rekonvalescencie fizioterapyya znázornené. S hrozbou chronických nevyhnutnosť opakoval kurzy antibiotík, využívanie imunomodulátory, je exacerbácia - kúpeľná liečba.

Najúčinnejšia antibiotiká tetracyklínu (chlórtetracyklín, oxytetracyklín, tetracyklín). Môže byť podávaný chloramfenikol (1,5 g za deň) alebo penicilínu (600 000 až 800 000 IU denne) a počas 5-8 dní. V akútnej fáze ochorenia sa odporúča kyslíkovú terapiu (pomocou nosovej sondy po dobu 30-45 minút, 3-4 krát za deň), vitamín komplexné, pri rekonvalescencii - autohaemotherapy, transfúziu krvi alebo plazmy (100-150 ml 4- 5 krát).

výhľad. V minulosti úmrtnosť dosahuje 20-40%. Keď úmrtí antibiotickej liečby sú zriedkavé. V rovnakej dobe, hrozba chronického procesu s výsledkom chronickej nešpecifických pľúcnych ochorení a- vývoja kardiopulmonálnej zlyhanie pretrváva.

prevencia spočíva v tom, pri práci s vtákmi a vykonávaním zdravotníckej veterinárny dohľad v hydinárňach, použití respirátorov. hydinové produkty, identifikácia psitakóza v hydiny a spoločenských vtákov, veterinárna kontrola na dovoz exotických vtákov (papagáje). Osady, musí byť regulácia počtu holubov. Ohnísk psitakóza sa vykonáva konečné a súčasnú dezinfekciu.

Boj proti Psitakóza u hydiny (pridať do krmiva 200 g na 1 tonu tetracyklínu po dobu 3-4 týždňov), obmedzenie počtu holubov v mestách. Pacienti sa izolujú po dobu 4 týždňov. Pre monitorovanie kontaktov sa vykonáva počas 2 týždňov. Žiadne mimoriadne prevencia.