Krymská hemoragickej horúčky (krymsko-konžská hemoragická horúčka)

Choroba je popísaný v Chumakov 1945-1947 gg., Ktorým sa otvorila pôvodcu. V období od roku 1945 prípadov ochorenia bolo zistené, okrem Krym, Krasnodar a Stavropol, Rostov a Volgograd regiónov Strednej Ázie a častiach východnej Európy, Afriky a Ázie. Súvisiace vírus bol izolovaný v 1967- 1969 dvojročné. v Kongu, ale len zriedka spôsobí choroba u ľudí, a nie je sprevádzaný syndrómom hemoragickú.

CHF je zaznamenané vo forme sporadických prípadov a malých ohnísk. Sérologické aj virologické štúdie ukázali, že dlhodobá tam sú prírodné ohniská, v ktorých sa vírus šíri neustále, ale symptomatické prípady CHF nie sú registrované.

Patogén KGL patrí do čeľade Bunyaviridae, rod nairovirus obsahuje RNA, odolný proti mrazu a sušenie. Termolabilné, citlivé na dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór.

Prírodných ohniskách vytvorených v stepi, stepi a semi-púštnych oblastiach s teplým podnebím a chov dobytka vyvinuté. Zdrojom patogénov sú dobytok a voľne žijúcich cicavcov, hlavná nosná - kliešte druhu Hyalomma. Kliešte prenášať vírus transovarially potomstvo, takže sú rezervoárom vírusu. Chorí ľudia tiež predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, a to najmä v čase krvácania, pretože ich krv obsahuje vírus.

Infekcia je možné v starostlivosti o chorých, v kontakte s jeho krvou na kožu a sliznice. Prípady nákazy zdravotníckych pracovníkov, rodinných príslušníkov, a laboratórne pracovníkov, ktorí pracujú s krvou alebo sekrétmi pacientov. V prípade infekcie u pacientov s ochorením, je ťažké. Náchylnosť k KGL maximum. Opakované prípady ochorenia neboli doposiaľ opísané. Výskyt sezónne, s maximom v júni a júli.

Z vírusu zhryzu sa šíri a pevné hematogenically vaskulárne endotelové bunky, kde sa replikuje, ktorý je sprevádzaný poškodenie buniek a vývoj generalizované vaskulitídy. V najviac postihnutých plavidiel mikrocirkuláciu. Zvýšená permeabilita ciev, aktivácii hemostatického systému so spotrebou koagulačných faktorov (spotreba koagulopatia), ktoré vedie k rozvoju hemoragickej syndrómu. Vírus sa replikuje v epitelových bunkách pečene a obličiek, čo spôsobuje ich poškodenie.

Objavte viac krvácanie do kože, sliznice a serózna membrány. Najmä charakteristika krvácanie do sliznice žalúdka a tenkého čreva. V žalúdku, tenké a hrubé črevo obsahovala kvapalný krv. V pečeni odhaliť krvácanie, degeneráciu a nekrózu hepatocytov, obličiek - degenerácia a nekróza tubulárneho epitelu, vo všetkých orgánoch - krvácaním, poruchami mikrocirkulácie. cievne steny opuch, zdurenie endotelové bunky. K dispozícii sú degeneratívne zmeny a nekróza.

hlavným dôvodom úmrtia - masívne krvácanie. Smrť môže tiež vyústiť v kroku ITSH, pľúcny edém, sekundárne bakteriálne komplikácie.

Inkubačná doba 2 až 14 dní, zvyčajne 3 až 5 dní. Ochorenie sa vyskytuje cyklicky. Prideliť počiatočné obdobie (predgemorragichesky), ktorého výška (hemoragických prejavov) a obdobie rekonvalescencie. V závislosti na prítomnosti syndrómu hemoragickej a jeho vážnosť, samostatný bez CHF a CHF hemoragickú syndróm s hemoragickú syndrómom. KGL bez hemoragickej syndrómu môžu byť mierne až stredné formy. KGL s hemoragickú syndrómom je mierne, stredne ťažké a ťažké formy.

V miernych prípadoch CHF s hemoragickú syndrómom sú krvácanie na pokožku a sliznicu. Žiadne krvácanie. V umiernené podobe, okrem krvácania, sledovať neobilnye krvácanie. Najčastejšie vo ťažkú ​​priebeh ochorenia, ktorý sa vyznačuje tým, hojné recidíve krvácania.

Ochorenie začína ostro výrazným horúčky a zvýši na 39-40 ° C, teplotu tela. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, bolesť brucha a chrbta, sucho v ústach. Často zvracanie. Vyznačujúci sa tým, výrazné začervenanie tváre, krku, hornej časti hrudníka, cievne injekcie skléry a spojovky. Srdcové ozvy sú tlmené.

Sledovacie hypotenzia a relatívna bradykardia, zväčšenie pečene. 3-6-teho dňa choroby telesná teplota klesá na okamih. Zároveň sa stav pacientov sa postupne zhoršuje. Purpura objavia, zvyčajne na bruchu, bočné plochy na hrudi, krvácanie do sliznice oka, ústnej sliznice, krvácanie, nosné, gastrointestinálne, krvácanie z maternice a obličiek, ktoré sa vyznačujú dobu, opakovanie a významné strate krvi. Počas tohto obdobia, označený bledosť kože, očné bielko subikterichnost, cyanóza, tachykardia, ťažká hypotenzia až ku kolapsu. Existuje letargia, poruchy vedomia, kŕče, meningeálnej syndróm.

Celkové trvanie horúčky asi 7-8 dni. Po Lytic zníženie telesnej teploty začne zlepšovať stav pacientov pomaly. rekonvalescencii dobu 1-2 mesiacov alebo dlhšie.

Keď krvný test na zistenie výraznejší leukopéniu 1,0 • 10 / L, trombocytopénia, často azotémia, metabolická acidóza. V štúdii moču detekovať proteinúria a hematúria, v moči sa znížila.

komplikácie: ITSH, hemoragický šok, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, zápal pľúc a iných bakteriálnych komplikácií tromboflebitída.

Diagnostika je založená na epidemiologické (prisatí kliešťa, kontakt s pacientom) a klinickým (intoxikácie, dvoch vĺn horúčku, hemoragickú syndróm, leuko- a trombocytopénia) dát. Avšak, v neprítomnosti alebo slabé expresiu hemoragickej syndrómu musia používať virologické (šírenie vírusu z krvi) a metódy v sére (DGC TPHA).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými hemoragickej horúčky, fulminantnej meningococcemia, leptospirózu, sepsu, septický forme moru a generalizované antraxu.

Pacienti s výhradou núdzové hospitalizácie. V skorých štádiách ochorenia je účinná zotavujúcich sa sérum alebo plazma v dávke 100-300 ml intravenózne, rovnako ako špecifické konský imunoglobulín v dávke 5.0-7.5 ml.

Sa takisto vykonáva liečbu detoxikačný, použité na zastavenie krvácania, disaggregants. S významným krvných strát, znázornené transfúziu, trombocytov a erytrocytov hmotnosti a krvné náhrady.

Keď prenosné mortalita infekcie je asi 25%, keď sa infekcia u pacientov až do 50% alebo viac.

Hlavnými oblasťami prevencie sú ochrana pred kliešťami uhryznutie a prevencii infekcií u pacientov. Pacienti sú predmetom prísnej izolácii. Pri starostlivosti o ne potrebujú pracovať v gumových rukaviciach, respirátory alebo gázu masky, ochranné okuliare. používať iba jednorazové ihly, striekačky, transfúznej systémy. Identifikovať pacientov dekontaminácii.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: