Lassa horúčka, príznaky, liečba, prevencia, príčiny, príznaky

Horúčka Lassa - často smrtiace arenavirusnaya infekcia, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v Afrike. To môže postihnúť viaceré orgánové systémy, ale šetrí CNS. Diagnóza sérologické testy a PCR. Liečba zahŕňa intravenóznu ribavirín.

prepuknutí horúčky Lassa bolo zaznamenané v Nigérii, Libérii a Sierra Leone. Prípady boli privezené do Spojených štátov a Spojeného kráľovstva Veľkej Británie. Nosič je Mastomys natalensis, krysa, ktorá normálne žije v budovách v Afrike. Väčšina ľudských prípadov je pravdepodobne v dôsledku kontaminácie potravín hlodavce moču, ale prenos z človeka na človeka, môže dôjsť prostredníctvom moču, výkalov, slín, zvratky alebo krvi.

Epidemiológia horúčky Lassa

Krysa život vylučujú vírus v moči, čo má za následok orálne-fekálne mechanizmu prenosu patogénu. Vírus sa tiež nachádza v stolici, moč, zvratky, nosohltanu hlienu. Výsledky infekcie v oboch prípadoch symptomatických ochorení, a na asymptomatické infekcie. boli pozorované opakované prípady.

História a šírenie horúčky Lassa

Prvé prípady hlásené v roku 1969 v Nigérii, kde sa postupne ochorel tri sestry, dvaja z nich zomreli. Prvý ochorel v Lassa, od ktorého meno choroby. Biologického materiálu od pacientov, ktorí už v roku 1970, bol izolovaný patogén. Odhaduje sa, že 200-300 hospitalizovaní pacienti s ťažkými formami ochorenia. Sérologické prieskumy populácie ukazujú, že každý rok v endemickej oblasti asymptomatickou formou infekcie a miernych foriem ochorení nesú 200-300 tisíc. Man. Popísaný importované prípady v Európe, Spojených štátoch a ďalších krajinách.

Príčiny horúčky Lassa

Patogén - Lassavirus druh arenavirus rodinné arenaviry obsahuje RNA, príbuzný patogénu lymfocytárnej choriomeningitídy patogény a Južnej Ameriky hemoragickej horúčky. Odolný v prostredí. Dietyléter citlivé a chloroform.

Porážka a smrť telesných buniek imunologicky sprostredkované. Bunky infikované vírusmi útočiacimi zabíjačské T, ktoré spôsobujú poškodenie. Mať škodlivý vplyv a špecifických imunitných komplexov, je pripevnený k bazálnej bunkovú membránu. Trpí vaskulárnych endoteliálnych buniek, pečene, obličiek, sleziny, myokardu, nadobličky. zničenie buniek sprevádzané zodpovedajúcim klinických prejavov, vrátane vývoja trombu syndrómu. Intenzívne virémie v kombinácii s výskytom protilátok, ktoré nie sú neutralizovať vírus. Neutralizačné protilátky sa objaví v neskorších fázach.

Príznaky a symptómy horúčky Lassa

Inkubačná doba je 5-16 dní. Symptómy sa začne zobrazovať pomaly progresívne horúčka, slabosť, nevoľnosť a gastrointestinálne príznaky (napr, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dysfágia, bolesti brucha) - môžu vykazovať známky hepatitídy. V priebehu nasledujúcich 4-5 dňoch príznaky postupovať až závažnou celkovou slabosťou s angíny, kašeľ, bolesti na hrudníku a vracanie. Počas prvého týždňa angíny sa stáva tyazhelym- škvrny bielej alebo žltej výpotku môžu objaviť na mandliach, často zapojené do psevdomembranu.

V 60-80% pacientov, systolický tlak <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Pacienti, ktorí obnoviť, dôjde k poklesu teploty na tela-nevyliečiteľne chorých často vyvinú šok, delírium, dýchavičnosť, pleurálna efúzia a niekedy generalizované záchvaty. Zriedka rozvíjať perikarditídy. Stupeň horúčky a S-otransferazy hladiny korelujú so závažnosťou ochorenia. Neskoré komplikácie zahŕňajú plešatosť, iridocyclitis a prechodné oslepnutie.

Rad klinických prejavov sa pohybuje od asymptomatické infekcie závažným ochorením s fatálnymi následkami. V typických prípadoch, nástup choroby alebo subakútna progresívne, takže pacienti vyhľadávajú pomoc pre 5-10-teho dňa choroby. Prvé príznaky - malátnosť, mrazivost, malátnosť, bolesť v krku pri prehĺtaní závažia. S 5-6-teho dňa choroby stav zhorší, pripojil príznaky zažívacieho traktu, bolesť na hrudi. Pri pohľade detekovanej splachovanie na tvár, krk, injekcie skléry cievy. Na sliznici mäkkého podnebia, mandle a oblúky z prvých dňoch choroby sa objaví belavý plaky, ktoré ulcerovat v najbližších niekoľkých dňoch, často zlučovanie medzi sebou. Sú pokryté fibrinózní filmu. Jazyk suchý, husto povlakom. Na 2. týždeň môže spôsobiť makulopapulárnej vyrážky zvýšené krvácanie príznaky: petechie a rozsiahle krvácanie v koži, krvácanie do podkožia, nazálne, pľúcne, gastrointestinálne a iné krvácanie. V závažných prípadoch poruchy vedomia objavujú meningizmus, strata sluchu, fokálna neurologické symptómy. Poznámka: relatívna bradykardia, závažnej arteriálnej hypotenzia. V priaznivých prípadoch sa vyskytujúcich ošípaných v 7-21 dní politicky zníženej, prichádza pomaly zotavenie.

Štúdie in vitro ukazujú, leukopéniu, relatívna neutrofília posun vľavo leukocytov, trombocytopéniu, hypoproteinémia, zvýšené aminotransferázy aktivity, azotémia. V štúdii močovej proteinúria a často odhalí cylindrúria.

komplikácie. Sledovacie zápal pľúc, zápal pohrudnice, myokarditída, akútne zlyhanie obličiek, šoku, encefalitídy, akútne psychózy.

Diagnóza Lassa horúčka

• PCR alebo sérologické testy.

Horúčka Lassa môže byť podozrenie u pacientov s možnou vírusovou infekciou, v prípade, nasledoval prodromálne obdobie prejavuje zvláštne ochorenie postihujúce každý orgánový systém, okrem centrálneho nervového systému. pečeňové testy, vyšetrenie moču, sérologické testy a prípadne úplné vyšetrenie krvného obrazu by malo byť vykonané. Proteinúria je bežné a môžu byť výrazné. zvýšenie AST a ALT hladiny (až 10-krát vzhľadom na normálnu), ako aj hladiny laktátu dehydrogenázy. Najrýchlejší diagnostický test - PCR, ale detekcia IgM protilátka alebo Lassa, alebo 4-násobné zvýšenie titra protilátok IgG nepriamou metódou fluorescenčné, ako diagnostický ukazovateľ. Aj keď môže byť vírus pestuje v bunkovej kultúre, je test kultúra nie je použitý v bežnej praxi. Vzhľadom k tomu, že infekcia je riziko, a to najmä u pacientov s hemoragickej horúčky, by mala byť kultúra uchovávané len v laboratóriu úrovne biologickej bezpečnosti 4. Röntgen hrudníka vykonať, ak podozrenie na pľúcne lézie môžu vykazovať bazilárnej zápal pľúc a pleurálna výpotok.

Najúčinnejšie diagnostické metódy sú detekcie vírusu antigénu ELISA a RNIF alebo RNA fragmenty pomocou PCR. Ďalšie sérologické testy sú väčšinou retrospektívne hodnota.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa mnoho chorôb vyskytujúcich sa pri dlhšom ošípaných (brušný týfus, sepsu), s matita (herpetickou a kol.), Záškrt, hnačka (vírusové) hemoragický syndróm (iné hemoragickej horúčky).

výhľad

Mortalita u hospitalizovaných pacientov je 30-50%. Včasné komplexnej terapie úmrtnosti môže byť výrazne znížený. rekonvalescencie dlhšiu dobu.

Recovery alebo úmrtia sa zvyčajne vyskytujú počas 7-31 dní (v priemere 12-15 dní) potom, čo sa príznaky objavili. Choroba je zle tolerovaná počas tehotenstva. Úmrtnosť je 50-92% u tehotných žien a tých žien, ktoré porodili počas 1 mesiaca. Väčšina tehotných žien stráca svoje ovocie.

Liečba Lassa horúčka

• ribavirín

Ak začnete s to po dobu prvých 6 dní, môže znížiť úmrtnosť o 10 krát. Ribavirín liečba. Plasma proti horúčky Lassa môže byť použitý ako doplnková terapia pre veľmi ťažké pacientov. je nutná podporná liečba, vrátane korekcie tekutín a elektrolytov v krvi. U nakazených tehotných žien, zvlášť v treťom trimestri, odstránenie maternice môže zabrániť smrti matky.

Pacienti hospitalizovaní. U nás rehydratácia a šokovú terapiu proti. Najúčinnejšia ribavirín, ktorý je podávaný vnútrožilovo. Aplikované tiež interferón lieky, zotavujúcich sa v plazme.

prevencia

Univerzálny bezpečnostné opatrenia, ochrana pred vzdušnými infekciami (vrátane slnečných okuliarov, masiek s vysokou účinnosťou, v miestnosti s podtlakom respirátorov a filtráciu vzduchu s pretlakom) a vysledovania kontaktov neodporúča.