Rozptýlenie thoracoplasty pri liečbe lievik hrudníka

Analýza súčasného domáce i zahraničnej literatúry ukazuje, že bez ohľadu na množstvo existujúcich metód chirurgickej liečby lievik na hrudi (VDGK), hľadanie pokračuje pre nové, bezpečnejšie a šetrnejšie korekčných metód, ktoré spĺňajú najvyššie funkčné a kozmetické požiadavky. A ak je k možnosti thoracoplasty dostatočne hlboko vyvinuté a ktorý spĺňa chirurgovia, problém výberu metódy imobilizácie Stern-rebrovej komplexu (GRK) po thoracoplasty stále trvajú až do konca. GRK navrhlo niekoľko druhov fixácie, ale každý z nich má skupinu metód, spolu s výhodami a niektorými nevýhodami.

Tak, stabilizácia ponorné kovové svorky vyžaduje reoperáciu pre jeho odstránenie, a pre liečbu detí existuje riziko migrácie implantátu vzhľadom k ich rastu. Pri použití automatického kostných štepu a tam je vysoké percento septických komplikácií. Skúsenosti ukázali, že u ťažkých foriem lievik hrudníka deformácie riadenej korekcie je najviac obmedzujúce pacienta metódou, pretože postupné odstránenie deformácie sa vyskytuje v závažných porúch kardiorespiračné systému, a pooperačné zotavenie je rýchlejšie funkčné indexy. Ovládaná korekcia umožňuje plynulo meniť polohu srdca a pľúc, zatiaľ čo prierezové metódy korekcie z najvážnejších komplikácií včasnom pooperačnom období sú spojené s prudkou zmenou polohy vnútorných orgánov hrudníka. Avšak, odstránenie kmeňa s použitím rôznych typov pneumatík a vonkajšie výstuhu má vážne nevýhody. V podstate sa jedná o nedostatočnú stabilitu fixácie, ktorá predlžuje životnosť narastaniu a liečby všeobecne. Externé korzety a pneumatiky sťažujú výrobu röntgen v pooperačnom období, obväzov a starostlivosť, rovnako ako nepohodlné pre pacienta. V tomto ohľade, v roku 1988 vo Výskumnom centre v Tatarstane "Restorative traumatológie a ortopédie" Bol zahájený vývoj a klinickú aplikáciu nových metód pre postupné korekcie nálevkovitého hrudníka pomocou externej fixátory (patent RF № 1802699), zostavené z dielov Ilizarovův.

Do roku 2006, je prevádzkovaný na 159 pacientov (57 detí a 102 dospelých). Počas operácie, deformácie bola odstránená, zvyčajne na 50%. Rozptýlenie, aby sa úplne eliminovať kontrolu deformácie po dobu 10-15 dní. 3-5 dni po operácii pacient dostane na nohy a začal slúžiť sami. Externé fixačné zariadenie bolo demontované do 6-8 týždňov v závislosti od veku pacienta. Vzhľadom k postupnej korekcie lievik hrudníka zabrániť pooperačné úmrtnosti, ktorý je podľa literatúry v podobných operácií dosahuje 2-3%. V 96% prípadov boli získané vynikajúce výsledky. V 2,7% pozorovanej straty korekcie na 10-15% pôvodnej. Dve deti (1,3%) boli plné recidív, vyžadovať re thoracoplasty.

Získané výsledky a získané skúsenosti nám umožňuje odporučiť metódu vyvinutú rozptýlenie thoracoplasty na VDGK pre široké použitie.


Plakseychuk YA
SIC Tatarstan "Restorative traumatológie a ortopédie", Kazan