Naša taktika chirurgickej liečby nálevkovitého hrudníka deformity

Lievik hrudníka deformita To sa vyskytuje u 91% pacientov s hrudníka malformácií a zo všetkých ortopedických vád v rozmedzí od 0,6 do 1,3% (Kondrashin NI Urmonas VK, VA Timoshchenko 1983-, 1995- Gafarov H .x., 1996 Malakhov OA, 2003- AV Vinogradov, 2004). Chirurgická liečba deformácia lievika hrudníka je dobre pokrytá vo vedeckej literatúre, ale napriek tomu je komplexný problém ortopédie. Hlavným bodom je voľba spôsobu zásahu na hrudi, ktorá jej umožnila ušetriť drôtový model, čím sa zabráni zhoršeniu paradoxné dýchanie a minimalizovať prevádzkové komplikácie spojené s účasťou v intervenciách na hrudi životne dôležitých orgánov.

Účel - rozvíjať indikácie chirurgickej liečby deformácie Lievik na hrudi, dôvodov pre adekvátne metódy thoracoplasty a ktorým sternocostal komplexu, v závislosti od veku pacienta a tvarovú deformáciu. Pracovať prvky predoperačnej príprave, taktike, zdravotníckeho personálu a správania pacienta v skoré a neskoré pooperačné obdobie.

Za posledných 30 rokov na klinike pod dohľadom 318 pacientov vo veku od 2,5 mesiacov do 36 rokov s rôznymi formami a stupňami nálevkovitého hrudníka. Všetci pacienti podstúpili komplexné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému (EKG, ultrazvuk). Dve tretiny pacientov bolo zistené porušenie kontraktility myokardu, sínusovej tachykardie a arytmie. Pre detekciu funkcie pľúc bola vykonaná štúdia elektromyografického respiračné (medzirebrové) a pomocné (sternocleidomastoid a trapezius) svalov, respiračné funkcia bola študovaná, a metóda rentgenopnevmografii (Stepnov VN, VA Michajlov, 1988), čo umožňuje presné kvantitatívne určujú dýchacie schopnosť rôznych častiach pľúc. V posledných rokoch sa meria a skúmal topografických parametrov počítačovej tomografie. V tejto štúdii sa identifikuje a vyhodnocuje chrbtové stavce priestor pozdĺž rôznych osí, relatívna polohy a pomer vnútorných orgánov, prítomnosť patológie. predoperačná príprava bola vykonaná na základe rozlíšených pacientov dostávalo prieskum dát, vrátane fyzikálnej terapie, masáž hrudníka, elektrické medzirebrové svaly, dychové cvičenia, hyperbarická okysličenie terapie.

Je prevádzkovaný na 98 ľudí vo veku od 7 do 24 rokov. Us (red AF Stepnov VN, 1984) navrhol novú technológiu chirurgickú liečbu nálevkovitého hrudníka, ktorý bol založený na spôsobe liečby VDGK (červená AF Stepnov VN, 1984- osvedčenie o autorstve № 1192800), v ktorom kostnej štep je klinovitá, naskladaných na štrbinovú tvarové teleso po narezaní hrudnej kosti a deformity korekcia sa časť štepu bola vykonaná do rukoväte hrudnej kosti. dostatočne hustá fixácia vylučuje poistné trakčné obväzy a nechajte 3-4 dni vykonávať rehabilitáciu s HBO. Podľa navrhnutého spôsobu sa reformácie hrudnej kosti pridanej upravený kontakt podnakostnichnuyu osteotomia hrany (48 pacientov), dezinsertsiyu rectus svaly čím sa ich proximálnej časti na oboch stranách rebrové oblúka (52 pacientov), stanovenie referenčných miest v strede hornej časti a po stranách Stern-rebrové komplexu, ktorý zvýšená stabilita uvoľnené plastron (29 pacientov). Pre zlepšenie dýchania sa vykonáva ekonomický myolýza membránu (36 pacientov). V 75 pacientov sme získali dobré výsledky v 21 - vyhovujúce a nevyhovujúce - u 2 pacientov. Všetci pacienti podstúpili komplexnej rehabilitačnej liečby, ktorý zahŕňa dychové cvičenia, masáže a elektrickú stimuláciu medzirebrových svalov, terapia HBO. Vykonáva aktívny integrovaného monitorovania pacientov s komplexným systémovým vyšetrenie, ktorá ukázala významné zlepšenie vo všetkých parametroch subjektívne a objektívne hodnotenie.

Preto sme navrhli technológiu chirurgickej liečby deformácie lievika na hrudi, pričom kombinovaný zásah na kosti hrudníka a brušné svaly a bránice použitie diferencovaný pooperačná liečba, napomáha k odstráneniu deformácie hrudníka zlepšuje stabilitu Stern-rebrové komplex, znižuje pravdepodobnosť recidívy kmeň a zlepšuje kompenzačné schopnosti organizmu pacientov s lievika hrudníka deformity.

Krasnov AF, Kovalev EV Stepnov VN, Chernyshov DG
VIO "Samara State Medical University"

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno