Pleurálny výpotok: symptómy, diagnóza, príčiny, liečba

Symptómy a príznaky pleurálneho výpotku

Hlavnými príznakmi pleurálneho výpotku zahŕňajú:

• Dýchavičnosť.
• Nepohodlie alebo závažnosť hrudníka.
• Príznaky malígneho procesu: strata chuti do jedla, zníženie telesnej hmotnosti.
• Príznaky infekcie: horúčka, kašeľ, nočné potenie.

Závažnosť závisí na:

• Rýchlosť vývoja patologických procesov (napríklad trauma);
• Prítomnosť porúch hemodynamických (hypotenzia, tachykardia);
• Prítomnosť hypoxia a respiračné zlyhanie;
• Predchádzajúce ochorenie (napríklad srdcové zlyhanie, COPD).

Laboratórne testy pleurálneho výpotku

Diagnostický ašpirácie: V ideálnom prípade ešte pred jeho realizácia je potrebné vykonať ultrazvuk na určenie, miesto vpichu, rovnako jednoduché ako stlačenie membrány ťahá nahor, ktorá prekonáva tradičné umiestnenie anatomických orientačných bodov použitých pre punkciu.

Výsledný ašpirovať s objemom 50 ml sa týka štúdie.

Mikroskopický, mikrobiologický výskum.

Muddy farba výpotok, prítomnosť neutrofilov mikroskopia ukazuje infekciu. Pleurálny výpotok s krvou zvyčajne označuje nádor alebo hemotorax (zistiť hematokrit saním kvapaliny: pokiaľ >Yr krvného hematokritu podozrivý hemotorax. Povlak Ziehl-Neelsen pre detekciu acidorezistentné bacily (pozitívna iba v 20% pleurálneho tuberkulózy).

Siatie na baktérie a pleurálnej tekutiny pre detekciu Mycobacterium tuberculosis.
Cytológia. Keď primárne a metastatické nádory. Pozitívny výsledok bol pozorovaný u 60% pacientov negatívne štúdie nevylučujú prítomnosť nádoru.

Pleurálna prevádzkovať biopsiu nádoru alebo podozrenie na tuberkulózu.

CT s kontrastom pomáha, aby diferenciálnu diagnostiku medzi malígnych nádorov, pleurálneho zhrubnutia, mezoteliomu a pľúcnych ochorení.

Liečba pleurálneho výpotku

1. V prípade akútneho procese stabilizácie pacienta a potom umiestni pleurálna drenáž.

2. Pri chronickom priebehu stanovenie diagnózy a vykonávanie
vhodná liečba.

Akútne objavili masívne pleurálny výpotok

• U nás kyslíkovú terapiu.
• Poskytujú žilového prístupu: cez periférne venózny katéter alebo prostredníctvom veľkého priemeru vnútornej krčnej žily katetrizácia. Ak sa stretnete s ťažkosťami s katetrizácia centrálnych žíl nemajú vykonávať ďalšie pokusy a používanie periférneho žilového prístupu. Pomocou kanyly vnútorné krčné žily na zdravom boku. Bilaterálne poškodenie pľúc zhorší stav pacienta.
• Bled OAK, koagulácie a stanovenie havarijné skupina a Rh príslušnosť.
• Korekcia koagulopatie.
• Znížená intravaskulárna objem: nízky krvný tlak a tachykardia intravenózne podávaný najprv 500 ml kristaploidnogo alebo koloidný roztok, potom sa objem infúznej liečby určí množstvo exsudátu v pleurálnej dutine.
• Nastaviť pleurálna drenáž. Odvodnenie by mal byť vždy otvorený, čo umožňuje exsudát voľne odtekať do nádrže by mal stanoviť množstvo tekutiny priepustnú.

Indikácie pre poradenstvo špecialistov

• Pacienti s traumatickým hemotorax by mali posudzovať srdcovo-hrudnej chirurgom.
• Pacient s hemotorax vznikajúce pri invazívnej postupy, kontroluje odborník v prípade nárazu, a / alebo pokračujúce závažného krvácania, ktoré vyžaduje transfúziu krvi na viac ako jednu dávku každé 4 hodiny.
• V prípade akýchkoľvek pochybností, konzultujte s lekárom.

Video: hydrotorax u psov | príznaky | dôvody | liečba

praktická ustanovenia

obmedzenia mobility jednej polovice hrudníka sa obvykle vyskytujú na postihnutej strane (nahromadenie tekutiny, infekcie procesov, pneumotorax).

Chronická masívne pleurálny výpotok

Jednostranné nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine môže dôjsť v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Medzi najčastejšie dôvody - malígne ochorenie, empyem, tuberkulóza, autoimunitné ochorenia (napr. Reumatoidná artritída), uprostred ascites cirhózy.

Kvapalina môže byť vypustený opakované vpichy s odstránenie nie viac ako 1 liter za deň, alebo konštantné odvodnenie pleurálna odvodnenie pomocou malého priemeru, ktoré by mali byť pravidelne upnutý tak, aby nedošlo k odstráneniu viac ako 1,5 litrov kvapaliny za deň. Odvodnenie väčší objem tekutiny môže mať za následok re-perfúznom pľúcny edém. Vzhľadom k rýchlemu hromadeniu hemoragickej výpotku u pacientov s malígnym procesu je nutná pre prijatie rozhodnutia o vykonávaní chemických alebo chirurgický pleurodéza.

empyém

Ide o závažnú komplikácií bakteriálnych infekcií hrudníka. Akékoľvek výpotok na pozadí pľúc by mal byť evakuovaný.

Aby sa zabránilo rozvoju procesov zjazvenie a vytvorenie zakotvenie súlade s empyéme vyžadujú okamžité odvádzanie pleurálnej dutiny pod ultrazvukovou kontrolou s inštaláciou pleurálna odvodnenie.

V dôsledku organizácie zápalového procesu a rozvoj husté narastaniu nastane kotviace a vytvorenie oddelených dutín, to je dôvod k neúčinnosti opakovaných odvodňovacích postupov. To možno vidieť na výsledkoch ultrazvuku.

Všetky prípady empyéme by mali byť prediskutované s pulmologem a srdcovo-hrudnej chirurgii.