Pľúcny edém terapia

Video: žiť zdravo! angioedém

URL

pľúcny edém
Tento abnormálne akumulácia tekutiny v extravazálneho legochnoyparenhime. pľúcny edém môže byť spôsobený vysokou gidrostaticheskimdavleniem v pľúcnych kapilárach a žily (kardiogénny pľúcny edém) -OR zvýšenej priepustnosti kapilár s alebo bez zničenia pľúcnych mechúrikov (nekardiogénny pľúcny edém). Pre harakterentranssudat kardiogénnym edém (s nízkym obsahom bielkovín). Pre nekardiogenního otekaharakterno exsudáty ([pomer kvapalina-Proteintech plazmatické bielkoviny väčšia ako 0,7] vysoký obsah proteínu). Ostatné znaky nekardiogennogooteka zahŕňajú: bez zmeny hraníc srdca a sosudistyhstvolov, bez pleurálny výpotok.
1. kardiogénny pľúcny edém:
Najčastejšou príčinou je zníženie nárastu komory RL relaxácie na konci diastoly tlaku je retrogradnovliyaet krvný obeh. Normálne rušenie legochnyhkapillyarov tlak (PCWP) nižší ako 12 mm Hg Intersticiálna edém poyavlyaetsyapri PCWP o 20-25 mm Hg a alveolárna edémom pri 25-30 mm.rt.st.Snizhenie PCWP pľúcny edém je zvyčajne sprevádzaná znachitelnymuluchsheniem ako klinické a röntgenové obrázok. Vnekotoryh prípady pľúcneho edému je asymetrický, takže keď ostrovoznikshey mitrálnej regurgitácie najviac zainteresovannoyokazyvaetsya pravý horný lalok, ktorý je spôsobený regurgitácia tryskového prúdu.
2. nekardiogénny pľúcny edém:

Alergické reakcie;

ašpirácie

poškodenie CNS (zvyčajne dochádza pri alebo po neskolkochasov neskoršie zdvihu)

poranenia inhalácia

predávkovanie heroínom

Výškový opuch pľúc: opuch vyvíja počas 2-5 dní. Riskrazvitiya opuch sa zvyšuje s rastúcou výškou. Bolnyhobychno stav rýchlo zlepší, keď idú dole na nižšej vysotuili keď je pacient, ktorý je príjemcom kyslík. Typicky je nerovnomerná opuch, asymetrický. V závažných prípadoch difúzna edém.
Vymenovanie interleukínu-2:
zvýšenie kapilárnej permeability bez poškodenia epitelu výsledný edém kapillyarov.V obmedzené interstícia a rýchlo sa rozpúšťa.
Zlyhanie obličiek / urémia:
Príčinou pľúcneho edému u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou skladyvaetsyaiz viacerých faktorov, vrátane: zvýšenie objemu plazmy (z zanarusheniya vodného objemu fyziologického roztoku), zníži onkotický davleniyaplazmy (v dôsledku straty proteínov v nefrotický syndróm), povysheniepronitsaemosti kapiláry (v dôsledku urémia) levozheludochkovayanedostatochnost , Títo pacienti často vykazujú kardiomegaliyui klasickú centrálnej polohe edém (letucheymyshi krídla, "netopiere krídlo").
Opuch po tromboendarterektomii:
To sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov, ktorí podstúpili tromboendarterektomiipo chronickej pľúcnej embólie. Je charakterizovaná perifericheskimdvustoronnim stmievanie, najvýraznejšie v druhom posleoperatsionnyyden. edém, výraz nie je koreluje s predoperačné tlak legochnymarterialnym.
Heavy Hypoproteinémia / hypoalbuminémia (cirhóza)
Pľúcny edém sa vyskytuje u 4,4% pacientov. Riziko prítomnosti uvelichivaetsyapri komorbidít (vysoký krvný tlak, diabetes, ochorenie vencovitých tepien, chlopní). Edém je zvyčajne dvustoronniy.Posle diuretiká pohrudničnej výpotok môže pretrvávať togdakak opuchu ustupuje rýchlo.Röntgenové lúče:Kardiogénny pľúcny edém: Existuje pretekať cievy v pľúcach (pľúcny prietok krvi prerozdeľovanie od nižších divízií legkihv top), difúzna zatienenie, peribronchiálním tesnenie interlobar výpotok. Počiatočné rádiologické známky poyavlyayutsyaspustya 12 hodín po akútnom zmenám v PCWP. Pereraspredelenielegochnogo prietok najčastejšie spojené s chronickým povysheniemvenoznogo tlaku (mitrálnej chlopne alebo chronické levozheludochkovayanedostatochnost). U pacientov s akútnym ľavej komory nedostatochnostyuobychno detekovaný príznaky pľúcneho edému, priemerný stupeň pleurálneho výpotku, ale nebola pozorovaná dilatácie srdcovej iliuvelicheniya. Intersticiálna pľúcny edém radiograficheskiproyavlyaetsya zmätenosť cievne vzor, ​​Kerley linky, utolscheniemstenok priedušky. Pleurálny výpotok je zvyčajne spojená s pľúcnou gidrostaticheskimotekom a najčastejšie sa nachádza (vpravo 26% sleva17%, obojstranné 59%).