Prvá pomoc v prípade pľúcny edém, vyskytujúce sa vo vysokých nadmorských výškach

Hoci presné patofyziologické zmeny sú popísané, pľúcny edém, pravdepodobne čiastočne v dôsledku zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne, ktorá predstavuje prvú reakciu organizmu na hypoxii. To môže slúžiť ako spúšťací uvoľňovanie leukotriénu priepustnosti zlepšenie pľúcnych arteriol a, v dôsledku toho, úniku kvapaliny do extravaskulárneho priestoru.

Táto hypotéza je konzistentné pozorovanie, podľa ktorých ťažká pľúcny edém vyvíja v pomerne malej výške v rade zjavne zdravých jedincov s vrodenou unilaterálnou absencia pľúcnej tepny alebo nepriechodnosťou. Táto vzácna anomálie v kombinácii s pľúcnou hypertenziou, zvyšuje aj pri nízkych nadmorských výškach. Ďalšie štúdie by mali určiť, či sprevádzané znížením hypoxické pľúcnej mikrovaskulárna trombózy, intravaskulárnej alebo straty kvapaliny z nádoby nastáva proximálne oblasti cievnej kŕčov.

Štúdie bunkovej a biochemické zloženie bronhoalveolyarnoi pľúcny edém tekutiny môžu nadviazať významné zvýšenie jeho proteínu s vysokou molekulovou hmotnosťou, červených krviniek a makrofágov bez hromadenia častíc na bazálnej membráne, alebo kolagénové zložky.

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia 24-72 hodín po dosiahnutí vysokej nadmorskej výške, ktorá je často predchádza významné fyzickej aktivity. Zvlášť citlivé na pľúcny edém detí a mladých ľudí, dlhodobo sú vo vysokej nadmorskej výške, pre ktoré je vhodné alternatívne vzostupu k výške dočasného premiestnenia aspoň vysokej úrovni.

Prvé príznaky sú zvyčajne plytké dýchanie, suchý kašeľ, bolesti hlavy, slabosť a únava, najmä zníženie tolerancie záťaže. Pri zle definované trvania choroby jeho prejavov nie je vyššia ako 24 hodín. Môžu byť prítomné sprievodné príznaky OGB, ktoré sú obzvlášť bežné u detí. S rastúcim pľúcny edém objaviť dýchavičnosť a kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný vypúšťanie penivý a krvavého hlienu. Symptómy sú často umocnené ostro počas spánku.

Môžete zaznamenať celková slabosť, letargia, dezorientácia, halucinácie, otupenosť a kóma. U jedincov s ťažkou ataxia vysokou pravdepodobnosťou výskytu kóme po dobu 6-12 hodín. V prípade, že obeť nemá pohybovať na nižšej nadmorskej výške, je možné, že rýchly nástup smrti.

Spoločné fyzické príznaky patrí hyperpnoe, dýchavičnosť, tachykardia a cyanóza. Hypotenzia môže byť prítomný a mierne zvýšenie telesnej teploty, ale orthopnoea vzácne. Laboratórne testy môžu detekovať príznaky dehydratácie a hemoconcentration (napríklad zvýšenie hematokritu, a špecifická hmotnosť moču). Na röntgen hrudníka možno vidieť flekatá stmavnutie na obvode pľúcnych polí, ktoré sa líšia od vzoru edému v koreňovej zóny pľúc, ku ktorému dochádza u kongestívneho srdcového zlyhania. V prítomnosti pľúcny edém na jednej strane, môžete premýšľať o jednostrannú pľúcnej nepriechodnosťou. EKG odhalilo príznaky ischémiu myokardu, srdcová odchýlka osi doľava alebo zväčšenie pravej komory. Pre klinické posúdenie závažnosti pľúcny edém slúži svojmu rozdelenie do štyroch stupňov.

Adekvátne liečba je založená na rýchle rozpoznanie patológie. liečebné opatrenia zlyhanie ihneď po stanovení diagnózy môže viesť k smrti obete. Úmrtnosť v nejakej sérii pozorovaní je približne 12%. V závislosti od závažnosti príznakov založenie liečby je kompletný odpočinok, účel kyslíka a zostupu do nižšej nadmorskej výške. V ľahších prípadoch stačí dodržiavať pokoj na lôžku, ale závažnejšie prejavy choroby ovplyvnené zostup do nižších nadmorských výškach je povinné.

V skutočnosti je zníženie výšky je jediným účinným opatrením na pomoc s ťažkými formami pľúcny edém, takže zostup nikdy byť odložené u pacientov s alarmujúce príznaky ochorenia. Zostup do výšky 610 m, môže viesť k zlepšeniu u pacienta, pretože na tejto úrovni výrazne zvyšuje koncentráciu kyslíka vo vdychovanom vzduchu, čo zvyšuje kyslíkové saturácie arteriálnej krvi. Žiadna z obetí nesmie ísť dole bez sprievodu. V prípade, že obeť pozorovať duševnou poruchou alebo ťažkou ataxiu, že je nutné vykonať evakuáciu nosidlách alebo helikoptérou. Kyslík sa zavádza pri teplote v rozmedzí od 6 do 8 l / min. Účinné opatrenia na podporu môžu byť umelá ventilácia s pretlakom, ale je to len u pacientov s hlbokým opuchu pľúc odporúčaných.

S výhodou intravenóznej tekutiny výmena s roztokom, ktorý obsahuje D / 0,25 N roztoku chloridu sodného, ​​a s obmedzením soli, ale použitie furosemidu a ďalších diuretík obmedzenú hodnotu. Aj keď nebola preukázaná účinnosť morfínu v liečbe pľúcny edém, jeho zvuk správa odporúča niektorých lekárov podieľajúcich sa na liečbe výškovej choroby. Použitie acetazolamid je spojená s dočasným zlepšenie a následné jav odrážal.

Vzhľadom k tomu, výskyt pľúcneho edému je úzko spojená s rýchlosťou lezenie, a dosahuje výšku energia vynaložená, najúčinnejší spôsob, ako zabrániť, je aklimatizácia.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Delež v družabnih omrežjih: