Tiesňové starostlivosti v celej rade komplikácií vo vysokých nadmorských výškach

Najúčinnejší spôsob, ako zabrániť výskytu akútnej horskej choroby, pľúcny edém alebo mozgu je dostatočná aklimatizácia. To je dosiahnuté obmedzením rýchlosti výstupu na 456 m za deň, v nadmorskej výške nad 2438 m sa zvyškom po dobu 1 dňa po každý deň vzostupu.

Väčšina skúsených horolezcov "vyšplhať vysoko a spať nízka", T. E. Sú vzrástol na 152-244 m nad táborom v priebehu dňa, rozhodnú spať do najnižšieho bodu výšky ktorý uľahčuje proces aklimatizácie. Tam, kde je to možné, vyhnúť sa značnou fyzickú záťaž počas 2-4 dní po dosiahnutí novej vysokej nadmorskej výške. Prvý deň v novej výške sa musí dňom odpočinku. Pri zdvíhaní s využitím moderných dopravných prostriedkov (najmä vrtuľníky), mal by prvá výška nepresahuje 2438 m, a v tomto prípade je prvý deň by mala byť venovaná odpočinku.

Hyperventilácia, čiastočne závisí od ohlasu hypoxické, spôsobuje pokles pCO2 a vznikom respiračnej alkalóze, ktorý je kompenzovaný vylučovanie obličkami hydrogénuhličitanu sodného. arteriálnej pH postupne normalizované na 10-14 dní. Zvýšená srdcový výdaj, v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie. Zvyšuje intracelulárna množstvo kvapaliny je pozorovaná v dôsledku súčasným zvýšením diuréza venoconstriction a stredné krvného objemu posunutie.

Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu v dôsledku zníženia objemu plazmy. Je pravidlom, že je počiatočná zvýšenie prietoku krvi mozgom. Vo vysokej nadmorskej výške osmoregulaci zhoršuje, čo vedie k stavu, bez zodpovedajúcej reakcie hyperosmolaritu arginín-vazopresínu.

Aj keď pôvodné fyzikálne parametre môžu naznačovať spoľahlivosť organizmu, to však nebráni rozvoju horskej choroby. Prerušovaná expozície neposkytuje dostatočný účinok, a tie, ktoré zostúpil do výšky pod 2,438 m, aklimatizácia sa stráca po dobu 7-14 dní. Farmakologické látky nie sú náhradou za riadnu aklimatizácia. Obdobie aklimatizácie by sa mali vyhnúť užívaniu drog, ktoré potláčajú dýchanie gipoksiyu- odpoveď do tejto skupiny patria alkohol, benzodiazepíny, antihistaminiká a barbituráty.

Účel acetazolamid (v dávke 250 mg P / O každých 12 hodín), je najúčinnejší spôsob dodatočného aklimatizáciu. Prijatie tejto drogy začať deň lezenie a pokračuje po dobu 2-4 dní. Inhibuje disociáciu oxidu uhličitého, čo spôsobuje, že nakoplenie- však zvyšuje vylučovanie sodíka a hydrogenuhličitanu draselného v moči, čo vytvára podmienky pre metabolickej acidózy.

Stimulácia dýchacieho ventilátora a výmeny plynu môže byť vykonané zvýšením citlivosti na kyslík periférne chemoreceptory a chemoreceptory stimulujú centrálny nervový systém s klesajúcou inhibičný zásady. Oxid diuréza predpokladá normálnou funkciou prispôsobenie respiračnej alkalóze, vrátane hyperventiláciou vo výške, ktorá uľahčuje aklimatizáciu. Acetazolamid, zrejme nezvyšuje cerebrálna prietok krvi, aj keď sa inhibuje tvorbu mozgovomiechového moku a spôsobuje mierny pokles v jeho tlaku. Liečivo je derivát síry a nemá sa podávať v priebehu tehotenstva.

Spontánna krvácanie do sietnice a iných cievnych zmien, môže dôjsť v nadmorskej výške 3658 m, ale zvyčajne majú miesto na výstupe na vysokých nadmorských výškach. Nadmorská výška retinopatia (XB) je možné pozorovať ako samostatný jav, a v kombinácii s inými formami akútnej výškovej choroby (najmä pľúcny edém a mozog), ale vyskytuje len zriedka kedy jednoduchý horská choroba. V nadmorskej výške 3658 m, je uvedené, v 40% prípadov. Reakcia sietnice k vysokým výškam patrí cievne preťaženia a hyperémia zrakového nervu.

Kým BP väčšinou bez príznakov, môže obeť sa sťažujú na rozmazané videnie. Pokiaľ dochádza ku krvácaniu do makuly, je to možné a vznik centrálnych dobytka. Keď oftalmoskopia odhalila niekoľko a často dvojstranné krvácanie, vo forme pripomínajúcej plameň-Okrem toho je hyperémia kotúč, ako aj rozširovanie a křivolakost zo sietnicových ciev.

Štúdia krvného toku v sietnici je možné vytvoriť významné zvýšenie v porovnaní s normálnymi podmienkami. Prediktory krvácanie v sietnici vo vysokých nadmorských výškach sa zvyšuje tlak v retinálnych kapilár, začervenanie zrakového nervu, zmena priepustnosti kapilár, zvýšenie žilového tlaku v priebehu cvičenia a zlé aklimatizácia. BP význam je nejasný, pretože tieto krvácanie bývajú spontánne odznie a väčšinou vymizne bez akýchkoľvek následkov po dobu niekoľkých týždňov po zostupe z výšok. Avšak, po škvrnitého krvácanie môže zostať stabilné centrálnej skotóm.

Použitie Acetazolamid bráni vrcholoch zabrániť táto podmienka sa zvyčajne nepovažuje za dostatočne významný, a nevyžaduje zníženie obete, ak krvácanie neovplyvní makuly, a neporušujú centrálne videnie. Špecifická liečba výškové retinopatia v súčasnosti neexistuje, rovnako ako spoľahlivé údaje o jeho prevenciu.

Amplifikácia črevnej plyn sa objaví vo výške väčšej ako 3353 m. Je spojená s expanziou plynov v lumen hrubého čreva s poklesom atmosférického tlaku, zníženie kontraktility hrubého čreva v dôsledku hypoxie, malabsorpcia a použitím diéty, podporuje tvorbu plynov. Táto porucha môže byť znížená perorálne podávanie enzýmov alebo produktu simethicone.

Vo vysokej nadmorskej výške stretávajú s celým radom ďalších problémov a komplikácií. Napríklad, hlboká žilová trombóza a iné vaskulárne prejavy tromboembolických komplikácií, sú dobre známe dlhodobé pasívne vystavení vysokej nadmorskej výške, ktoré sú ešte väčšie dehydratáciou a polycythemia vyvolané hypoxiou. S ohľadom na problémy spojené s použitím antikoagulancií, prakticky jediný prostriedok pre spracovanie v podobnej situácii je kyselina acetylsalicylová.

Vyskytujúce sa pri vysokých zmien výškových spôsobených dýchaním hrtanu ústami a hyperventilácia inhaláciou v alpskom studeného a suchého vzduchu. Objaviť suchosť a sliznice edém hrtana, ale nie telo zvýšenie teploty, žiadne potenie alebo adenopatia, ktorý umožňuje vylúčiť prítomnosť infekcie. Priniesť úľavu na konštantnej nápojov malé dúškami tekutiny, na kloktanie roztok sódy alebo soli a prášky pre stimuláciu slinenie. By nemala uchyľovať k lokálne anestetiká, pretože v tomto prípade môžete preskočiť rozvoj bakteriálnej infekcie.

Môže vyvinúť mierne až stredne ťažkej opuch tváre, rúk a nôh, a to najmä u žien. To je vzhľadom na oneskorenie v tele sodíka a vody s poklesom objemu plazmy, ktorý sa vyskytuje vo vysokej nadmorskej výške. Diuretiká môžu byť použité, ale ich podávanie by mali byť sprevádzané dostatočný prísun tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii a elektrolytovej poruchy bilancie. Oneskorenie sodný môžu byť užitočné. Self-healing sa zvyčajne vyskytuje spôsobené zmeny vymizli krátko po svojom návrate do nižšej nadmorskej výške.

Vzácny problém, ktorý môže nastať, keď náhly vplyv nízky atmosférický tlak v nadmorskej výške 18,288 m, je ebullizm. Táto tvorba bublín v tele vodnej pary. Tento jav sa netýka lezenie v horách, je to skôr súvisí s leteckom lekárstva a bol popísaný v prípade nehôd v tomto odvetví v súvislosti s prevádzkou vákuových komôr.

Kolesár a Kindwall označená úspešné ľudskej rekomprese náhodne podrobí dekompresiu v priemyselnej vákuovej komore, tlak, čo zodpovedá tlaku vo výške 22,555 m, a jej účinok trval dlhšie ako 1 minútu. Všetkého niekedy opísané incidenty výškovým dekompresie u ľudí tento prípad bol najzávažnejšie, ale nie fatálne.

Znížená barometrický tlak, k dispozícii vo vysokej nadmorskej výške nepriaznivo ovplyvňuje počet stavov a zabolevanij Tieto zahŕňajú, napríklad, primárna pľúcna hypertenzia, cyanotická vrodeným ochorením srdca, chronické ochorenie pľúc, ischemická choroba srdca, kongestívneho zlyhania srdca a kosáčiková anémia. Jedinci s hemoglobinopatie S-S a S-C, rovnako ako S-p-thalassemia by sa mali vyhnúť vystaveniu nízke barometrický tlak. U osôb čiernej rasy, bola preukázaná vo veľkých nadmorských sťažností na bolesť v hrudníku, chrbta alebo brucha, dýchavičnosť alebo bolesti kĺbov, je potrebné najprv rozlíšiť túto podmienku s kosáčikovitou anémiou. Popísané zvýšenie sleziny syndrómu u osôb bielej rasy na cestách, a dovolenku na horách.

ach "výškový" farmakologické vlastnosti liekov, najčastejšie používaných v týchto a ďalších chronických ochorení, je známe veľmi málo. Ukázalo sa, že možnosť využitia vojenských anti-shock nohavice s OGB, ktorá mení prístup k vysokej nadmorskej výške.

Subakútna horská choroba diagnostikovaná, keď náhle sa vyskytujúce príznaky ochorenia nezmiznú počas 3-4 dní a pretrvával po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, čo spôsobuje výraznú stratu telesnej hmotnosti, nespavosť, psychické a fyzické depresie. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré možno vyliečiť tým, zostup do nižšej nadmorskej výške.

Dlhodobé vystavenie vysokej nadmorskej výške môže viesť k rozvoju chronickej horskej choroby, ktorá sa prejavuje svalovou slabosťou, únavou, ospalosťou, a zmätku.

Na vyšetrenie odhalilo, cyanózu, nepreberné množstvo a kluby paltsev- podrobnejšie vyšetrenie môže byť detekovaná polycytémia, hypoxémia, pľúcnu hypertenziu a zlyhanie pravej komory. Kauzálny faktor týchto zmien, zdá sa, že je chronická alveolar hypoventilácie v dôsledku oslabenia respiračnej odpovede na hypoxii.

Všetky symptómy a príznaky vymiznú po návrate pacienta do nižšej nadmorskej výške. Staršie migranti opustiť svoje miesta pobytu v horách, ochorenia srdca a pľúc sú častejšie než u osôb s bydliskom vo vysokej nadmorskej výške. Liečba zahŕňa flebotómia a priradenie respiračné stimulant (medroxyprogesterónacetát), ktorá zlepšuje okysličenie a ventiláciu počas spánku.

Na rozdiel od chronickej horská choroba polycythemia (iba) môže vyvinúť v dôsledku chronickej hypoxémia spojené s živými vo vysokej nadmorskej výške.

Pre osoby žijúce v nadmorskej výške 3658 m, je charakterizovaný zvýšenou hematokritu (stredne až 50%).

Naviac osoby s trvalým pobytom vo vysokých nadmorských výškach, často poznamenaný miernym stupňom pľúcnej hypertenzie. To je pravdepodobne v dôsledku zvýšenej pľúcnej vazokonstrikcii v reakcii na gipoksiyu- na rozdiel od primárnej pľúcnej hypertenzie, sa vyskytuje u ľudí, ktorí žijú na úrovni hladiny mora, výškový pľúcnej hypertenzie je charakterizovaný benígne predmetu a plne reverzibilné po návrate na nižšej výške.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Delež v družabnih omrežjih: