Resuscitačné pre akútne horské choroby

V Spojených štátoch je v súčasnosti viac ako 100 000 aktívnych horolezci. Mnoho dobyvatelia vrcholkoch hôr úplne neinformovaný alebo zle predstaviť lekárske aspekty nebezpečenstvo vysokej nadmorskej výške. Tieto faktory v kombinácii s dopravou leteckou a vážnu konkurenciu medzi horolezcami prispeli k rýchlemu nárastu výskytu výškovej choroby a ďalších ochorení súvisiacich s nástupom do veľkých výšok.

Vystavenie zníženého atmosférického tlaku, ktorý sa vyskytuje vo veľkých výškach je cítiť v týchto prípadoch: Pri zdvíhaní goru- za letu lietadla alebo priestoru lietadla, bublinu a planere- tlakovou komorou (podtlak). Spojených s vystavením sa zdravotnými rizikami, sú rozdelené do dvoch kategórií: komplikácie v dôsledku vysokej nadmorskej výšky (pokles barometrický tlak a nízkym obsahom kyslíka v okolitom vzduchu) - komplikácie spojené s nepriaznivými účinkami na životné prostredie, ako je chlad, vlhké, lavínové nebezpečenstvo, bleskom, ultrafialové ožiarenia a t. d.

Ovplyvnený výškovú chorobu často komorbidít - podchladenie, omrzliny, traumatická poranenia a poruchy v dôsledku hlbokého ultrafialového žiarenia.

Počítať väčšej výšky zvyčajne začína na 2.438 metrov nad morom. V Spojených štátoch, vzostup v horách nad touto úrovňou je vzácny. Presné a úplné údaje o patofyziologických zmien vyvolaných hypoxiou vo vysokej nadmorskej výške, nie. Preto jedným z hlavných porúch zrejme je zlyhanie v závislosti na adenozíntrifosfátu (ATP), čerpadlo sodný, ktorý zvyčajne podporuje bunkovú osmolarity rovnováhu.

Nedostatočná produkcia ATP v dôsledku zníženia oxidačného bunkové dýchanie zabraňuje udržiavanie gradientu sodného vnútri aj mimo bunky. To môže prispieť k generalizované opuchy, kombinuje s vysokými poruchami. Hypoxia tiež indukuje zmeny v sekrécie antidiuretického hormónu, rastového hormónu, a ďalších humorálnych regulátorov.

So zvyšujúcou sa výšky barometrický tlak klesá, takže osoba, lezenie do kopca, dýchanie vzduchu s parciálnym tlakom kyslíka nízka (percento kyslíka zostáva relatívne konštantná). V nadmorskej výške 5486 m, parciálny tlak kyslíka je jedna polovica jeho hodnoty pri hladine mora. prenosu kyslíka z dôvodu, že sú dostatočné saturácia arteriálnej krvi, ktorý nie je výrazne znížené, ak je výška je od 2743 do 3048 m.

Počas cvičenia, ktoré je skôr. Znížená prívod kyslíka vyvolať reflex carotid glomus, čo hyperventiláciu čiastočne kompenzuje zníženie dodávky kyslíka. Pohybová aktivita sprevádzaná znížením Ra02, pretože difúzna pľúcna kapilárnej kapacitu nemôžu byť v jednej rovine so zrýchleným pľúcna prietok krvi. Spánok vo vysokej nadmorskej výške je charakterizovaná ťažkou hypoventilácie s významnými obdobiami arteriálnej kyslíka nenasýtenosti. Sedatíva používaná pre spanie vo veľkých výškach môže zhoršiť dýchacie hypoxii.

Ventilátor hypoxické reakcie tela sa líšia a môžu byť významným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju vážnej výškovej choroby. Osoby, ktoré nie sú stimulované hypoxiou na hyperventiláciou, môže mať viac zásadné zmeny pri pravidelné dýchanie a prenesené na dlhé obdobie hypoxémia, ktorý podporuje cievne poškodenie membrány a vzhľad pľúcnej hypertenzie. Vytrvalostný športovci, sotva reagujúce na dýchacie hypoxii na hladine mora vo vysokej nadmorskej výške, sú náchylné k rozvoju pľúcny edém.

Vzhľadom k rýchlemu nárastu k väčšiemu zvýšeniu výšky vypúšťanie moču spôsobuje zníženie plazmatického objemu, čo prispieva k zhoršeniu homeostázy mnohých parametroch. Už existujúce dehydratácia ďalej prispieva k nedostatočnému príjmu tekutín, spolu s rastom svoje straty počas dýchania studený a suchý horský vzduch.

Akútna horská choroba (OGB) - Najčastejšie pozorované výšková choroba. Toto self-obmedzený ochorenia dochádza v dôsledku rýchleho vzostupu k vysokej nadmorskej výške v neakklimatizirovannyh osôb. OGB sa vyskytuje u 20-30% jedincov, stúpa až do výšky 2438 až 2743 m aspon 24-48 hodín, a takmer všetci vzostupne (bez dlhých zastávok) vo výške nad 3353 metrov.

Takmer 45% turistov lezenie údolia Khumbu vo východnom Nepále prieskumu Mount Everest, vyvíja sa objaví závažná pľúcny edém, alebo mozog OGB- 1% z nich. Na lyžiarov v meste Colorado frekvenčnom OGB je 15-17%, horolezci, dobývanie horu McKinley, - 50% (3% z nich vyvinúť opuch pľúc alebo mozgu), zatiaľ čo lezenie na kopce Raynier - 70%. Medzi posledne, pľúcny edém, alebo mozgu to je zriedkavé, že je pravdepodobné, že vzhľadom na to, že pri zostupe z hory je menej zložitý a všetky základňové tábory sú umiestnené pod 2896 metrov, takže ubytovanie turistov sa koná v priaznivejších podmienok, v nižších nadmorských výškach. boli pozorované jasné spojenie medzi výskytom OGB a počiatočný fyzikálny stav alebo pohlavie.

Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, podráždenosť, nespavosť, dýchavičnosť pri napätí a únavy. Bolesti hlavy súvisiace s subakútnou opuchu mozgu alebo výskytu kŕčov alebo mozgovej cievnej rozťažnosť hypokapnia alebo hypoxie (v tomto poradí). Ďalšie hlásené príznaky zahŕňajú celkovú slabosť, únava, dýchavičnosť, závraty, porucha pamäti, znížená schopnosť koncentrácie, búšenie srdca, tachykardia, bolesť na hrudníku, hučanie v ušiach a oligúria.

porucha spánku v dôsledku bolesti hlavy a vzhľadu Cheyne-Stokes dýchanie (tam je takmer všetko v nadmorskej výške 2743 m) môže spôsobiť určité obavy a prispieť k rozvoju mozgového edému pri hypoxii. So všetkou pravdepodobnosťou, mnohí trpia výškovú chorobu je subklinického vysokohorský opuch pľúc.

U citlivých jedincov príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas 4-6 hodín po výstupe na vysokej nadmorskej výške, dosahuje maximálnu expresiu po 24-48 hodín, a potom sa postupne ustupujú (počas 34 dní). Avšak, v niektorých prípadoch symptómy ÖGB zostávajú neodhalené v prvých 18 až 24 hodín alebo môže pretrvávať po dobu dlhšiu ako 5 dní.

Aj napriek mierne oslabenie, vývoj výškovej choroby nie je indikáciou na evakuáciu alebo pre špecifické farmakoterapie. Symptomatológie sa zvyčajne zhoršuje zvýšenie fyzickej aktivity. Niektoré reliéf je dosiahnuté minimalizácia fyzickú aktivitu, abstinencia alkoholu, zvýšenie príjmu tekutín pre adekvátnu hydratáciu, príjem zápis svetlo, zavedenie stravy prevažne obsahujúci sacharidy, ako aj ukončenie fajčenia.

Bolesti hlavy môže byť odstránený alebo aspirín kodeinom- v prípade silnej bolesti potrebovať ďalšie dýchanie kyslíka. Nevoľnosť a vracanie sa zvyčajne eliminované Antiemetics prochlorperazínu (Compazine), ktorý je tiež jednoduché dýchacie stimulant. Porucha spánku môže znížiť konštantný inhaláciu kyslíka počas spánku. OGB môže byť prekurzor ďalších viac závažných foriem výškovej choroby.

Konečným cieľom liečby je sklon hôr. To môže byť dostatočné pre zníženie výšky 305 m-obete, musí byť presunuté do výšky, aby sa dosiahla optimálna normálny stav.

Najlepší spôsob, ako zabrániť ÖGB je aklimatizácia postupným zdvihnutím hory, alebo zostať na výške dosiahnutej v priebehu niekoľkých dní. Avšak, ak súlad s týmto odporúčaním, že nie je možné, alebo zámerne zanedbané účel inhibítor karboanhydrázy acetazolamid (diamoks) pomáha zlepšiť stav alebo úplnú prevenciu ochorení. Acetazolamid vziať na 125-250 mg každých 8-12 hodín 1 deň pred výstupom, a to spôsobom a za 1-2 dni po vzostupe.

V prípade obnovenia príznakov, a môže byť použitý priamo pri pohybe. Hoci použitie tohto lieku nedá úplne zabrániť OGB, môže eliminovať opakujúce sa respiračné poruchy. Najčastejšie pozorované nežiaduce účinky patrí parestézia pier a končatín, únava a časté močenie. Vymenovanie Acetazolamid nevylučuje potrebu rýchleho zostupu postihnutého v prípade prudkého rozvoja akútnej horskej choroby. slabé sedatíva môžu byť použité pre stredne závažné ÖGB. Triazolam (galtsion) derivát benzodiazepínu s polčasom v sére 23 hodín, krátkodobo pôsobiace liečivo je priradené vnútri 0,25-0,5 mg a je ideálny pre použitie vo veľkých výškach. Treba sa vyhnúť drogy.

Vo svojej práci, Hackett naznačil, že dexametazón (dekadron) je schopný zabrániť výškovú chorobu u ľudí s malou fyzickú aktivitu, ale nie dobre vyškolení predmetov. Ak sa zobrazí sa dexametazón zastavil pred aklimatizácii, vývoj OGB je vysoko pravdepodobné. Dexametazón, dostala 4 mg každých 6 hodín, je účinný pri liečení foriem choroby, ktorá sa vyskytuje s neurologickými poruchami. Žiadne dôkazy o tom, že tento liek je lepší acetazolamid alebo kombinácia týchto dvoch liekov je lepšia ako vymenovanie jedného z nich.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Delež v družabnih omrežjih: