Vplyv tehotenstva na bežnom svetle

Dôležité fyziologické zmeny dýchacieho ústrojenstva počas tehotenstva:

• Zvyšovanie minútovej ventilácie (najmä z dôvodu hormonálnych zmien) vedúce k hypokapnia.
• Malé koncový expiračná pľúcna Nárast objemu vzhľadom k maternice.

Tieto zmeny nemajú vplyv na normálnu funkciu dýchacieho ústrojenstva.

Vitálna kapacita a difúzne kapacity sú nezmenené

Mechanizmus funkcie pľúc
pľúcna objem sa nemení až v druhej polovici tehotenstva, kedy je maternica výrazne zvýšil, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a mení konfigurácia clony a hrudnej steny. Hoci vitálna kapacita (ZHEP) zostáva bez zmeny, funkčné zostatkovej kapacity (FRC), je znížená o 20%. Výsledkom je, že dýchanie v pokoji bližšie na zbytkový objem ako pred tehotenstvom. To môže viesť k zvýšeniu objemu uzáveru, takže malé priedušky v závislých pľúc pásma spadol pri nižších objemoch pľúc, vrátane tých, ktoré sú dosiahnuteľné pri jednom dychu, a môže dôjsť k miernej hypoxémia, najmä v polohe na chrbte. Celková kapacita pľúc (TLC), a preto je zvyškový objem (GS) v priebehu tehotenstva sa nezmenil. Odpor dýchacích ciest sa v kľudovom stave sa zníži o 50%, pravdepodobne v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú bronchiálna relaxáciu hladkého svalstva. compliance pľúc zostáva normálne. spotreba kyslíka pri dýchaní, stúpa v tehotenstve približne 25%, pravdepodobne v dôsledku dodatočnej práce nevyhnutné pre posunutie hrudnej steny a brušných orgánov. Funkcia dýchacích svalov vrátane bránice, sa nemení.
Minútová ventilácia sám (. Kg) Zvýšená u tehotných žien vo výške 10% za mesiac III, na 30% - VI na mesiaci ao 45% - pred dodaním zvýšením inšpiračné objem a nie frekvencie dýchania. spotreba kyslíka (K02) počas tehotenstva tiež zvyšuje lineárne (o 20% pred dodaním), ale v menšej miere, ktorá zodpovedá ventilácie (Vo / VC02) sa zvyšuje. Pomer Vo / V02 tiež zvyšuje, takže krv RS02 postupne zníži na 3,6-4,3 kPa (27 až 32 mm Hg. V.). To hyperventilácia počas tehotenstva zvyšuje alveolárnej a arteriálne P02 zvlášť keď stojí. Aj keď zvyčajne to má malý účinok na saturácia arteriálnej kyslík (SA02) na úrovni mora, vo výške (cm. Nižšie) alebo pľúcne hyperventilácia ochorenie hrá dôležitú úlohu pri zvyšovaní Sao. Zvýšenie V02 v prvých dvoch trimestri tehotenstva je odrazom viac obličiek a srdca, aj keď musí existovať ďalšie dôvody pre zvýšenie spotreby kyslíka. V poslednom trimestri 50% väčší V02 pripadá na maternice, placenty a plodu.
Autori najkomplexnejších štúdií pľúcne funkcie počas tehotenstva (21 prípadov) nezistila žiadne rozdiely medzi pľúc difúznej kapacity (DLCO) v druhom a treťom trimestri tehotenstva v porovnaní s 3-5-teho mesiaca po pôrode, ale zaznamenala výrazný nárast (10%) v prvom trimestri. To je pravdepodobne v dôsledku expanzie pľúc kapilárneho riečiska v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja, ktorý sa dvíha v skorých fázach tehotenstva (na 1,5-2,0 l / min) a dosahuje konštantnú úroveň. V druhom a treťom trimestri je kompenzovaná znížením objemu pľúc a alveolárna povrch alebo DJVA kvôli zvýšenej veľkosti maternice. K vysvetlenie týchto zmien je ťažké.

Video: Čo je to nebezpečenstvo fajčenia marihuany? Ujma konope a konope!

ovládanie dychu
Zvýšiť minúty ventiláciu, ktorá začína v skorých fázach tehotenstva, viac než nutnosť posilniť metabolizmus. Zvýšené hladiny progesterónu je hlavným faktorom pri zvyšovaní ventiláciu. RaS02 spojené inverzný lineárny vzťah k logaritmu koncentrácie v sére progesterónu ako počas menštruačného cyklu a počas tehotenstva. Tam je zníženie ventilácia sám u žien po menopauze a amenorrhea. Estrogénové receptory a k nej pôsobí synergicky s progesterónom na centrálnej (hypotalamus) a periférne (krčných orgánov) úrovniach stimuláciou vetranie. Počas tehotenstva, zvýšené vetranie reaktivitu ako v hypoxia a hyperkapnia s.

Tehotenstvo a krvný obeh v pľúcach

Zvýšenie srdcového výdaja počas tehotenstva je sprevádzaný poklesom odporu v pľúcnych cievach: 0,51 mm Hg. Art. / L do 1 minúty v 11 zdravých žien v 16. týždni tehotenstva, v porovnaní s 0,76 mm Hg. v. / l po dobu 1 minúty pri teplote 15 netehotných samice kontrol. Žiadne zmeny objemu krvi v pľúcach bolo pozorované, kromspadeniya sekundárne pľúcnej arteriálnej tlak od 13 do 10 mm Hg. Art. V prehľade Moore ukázali, že u zvierat v priebehu tehotenstva zníženie vaskulárnej odozvu na alveolárnych žiadostí hypoxiou taglandin F2n, norepinefrín a angiotenzín II. Pri chronických experimente ovce, keď sa podáva estradiol-17 (3 pozorované také kardiovaskulárne reakcie, ktoré prebiehajú v priebehu tehotenstva, ako systémové vazodilatáciu a oslabené reakcie na angiotenzín II.

vplyv výšky

• Fyziologické zmeny počas tehotenstva, čiastočne kompenzovať hypoxémie.

Zvýšenie Ra02 v normálnom tehotenstve na úrovni hladiny mora (1,07-1,73 kPa alebo 8-13 mm Hg. V.) je pod zvyšujúcim sa obsahom kyslíka v arteriálnej krvi malý význam, vzhľadom k plochosti kyslíka disociačnej krivky. Súbor Leadville, v nadmorskej výške 3100 m SA02 bol netehotných žien, iba 92% 33 (zvyčajne 97 až 98%) a zvyšuje sa na 94% v priebehu tehotenstva v dôsledku súbežnej hyperventiláciou. Podľa Andách, v nadmorskej výške 4300 m SA02 83% netehotných žien a 87% u žien v 36. týždni tehotenstva. Cez pokles koncentrácie hemoglobínu v priebehu tehotenstva, je obsah kyslíka v arteriálnej krvi zostala rovnaká ako pred tehotenstvom. Došlo k zvýšeniu sám o 25% a zvýšenie 4krát reaktivite ventiláciu počas hypoxie (HVR) (v dôsledku chronickej expozície nadmorskej výške netehotných žien odpoveď bola slabá), pľúcna ventilácia. V porovnaní s tým, čo sa vyskytuje na úrovni hladiny mora, zvýšenie srdcového výkonu bola znížená (+ 13%), pravdepodobne v dôsledku pľúcnej hypertenzie (pľúcnej arteriálnej tlak nebola meraná). Tam bola jasná korelácia medzi HVR a hmotnosti pri narodení (r = 0,44, p < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.