Thoracostomy: set, vybavenie, zariadenia, indikácia, metódy

Riziko vzostupnej infekcie sa zvyšuje s časom. Profylaktické podávanie antibiotík, vo všeobecnosti nie je znázornené.

Thoracostomy: Zariadenie

• Sterilné obväzy, chirurgické rúška, šaty, rukavice.
• Lokálne anestetikum, 10 ml injekčná striekačka, ihla sa zeleným (18 g) a oranžové (25g) pavilóny.
• Skalpel brit 11 pre rezanie № 2 Pouzite balenia hodvábnym stehom (1-0).
• 2 svorky, nožnice, držiak ihly.
• Ak je to možné, použite nový hrudnej drenáže katétra typ Seldingerovy, zvlášť keď pneumotorax.
• Odvodňovací banky s sterilnej vody do kanalizácie na Byulau.

Thoracostomy: Technika Olovo

Pre postup vyžaduje asistenta pomoc.

Pacient je v sede, naklonil sa mierne dopredu a oprel sa o operadlo stoličky a stola. Ak je to možné, stanoviť opiát premedikáciou 30 minút pred zákrokom.

Label odvodnenie miesto na strednej axilárnej lines- obvykle v piatom medzirebier drenážnej pneumotoraxe a pod hladinou kvapaliny v hydrotorax. Pokožku ošetrite antiseptikum.

Vybrané vypúšťací trubice: malá veľkosť (24G) na leteckej odvodnenie, strednej veľkosti (28G), keď vypúšťanie serózna tekutiny a veľké veľkosti (32-36G) s odtokom krvi a hnisu. Odstráňte trokar. Skontrolujte odtokovú pripravenosť Byulau.

Preniknúť do kože 15-20 ml 1% lidokaínu. Urobiť malú podkožný tunel pre drenážne rúrky pred zavedením do pleurálnej dutiny. Anestetizují periosteum hornej rebrá hrane. Uistite sa, že schopnosť nasávať tekutinu alebo vzduch z pohrudničnej dutiny.

Preveďte horizontálny rez kože v mieste anestézie. Vnorené tlačí upínacie podkožia a medzirebrové svaly, že je dostatok vykonávať prstom otvor.

S odtokom do hrudníka pacienta, stanovuje, v akej hĺbke musí vstúpiť do pohrudničnej dutiny. drenáž koniec by mal dosiahnuť maximum pri vypúšťaní pnevmotoraksa- hydrotorax nejproximálnější otvorenia trubice by mali byť v pleurálnej dutine v hĺbke aspoň 2 cm.

Uložiť dva-šev, súčasne upevnenie odvodnenie. Škáry nesmie kravatu tesne okolo trubice a neodkladať - tieto stehy po odvodnení škrtenia sa prišije ranu.

Odstráňte trokar. Uložiť svorku na konci rúrky a jemne tlačí ju do pleurálnej dutiny. Otáčaním svorku o 180 °, je drenážna smeruje k hornej časti pneumotoraxe. Kondenzácie (alebo tekutiny) v odvodnenie potvrdzuje správnosť jeho umiestnenie v pleurálnej dutine. Uistite sa, že všetky odvodňovacie otvory sú v pohrudnice dutiny a spája s odtokom z Byulau.

Ľahko dotiahnuť kožné stehy, ale nie overtighten rúrku. Odvodňovacie musia byť zaistené ďalšie dodatočné švy a omietky, inak môže dôjsť k jeho náhodnému odstráneniu. Izolovať place drenážne spoje a spojovacie potrubie cez lepiace obväzy. Predpísať adekvátne úľavu od bolesti po ukončení anestézie.

Thoracostomy: užitočné informácie

vypúšťací skreslenie. Ovládať röntgenový snímok hrudníka ihneď po vypustení pleurálnej dutiny a potom denne posúdiť postavenie drenážne a stav pľúcneho tkaniva.

Ak by došlo k odvodneniu sprísnenie, došlo k úniku vzduchu a pacient môže dostávať podkožný emfyzém. V ideálnom prípade by mal odstrániť odvodnenie a vykonávať odvodnenie opakované v novej uplink tochke- riziko zvýšenia infekcie v nesterilné vonkajšej časti do vnútra odvodnenie pleurálnej dutine.

• V prípade, že odvodnenie sa príliš hlboko prenikli do pleurálnej dutiny, pacient môže objaviť nepohodlie spôsobené tým, že zahŕňa odvodňovací interakcie s životne dôležitých orgánov (napríklad hrudnej aorty). Utiahnuť rúrku do požadovanej vzdialenosti a fixované stehy.

drenáž obštrukcie. Kontrola, či je stĺpec vody v drenážnej nádoby sa pohybuje synchrónne s dýchaním pacienta. Keď je stĺpec trubice obštrukcie pohyb prestane.

• Skontrolujte, či, a ak odvodnenie sa nakláňa sa nedošlo k priškripnutiu.
• Odvodnenie môže blokovať krvné zrazeniny alebo fibrín. Musí byť starostlivo odstránené "Forestripping".
• V prípade, že kontrolka na röntgenovom snímku spí, usporiadať nové odvodnenie na novom mieste.

Easy nie je narovnal. To môže byť v dôsledku obštrukcie drenážneho systému, alebo ďalšieho úniku vzduchu (napr., Tracheobronchiálny fistuly).

• Ak vzduch naďalej odtok odtok odpadu je pripojený k aspiračnej jednotky aktívne, aby urýchlila rozvinutie pľúcneho tkaniva. Zoberme si, že je potrebné nainštalovať druhý chirurgický drenážny alebo úniku vzduchu korekciu.

Ak by došlo obštrukcie pleurálnej drenáže, nahraďte ju novou.

Odstránenie pleurálny drenáže

• Nepriškripnite mozgov.
• Odstráňte lepiace obväzy a oslabí švy bez pohybu odvodnenie. Neodstraňujte stehy na mieste rezu - po odstránení odvodnenie bude zošitá ranu.
• Ťahom za odstránené drenážny apnoe (Valsapvy sondy).
• Utiahnite švy na koži. Tie by mali odstrániť a meniť obväz.
• Ak pneumotorax opakuje, množstvo liečby závisí od klinických príznakoch.

Thoracostomy: Komplikácie

• Krvácanie (poškodenie medzirebrových ciev, poškodenie pľúc, pečene, sleziny).
• Pľúcny edém (vzhľadom k jeho príliš rýchle rozkladanie).
• Empyém.
• Podkožné emfyzém.
• Opakujúce sa pneumotorax alebo hydrotorax (posunutie alebo obštrukcia pleurálna drenáže).