Zriedkavé indikácie pre thorakoskopických zásahov na niektorých anatomických štruktúr medzihrudia

Chylotorax spôsobené traumatické alebo spontánne ruptúry hrudnej potrubia, je klasický, ale veľmi zriedkavé indikácie thorakoskopických intervencií, ktoré pred hrudník bol vykonaný cez bok. Chylotorax vedie k postupnej stlačeniu pľúc, ktoré vyžadujú viac prierazov alebo pleurálnej drenáž pleurálnej dutine. Nedostatok včas primeranú náhradu v takejto situácii dochádza k masívnej strate chylózní tekutiny a vyčerpania. Jediným spôsobom, ako sa opravuje ligační chylotorax [Collard J. a kol., 1993] hrudný potrubie z úseku, pod zranenia alebo prietržné zóny.

Tu je pozorovanie úspešné korekciu chylotorax v pozadí spontánnej ruptúry hrudnej potrubia.

F. pacienta, vo veku 45, bol prijatý sa sťažnosťami na bolesť v pravej časti hrudníka, dýchavičnosť. Keď röntgeny odhalili celkový hydrotorax právo s mediastinálne smenu. Keď pleurocentesis evakuovaný chylózní až 3 litre kvapaliny. V ďalšie 2 dni vyrába opakované pleurálna punkcia evakuáciu 2 a 2,5 litra kvapalného chylózní. 4. deň sa vykonáva (po raňajkách na Ognev) torakoskopia, kde detekovaný chylothorax (obr. 2.95).

Obr. 2.95. Chylotorax priamo na pozadí spontánnu ruptúry hrudnej potrubia.

Po úplnom odsatí chylózní tekutín a audit hemitoraxu kakihlibo zmien anatomických štruktúr nájdených. Pod nepárové žily po rozoberá pohrudnice a mobilizujú klipirovan 4 umiestnenie úsek (viď obr. 2.96- 2.97) cez klipsapplikatora hrudnej kanála (ktorý je znázornený na obr. 2.98 vo forme diagramov) do uplynutia doby ukončenia chylózní tekutiny.

Obr. 2.96. Pitva hrudný kanála.

Obr. 2.97. Orezové hrudnej kanála úseku.

Obr. 2.98. Pitva a výstrižok hrudnej kanála (schéma).

Pleurálna dutiny sa vypustí cez zadné torakoport. Pooperačné obdobie bolo bez komplikácií, odvodnenie odstrániť tretí deň po jeho úplnom reekspansii ľahké. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave. Pri vyšetrení po 3 mesiacoch bez sťažností, klinické a rádiografického dôkazu hydrotorax nie.

Postačí vzácne indikácia torakoskopická zásah môže byť ileyomioma pažeráka [Bardina R. a kol., 1992], ktorý ukazuje jednu z našich klinických pozorovaní (obr. 2.99). V tomto prípade, že nádor je odstránený s použitím torakoskopicheskoi technológiou, ktorá sa v podstate líši od pri odstraňovaní nádorov mediastinálneho iných lokalizácie.

Obr. 2.99. pažeráka leiomyóm.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno