Lumbálna punkcia: zariadenie, školenia, algoritmus komplikácie

Indikácie pre lumbálna punkcia

diagnostické:

• Výnimkou meningitída sa sepsou. teplota novorodenca > 38 ° C. CRP pred začatím antibiotickú liečbu > 5 mg / dl (sporné).
• Podozrenie na krvácanie do mozgu (hemosiderín v makrofágoch indikuje krvácanie viac ako 7 dní).
• Mozgové novorodeneckej záchvaty.

liečebný: V niektorých prípadoch, môžete sa pokúsiť znížiť tlak mozgovomiechového moku v hydrocefalus u dojčiat.

pozorAk pre podozrivé meningitídy, lumbálna punkcia nie je vykonaná, malo by to byť zohľadnené v histórii ochorení (napr ťažká klinický stav)!

Príprava na lumbálna punkcia

materiály:

• Ihla pre lumbálna punkcia: 22-G pre donosených novorodencov. 25-G pre predčasne narodených detí. Sterilné obrúsky, znížiť náplasť.
• Rúrky pre klinické štúdie chémie (v I ml CSF).
• Sterilné trubice pre bakteriológii (8-10 likéru kvapky).
• Asi 3 rúrky pre ďalší výskum (PCR, atď.).
• Oktinisept.
• Sterilné bielizeň pre ostenia a sterilné rukavice, masky.
• Kontajner pre odpadový materiál.

ktorým sa: V bočnej polohe (najmä u veľmi malých detí a na umelej pľúcnej ventilácie), alebo v sede.

Ak je to nutné, sedatíva: Midazolam (0,1 až 0,2 mg / kg / v, rektálne / nazálne).

Praktické odporúčania pre lumbálna punkcia

Držte dieťa by malo byť skúsený zdravotná sestra. Jednoduchá, pohmatom, si miesto vpichu (L3 / L4, L4 / L5), označte ho podľa potreby.

radaAk je to možné, v sede, aby defekt dolný interspinous priestor. Ak je krv v mozgovomiechovom kontaminujúce tekutiny tak aby vznikol číry alkohol môžete prerazenie hornej interspinous priestor.

Mieste vpichu dôkladne dezinfikovať (oktiniseptom).

Video: Technológia pleurocentesis

Opäť dezinfikovať miesto vpichu sa sprejom (sestra) a nechajte zaschnúť!

Nájsť hraníc interspinous priestor a označte ho s dvoma prstami na oboch stranách chrbtice.

Preveďte defekt priamo medzi prstami a tlačiť ihlu smerom k pupku (m. E. lebečnej) (predčasne často žiadny pocit z prerazenie ligamentum flavum)

Získať ihlu do hĺbky cca. 1 cm, vyberte stylet - by mala byť kvapka roztoku.

V prípade, že kvapalina nie je k dispozícii, sa snaží jemne otáčať ihly okolo svojej osi a ľahko vytiahnuť.

radaMasážny veľká fontanela môže byť užitočné v prípade malého množstva alkoholu.

Po rýchlom získaní CSF vložka tŕňom polovičné chrbát a vytiahnite ihlu (od kužeľa, môžete získať niekoľko kvapiek alkoholu!).

Stlačte miesto vpichu sterilným handričkou.

normálnej hladiny

• Proteín: 55 - 120 mg / dl.
• Glukóza: 45-80 mg / dl (3,2 glukóza).

Ukazovatele s liehovinami pravidlá pre obdobie a predčasne narodených detí (v tretej)

• Predčasné: Segmentovaný: 0-100. Stab: 0-25. Granulocyty, celkom: <125.
• Novorodenci: Segmentovaný: 0-70. Stab: 0-20. Granulocyty, celkom: <90.
• Prvý týždeň života: Segmentovaný: 0-25. Stab: 0-5. Granulocyty, celkom: <30.
• 1. mesiac života: Segmentovaný: 0-5. Stab: 0-5. Granulocyty, celkom: <10.