Bedrový punkcia: vedenie, školenie, technológií, účinky, set

Všeobecne platí, že vždy pred lumbálna punkcia CT by sa malo uskutočniť na vylúčenie obštrukcie výtokové mozgovomiechového moku alebo vzniku mozgovej surround. Koagulopatia sa zníženie počtu trombocytov pod 50x109 / liter.

Bedrový punkcia: Zariadenie

• Ihly pre lumbálna punkcia.
• Sterilné talár, rukavice, utierky, lepiaca páska a antiseptikum pre ošetrenie pleti.
• Lokálne anestetikum (napr. Lidokaín 2%), 5 ml injekčné striekačky, s ihlou pavilónom oranžovej (25 g) a modrej (22 g) farby.
• 3 sterilné skúmavky pre zber mozgovomiechového moku pre ďalšie štúdium a skúmavky pre následné testovanie hladiny glukózy v krvi.
• Manometer s trojcestným stop-CSF na stanovenie tlaku kohútika.

Bedrový punkcia: Olovo technika

Ak máte podozrenie, meningitída najprv zadať antibiotikum.

Pacient vysvetliť sled postupov.

Osobitnú pozornosť venujte osobitné ustanovenie, ktoré pacienta k defektu. Umiestnené na ľavej strane pacienta (alebo na pravej strane, v prípade, že lekár pre ľavákov) tak, aby jeho zadnej strane je na kraji postele, a to je úplne prehnúť (kolená viesť k brade). Medzi nohy pacienta môže byť zložený vankúš podporovať jeho zadnej rovinu kolmú k vodorovnej ploche. Ohýbanie späť vedie k zvýšeniu veľkosti medzistavcovej rozstupom.

Najbezpečnejšie miesto pre lumbálna punkcia - medzera medzi IV a V bedrových stavcov.

Poznámka k tomuto bodu kožu (to možno vykonať pomocou guľôčkového pera).

Rukoväte širokú kožu a kožu prehodenú sterilnými listov.

2% lidokaín injekčne pod kožu v oblasti aplikovanej vpichy 25G. Boli anestéziu 22g ihly hlbšie ležiacich tkanív. Anestetikum sa podáva v malých dávkach, pretože nadmerný infiltráciu tkaniva môže dôjsť k ich posunutiu, ktoré komplikujú alebo predĺžiť vyčkávací defekt.

Vložte ihlu na lumbálna punkcia (s zavádzača) pozdĺž stredovej línie, réžia ľahko kraniapno (pupok), a udržiavanie horizontálnej polohy. Nevstrekujte ihlu bez tŕňa.

ICP bola meraná pomocou manometra s trojcestným uzatváracím kohútom. Normálna hladina tlaku CSF v polohe pacienta na strane 7-20 cm vodného stĺpca Tlak stúpa počas budenia, subarachnoidálne krvácanie, infekcie, objem tvorby mozgu, benígna intrakraniálna hypertenzia, kongestívneho srdcového zlyhania.

Pridajte alkohol v každej z troch skúmaviek a očíslovať, nemožno opomenúť zbierať mozgovomiechového moku pre stanovenie hladiny glukózy.

Rýchlo privádzaný materiál na mikroskopické a bakteriologické štúdií, stanovenie proteínu glukózy (súčasne pre porovnanie bola odobratá krv pre stanovenie hladiny glukózy v krvi) a prípadne virologické, sérologický (syfilis), cytológie (podozrenie na nádory) výskumu, testovania kryptokokovou antigén farbenie Ind atrament a plodín na huby.

Odstráňte miesto ihly a vpichu utesnený sterilným páskou.

Pacient musí byť vo vodorovnej polohe po dobu aspoň 6 hodín, a každú hodinu, že je nevyhnutné vykonať neurologické vyšetrenie a meranie krvného tlaku. Odporúčame, aby pacient, ktorý využíva tekutiny.

Bedrový punkcia: komplikácie lumbálna punkcia

Bolesti hlavy. Sledovanie častejšie (25%). Zvyčajne sa vyskytuje v stoji a zníži do horizontálnej polohy. To môže trvať aj niekoľko dní. Dôvodom pre jeho výskytu je spojená s výtlakom intracerebrálneho štruktúry s liehovinami klesá s pokračujúcou výboja z priestoru duralový defektom. Pravdepodobnosť, že bolesť hlavy je znížený pomocou veľmi tenkej ihly, udržiavanie horizontálnej polohy pre 6-12 hodín po lumbálnej punkcie a zvýšenej spotrebe tekutiny. Ošetrenie sa vykonáva pomocou jednoduchých analgetík a nahradenie tekutiny. Pacienti by mali zabezpečiť rýchly koniec bolesti hlavy.

Trauma nervových koreňov. Sú vzácne a sú zvyčajne v prípadoch, keď je ihla nie je na stredovej línii. V okamihu defektu, sa pacient cíti ostrú bolesť a parestézie v nohách. Odstráňte ihlu a ak príznaky pretrvávajú, zastavte postup a vyžadujú odbornú radu.

Krvácanie. Mierne krvácanie môže dôjsť, ak ostrý koniec poranení ihlou povrchné žily subarachnoidálneho priestoru. Presakovanie mozgovomiechového moku s farebným krvi, ale krvácanie sa zastaví na vlastnú päsť a nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie. Koagulopatia, závažné ochorenie pečene a trombocytopénia zvyšuje riziko subarachnoidálneho a subdurálny krvácania a paralýzu.

Zaklineniu. V prípade, že ICP pacienta sa nezvýši, potom rozpad mozočku mandle do foramen veľké fľaše je vzácny. Vždy vykonať CT mozgu a samy posúdiť výsledky tejto štúdie pred vykonaním lumbálnej punkcii. Úmrtnosť je vysoká, ale štandardné terapia dislokačné syndróm môže byť účinná.

Infekčné komplikácie. Keď sú zriedkavé aseptických podmienok.

Prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku. Farbenie s nádobou vpichu alkohol v krvi je potvrdené zníženie následnej rúrky stupňom farbenia a neprítomnosti nažltlé zafarbenie lúhu po odstreďovaní (xanthosis). V tomto prípade je skutočný počet leukocytov je možné vypočítať podľa nasledujúceho vzorca:

Skutočný obsah leukocytov v CSF = mozgovomiechovom moku leukocytov - (krvné leukocyty erytrocyty CSF x) / erytrocytov.

Zvýšenie bielkovín v mozgovomiechovom moku. Akustický neurom alebo spinálnej nádoru Guillain-Barrého syndróm.