Mozgovomiešnej (mozgomiešnej) tekutiny (CSF), štúdie

Štúdia mozgovomiechového moku sa vykonáva pre diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku ochorení CNS. Mozgovomiešnej tekutina je vytvorený v mozgových bunkách a cirkuluje subarachnoidálnom likvoroprovodyaschim dráh mozgu a miechy priestoru. To tiež vyplní systém komory v mozgu.
Tým, perivaskulárnej štrbín mozgovomiechová mok preniká do vnútorného priestoru mozgu látky a malé množstvo z nich sa koná v medzere periendonevralnye periférnych nervov.
Orbitálna časť optického nervu je pokrytá všetky tri mozgových blán (mäkkých, arachnoidální a tvrdé), a preto je mozgovomiechový mok voľne cirkuluje v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu. To je dôležité v patogenéze kongestívneho disku pri Hydrocefalus-hypertenznej syndróm v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku zvýšením množstva mozgovomiechového moku.

Vyšetrovať mozgovomiechového moku sa získava tromi spôsobmi:

1. lumbálnej punkciou chrbtice konečné nádrž,
2. punkciou veľkého mozgu nádrže,
3. prepichnutím komory.

Prvý lumbálna punkcia mal nemecký lekár Heinrich Quinckeho v roku 1890. Táto metóda sa používa pre štúdium in vivo CSF ​​chrbticového anestézie a uvádzanie do chrbticového kanála imunitného séra na liečbu meningitídy. Názov priestor Jeho medzi III a IV bedrových stavcov, ktorý sa vykonáva pomocou lumbálna punkcia. Potom, v roku 1891, bez ohľadu na to Quinckeho lumbálnej punkciou strávili zimu. V Rusku na konci XIX storočia. Štúdia mozgovomiechového moku v rôznych ochorení nervového systému, je široko používaný Rossolimo, LM Pussep a ďalšie.
Najviac v praxi, získal bedrový koniec prerazenie miechy nádrže, ktorý je držaný v polohe pacienta ležiaceho niekedy sedí na boku. Defekt u dospelých, sú medzery medzi III a IV bedrových stavcov, kde nie je miechy.
Po vybratí tŕňa z ihly nej absolvoval trubice (vodného stĺpca) pripojený na meranie tlaku v dutine chrbticového kanála. Pri lumbálna punkcia v sediacej polohe nad tlakom alkoholom - 200-260 mm vody. Art.
Tlak mozgovomiechového moku môže byť predbežne určená z rýchlosti odtoku CSF: cerebrospinálnej tekutiny pri vysokom tlaku prúdi dýzové alebo časté kvapky, nízke - vzácne kvapky. Pri diagnostické punkcia získalo asi 5 ml CSF, je liek sa väčšie množstvo. Po vybratí styletu lúh sa vloží do ihly, a potom sa odstráni. Defekt mazanie 5% alkoholického roztoku jódu. Pacient je umiestnený po dobu 2 hodín v žalúdku bez vankúša. Pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku až do nasledujúceho rána.
Na úrovni tlaku v vplyvom chrbticového kanála ako zvýšenej produkcii mozgovomiechového moku a porušenie jeho odtoku. Niektoré patologické procesy, lokalizované v lebečnej dutiny, a v chrbticového kanála, porušiť obeh mozgovomiechového moku, čo vedie k zvýšenému tlaku CSF.
Lumbálna punkcia je relatívne bezpečná, táto technika je dostatočne prepracovaná. Suboccipital a komorová punkcie a operácie sú vykonávané iba neurochirurg.

Fyzikálne vlastnosti a chemické zloženie mozgovomiechového moku

Relatívna hustota je 1,005-1,007, reakcia - je slabo alkalický (pH = 7,4).

štruktúra lúh zvyčajne závisí na prevádzke hematoencefalickej bariéry v značnom rozsahu, ktorý je krvné tkaniva bariéru, ktorá selektívne reguluje výmenu látok medzi krvou a centrálneho nervového systému.

} {Modul direkt4

Anorganické látky patria elektrolyty (chloridy, sodík, draslík, vápnik, horčík), anorganický fosfor, mikroživiny.
Množstvo proteínu v mozgovomiechovom moku v množstve od 0,2 do 0,4 g / l. Obsah anorganických látok v kvapaline, ako v krvi: chloridy - 7-7,5 g / l, draslík - 4,09-5,11 mmol / l, vápnik - 1,25-1,62 mmol / l. Koncentrácia glukózy v lúhu v porovnaní s krvou, a približne polovica je 0,45 do 0,65 g / L.
V patologických procesov v mozgu alebo miechy, a v mozgových blán zmenil vzhľad, chemické a bunkové zloženie mozgovomiechového moku. Tiež zvyšuje tlak CSF v chrbticového kanála. Jasná farba krvavého CSF ​​označuje prímes čerstvej krvi. Tmavo čerešňovo červenej farby indikuje prítomnosť dlhoročnou streamovaného krvi. Zelenožltá lúh (xanthosis) pozorovali pri subarachnoidálneho krvácania, nádor na mozgu, meningitída, mozgu abscesu po rozdelení do subarachnoidálneho priestoru. Po prielom mozgu cýst likér získava jantár, žlté alebo hnedé a hnedé.

syndrómy CSF

bunka-proteín syndróm disociácia charakteristický meningitídy, meningoencefalitídy a ďalších zápalových procesov v mozgu a jeho membrány. Alkoholické nápoje sa zakalí, sa zvyšuje tlak, zmena farby koloidného roztoku pod vplyvom alkoholu (Lange reakcia) sa vyskytuje vo vysokých riedeniach.
Syndróm proteín buniek disociácia. Obsah CSF prudko stúpa s miernym zvýšením bunkovej kompozíciu. Proteín silne pozitívnu reakciu (reakcia Nonna-Apeltovi, Pandey a kol.). Je možné ksantohromnoe farbenie lúh.
Syndróm-globulín koloidné disociácia charakteristické roztrúsenej sklerózy.

Medzi hlavné indikácie a kontraindikácie pre lumbálna punkcia. komplikácie

Indikácie pre lumbálna punkcia. Bedrové punkcia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely. Na diagnostické účely, lumbálnej punkcii sa vykonáva pri rôznych ochorení a poranení mozgu alebo miechy. Ak je tento lúh tlaku určená, sa vykonáva liquorodynamic vzorka (vzorka Kvekkenshtedta et al.) A produkovať plot mozgovomiechového moku pre rôzne druhy štúdií: chemický, cytologické, bakteriologické, serológiu.
Za účelom liečby miechové punkcia sa vykonáva najmä pre zníženie intrakraniálneho tlaku, a tiež pre endolyumbalno podávanie rôznych liečiv: antibiotiká, kortikoidy, antiseptík a iných drog.

Kontraindikácie lumbálna punkcia. Podozrenie vnútrolebečný proces objem (nádor, absces, hematóm a kol.), A to najmä s významným asymetria neurologické príznaky alebo lokalizačného procesu v zadnej fossa. Pre podozrenie intrakraniálneho objem procesu pred lumbálna punkcia nevyhnutné študovať mozgu vypočítanú alebo magnetické rezonančné tomografia.
V prítomnosti kongestívneho optického disku lumbálna punkcia sa zvyčajne vykonáva, vzhľadom na riziko mozgovej postdural punkcia zaklineniu v mozočku tentorium zárez alebo foramen veľké fľaše.
Kontraindikácie na lumbálna punkcia závažná trombocytopénia alebo nekompenzované poruchy zrážanlivosti.
Tiež vyžaduje opatrnosť svoje činnosti lumbálna punkcia u pacientov s nádormi miechy, pretože to môže zvýšiť citlivosť parézy a poruchy javy ( "zaklineniu" syndróm).
Niektoré starostlivosť vyžaduje lumbálnej punkcii u pacientov s duševnou poruchou.
Komplikáciou. Najčastejšou komplikáciou súvisiace so správaním lumbálnej punkcii, je bolesť hlavy. Bolesť hlavy zvyčajne dochádza počas prvých 3 dní po prepichnutí a trvá 2 až 5 dní, a niekedy aj dlhšie. Predpokladá sa, že bolesť hlavy súvisiace s predĺženým uplynutí cerebrospinálnej tekutiny z otvoru vpichu v dura mater, a preto je napätie mozgových membrán. U niektorých pacientov bolo zistené slabé známky meningitídy kvôli dráždenia mozgových blán. Liečba spočíva v pokoji na lôžku a zvyšuje príjem tekutiny.