Zrakového nervu. Anatomické fyziologické funkcie

V embryonálne období, ktorým sa a vývoj hlavových nervov sú veľmi zvláštne vzhľadom k extrémne vysoké zameranie vedúca oddelenia ľudských embryí. Jedným z faktorov určujúcich štrukturálny vývoj kraniálnych nervov, je zníženie čele somit embryí.
Dvojica I (čuchový nerv) a dvojicu II (optické nervy) sú výrastky predného mozgu (prosencephalon): I para - čuchové kôry (Rhinencephalon), II para - diencephalon (diencephalon). Tieto nervy sú vo svojom pôvode, a zvláštne štruktúra zaujímajú osobitné postavenie medzi ostatnými hlavových nervov. Sú považované za takzvané falošné nervy, pretože nemajú nervové jadra v mozgových štruktúrach, sú citlivé na nervy, nemajú nervové uzly. Okrem toho, na rozdiel od iných hlavových nervov sú zahrnuté tri mozgových blán. Konečná štruktúra čuchových a optických dráh sú kortikálnej časti mozgu.
Optic disk je prednej časti zrakového nervu, jediný svojho pozemku, ktorého štatút môže byť videný ophthalmoscopically. Optický disk morfologicky veľmi odlišná od štruktúry iných častí zrakového nervu v architektonickom cievnom systéme a na špecifiká umiestnenia a povahe nervových vlákien (nervy postrádajú myelínové pošvy, bez septa spojivového mostíky charakteristické pre ostatné časti optického nervu).
Hlavná podpora anatomické štruktúry optického nervu je mrežový plech (membrána). Je to dané jej počítanie, zvýraznenie pre- a retrolaminarnye zrakového nervu. Mreža skléry doska zakrýva otvor zrakového nervu za sebou a slúži ako hlavný podpory prešiel skrz, nervových vlákien. Mreža doska je však slabé miesto vonkajšieho puzdra očí. Skladá sa z 6-10 vrstiev tenkých dosiek dierovaných naprieč hrúbkou mriežky, v ktorom existuje viac otvormi (mikrotubuly), cez ktoré prechádzajú zväzky nervových vlákien.
Význam lamina cribrosa skléry vo fyziológii a patológii zrakového nervu a okom je veľmi veľký. To je vzhľadom k lamina cribrosa cytoarchitectonics a krvného zásobenia v okolí. Čuchová doska poskytuje fyziologickú rovnováhu medzi vnútroočný tlak a lúhu. Normálne platí vnútroočný tlak o 16 mm Hg. v., zatiaľ čo tlak v kvapaline, je len 6-7 mm Hg. Art.

Hlavné morfologické parametre zrakového nervu:

• dĺžka axónu (nervové vlákna) z tela na gangliových buniek sietnice nucleus geniculate gangliových buniek dosiahne takmer 75 mm. Zrakový nerv sa skladá zo štyroch častí: 1) vnútroočné - 1 mm, 2) intraorbitální - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9,10 mm, 4), intrakraniálna - 16 mm;
• Dĺžka optického nervu chiasm na disku je od 55 do 65 mm;
• dĺžka axónu gangliových buniek sietnice zo synaptickej chiazmatu na bočnej geniculate oblasti je približne 9-12 mm;
• šírka skríženie zrakového od prednej strany k zadnej bodu sútoku bodu divergencia - 8 mm, priečny rozmer v mieste fúzneho - 12 až 18 mm;
• výška skríženie zrakového - 4 mm;
• priemer optického nervu - 4-4,5 mm;
• priemer každého axon (nervového vlákna) - približne 0,848 mikrónov;
• počet nervových vlákien (axóny) v zrakovom nervu - 1000 000 1 200 000;
• počet jednotlivých zväzkov axónov - 650-700;
• počet axónov v jednom nosníku - 1500-1700;
• priemer optického nervu - 2,7 mm;
• plocha optického disku - 2,60 mm²;
• skléry plocha prierezu kanála v rozmedzí od 2.266 do 3.19 mm²;
• hrúbka mrežové dosky (membrána) - asi 7200 mikrónov.

Video: Ľudský nervový systém

Porušenie oblasti krvného zásobovania disku, vrátane ethmoid doske skléry hrá významnú úlohu v patofyziologických procesov zrakového nervu u glaukómu, rovnako ako stojaté disk zvýšením tlaku s alkoholom.
Zraniteľnosť optického nervu do mriežky dosky zóny je zjavný najmä v rôznych patologických stavov - buď priamo, oči a očný nerv, a všeobecne somatické ochorenia organizmu. Mreža doska je sklerální lokuse minoris resistentia pre axonálne nie je pokrytá ochranným myelínové pošvy. Táto skutočnosť znižuje stabilitu nervových vlákien na rôzne patologické procesy prebiehajúce v zrakového nervu. Nie je kryté časť axonálne myelínové pošvy v oblasti disku a lamina cribrosa predstavujú iba 1/100 dĺžky axónu, potiahnutého ochranným myelínové pošvy. Zrakový nerv lebečnej dutiny je pokrytý iba pia mater.

Elektrónové mikroskopické štúdium štruktúry subarachnoidálneho priestoru orbitálnej časti zrakového nervu

Štúdium subarachnoidálnom priestore orbitálnej časti optického nervu, a najmä jej prednej oddelenie je rozhodujúce pre pochopenie fyziológie a patológie zrakového nervu. Štúdia však štruktúr subarachnoidálneho priestoru zrakového nervu bežnými histologickými metódami za použitia svetelnej mikroskopie objavila neinformativní. To je vzhľadom k veľmi malým rozmerom gistotsitarnyh štruktúry sú k dispozícii v subarachnoidálnom priestore. Mechanizmy patogenéze mnohých ochorení zrakového nervu v tomto prípade nie je dostatočne objasnená.
Veľmi dôležitým problémom modernej oftalmológia a neuropatia je problém patogenéze kongestívneho optického disku v rôznych patologických stavov v ľudskom tele. Použitie moderných presnosť a jemné spôsoby vyšetrovania subarachnoidálneho priestoru zrakového nervu v normálnych a patologických podmienok umožňuje presnejšie objasniť mechanizmy patogenéze kongestívneho zrakového nervu spôsobené rôznych dôvodov a spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Táto metóda sa ukázala byť metóda elektrónové mikroskopické štúdie, čo predstavuje nárast o mnoho desiatok tisíc krát. Nižšie sú uvedené údaje získané pomocou elektrónovej mikroskopie subarachnoidálneho priestoru rôznych častiach orbitálnej oddelení ľudského oka nervu je normálne.

} {Modul direkt4

Arhitektonika subarachnoidálne priestor orbitálnej štruktúry ľudského oka nervu
Tím výskumníkov opisuje umiestnenie a arachnoidální trabekulárnej stĺpoch a septa (prepážky) v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu človeka. Domnievame sa, že táto možnosť klinickej aplikácie určiť dynamiku mozgovomiechového moku a tlaku tekutiny v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu u človeka.
Posmrtne 12 celej optickej nervy zhotovený z 9 mŕtvol bez očné patológie boli študované. Všetky optické nervy boli odoberané aspoň 7 hodín smrti. Štúdie boli vykonávané za použitia PREVODOVKA-skenovacej elektrónovú mikroskopiu.
Subarachnoidálne priestor zrakového nervu u človeka, ktorý zahŕňa rôzne trámcoviny hrubé steny a mostíky (stĺpce) medzi arahnoideey a mater pia vrstvami zrakového nervu. Tento obrázok v podstate kvantitatívne a štrukturálne líšia a závisí na úrovni lokalizácií v zrakového nervu. V bulbárna segmente (fľaštičiek), priliehajúce k očnej buľve, je hustá a veľmi rozvetvenú sieť jemných trabekulárnej sieťoviny podobné látky. Medzi arachnoidální trámce pozorovať vzájomné štrukturálne vzťahy. Priemerná okružná okružná úsek rozdelený častí subarachnoidálnom priestore a môže dokonca objaviť voľnej prírode a trámce parusopodobnye prepážkou do oddelených oblastí. V intrakanalikulyarnom sa segmente pridaný do malého množstva silných stĺpov, a tam sú jedno kolo trámce.
Ľudský subarachnoidálneho priestoru zrakového nervu nie je homogénna rovnaký typ štrukturálne a anatomicky jednoduché priestor naplnený mozgovomiechového moku, že obsahuje komplexné systémy a pavučinovitý trabekulárnej prepážky, ktoré rozdeľujú spinálnej slot. Trabekulárnej septum a reproduktory, ako aj ich popis v poradí štúdie, môže hrať úlohu v dynamike pohybu mozgovomiechového moku medzi subarachnoidálnom priestore zrakového nervu a chiasmal nádrže. Toto spojenie môže vykonať objektívne prvky v chápaní patofyziológie asymetrie a jednostranným papily. Všetky popísané konštrukcia je veľmi jemný, a nemôže byť vizualizované s vysokým rozlíšením magnetickej rezonancie systémov umenie. To znamená, že štruktúra subarachnoidálnom priestore, na jednej strane, zabraňuje spadenie subarachnoidálne dutinu s ostrým tlaku pokles likér, na druhej strane - neumožňuje výrazné rozšírenie dutiny-pavučinovitý durálního vaku s prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku. Tieto faktory určujú do istej miery závažnosti protuberancie disk na rôznych úrovniach zvýšeného intrakraniálneho tlaku. S významným trvalé zvýšenie vnútrolebečného tlaku v rade prípadov je možné definovať malý ampulky tvare predĺženie zrakového nervu výraznejšie v strednej tretine orbitále. Tieto prípady môžu nastať pri rýchlej a významnej rozvoja vzoru stojaté kotúče pre nádory mozočku oblasti. Diagnostika týchto podmienok zvýšiť veľkosť šírky zrakového nervu môže byť určená metódami CT a MRI.

Subarachnoidálne tlak orbitálne časť optického nervu v normálnych a patologických stavov

Otázky týkajúce sa úrovne subarachnoidálne tlaku orbitálnej časti optického nervu v normálnych a patologických stavov, sú zle rozumie. Avšak zmeny vnútroočného tlaku alebo intrakraniálna vplyv trofismus prednej zrakového nervu. Anatomicky chiasmal mozog cisterny a optický proces komorového systému, sú úzko spojené s optického nervu plášťov. Podľa všeobecného dát, osoba nachádzajúca sa v polohe na bruchu zvyčajne v mozgovomiechovom tlaku tekutiny v mozgových komorách je 70-80 mm vody. v., a vstávanie a sedenie tlak v zásobníku klesne na bazálnej 1-2 mm vody. Art. U ochorení s účasťou prednej zrakového nervu v patologickej procesného tlaku poklesne často majú negatívny vplyv na disku materiálu. To je obzvlášť viditeľné u ľudí s príznakmi vegetatívneho-cievne dystónia a systémový arteriálnej a odolného, ​​v tomto poradí, hypotenzia CSF. Za normálnych podmienok, skutočný vnútroočný tlak 15 až 17 mm Hg. Art. a presahuje intersticiálna tlak distálne optického nervu, a intrakraniálny tlak je v priemere dvakrát.
Lebečnej dutiny a oko dutina je fyziologicky úzko prepojené tkaniva optického disku a jeho krytu. Fyziologická bariéra medzi dutinou a dutinou lebky sú očné tkanivá plocha optického nervu. Komplikované arteriovenózne arhitektonika tejto zóne neyrostrukturnaya zvláštne usporiadanie a usporiadanie vláknitých pevných útvarov (mriežková doska) sa nechá existovať s značný pokles tlaku, normálnych fyziologických vzťahov medzi dutiny a dutiny lebky oka. Je tiež známe, že vnútroočného tlaku v ľudskom fyziologických podmienok na 2-3 mm Hg. Art. vyššia v polohe na chrbte v dopoludňajších hodinách, než pri sedení a v stoji. To je jednou z charakteristík a dynamický spojovacie interakcie medzi lúhu a vnútroočného tlaku.
Ak rýchly hypotenzia oka vyskytujúce sa prenikajúce poranenie oka, rohovkovej významné fistuly vyjadrené filtráciou z spojovkového klapky na antiglaukomatoznyh operácií všeobecne zodpovedať skutočnej vnútroočného tlaku 4-6 mm Hg. Art.
So zvýšením vnútrolebečného tlaku, ktorý vo väčšine prípadov je v sypkej procesov v lebke, sú javy stagnáciu zrakového nervu rôznej závažnosti. V počiatočnej fáze sa namáčanie edematózne disk tkanivovej tekutiny. Akumulácia opuchov (a) medzi transsudátem zväzkov nervových vlákien a medzi vláknami. Tým sa zvyšuje priemer disku a k jeho vystoyaniya sklovca. K dispozícii je odsunúť sietnice z disku na stranu. Choroidálnej z ethmoid dosky tendenciu sa vydutie smerom sklovca. Následne opuch sa neobmedzuje iba na disk, a zasahuje do dříkové časti optického nervu. V raných štádiách opuchu zachytáva iba periférne vlákien následne rozšíri do centrálnej úseky optického nervu.
Ak hypotenzia spojené s poruchou integritu vonkajšej membrány oka, IOP takmer intersticiálna tlak v porovnaní s zrakového nervu. V dôsledku tohto tlakového poklesu dochádza v úvodnej fáze reaktívna hyperémia a následne - v počiatočnej fáze stagnujúci disku. V oblasti predného zrakového nervu je aktívna arteriovenózne preplachovanie disk a peripapillary oblasť. To vedie k zvýšeniu prekrvenia tepien, tepienok, kapilár a žiliek. Výsledná zvýšenie krvného tlaku spôsobuje intrakapilární lepšiu filtráciu kvapaliny skrz steny krvných ciev a ich akumuláciu v tkanivách disku, v počiatočnej fáze vývoja kongestívneho disk. V dôsledku toho je intercelulárnej priestory nadmernému prívodu tekutín vzniká miestnej papily. Hyperhydratácia dochádza v dôsledku zvýšenej vnikaniu kvapaliny skrz semipermeabilnou membrány stien krvných kapilár a spätného pohybu tekutiny zo zrakového nervu oka. Edém disk vzniká zo zníženia tkanivového mechanického tlaku na ploche disku.
Dôležité údaje o tlaku štúdie subarachnoidálnom u normálnych ľudí boli získané D. Liu, J. Michong. Merali tlak v subarachnoidálnom optického nervu membrán u 16 pacientov pred plánovanou očné enukleácie a vypitvaní. Elektronický manometer bol meraný. Nerv bol izolovaný pomocou orbitotomii vnútorné a subarachnoidálne tlak v optickom nerve bola meraná pri 5 mm posterior zrakového nervu. Subarachnoidálne tlak v zrakovom nervu u 5 pacientov bola meraná v pozícii Trendelenburg po dobu 3 minút (hlavy pacienta bola naklonená o 30 ° od vodorovnej roviny). Pacienti boli vo veku od 16 do 77 rokov, z rôznych národností. Chorobou skupinou boli: absolútna glaukóm - 5 osôb, očné trauma - 10 osôb, atrofia oka - 1 osobu.
Subarachnoidálne tlak v zrakovom nerve v rozmedzí od 4 do 14 mm Hg. Art. (Priemerná 8,5 mm Hg. V.). Trendelenburg pozície 5 pacientov subarachnoidálne tlak na zrakový nerv bol 1-2 mm Hg. Art. vyššie. Čísla stredný tlak, boli nasledovné: absolútna glaukóm (5 osôb) - 6,7 1,9 mm Hg. Článok, poranenie oka (10 osôb). - 9,4 ± 2,6 mm Hg. Umenie, atrofia oka (1 osoba). - 8 mm Hg. Art.
Hodnota dát tlaku v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu, ktoré ukazujú fyziologický stav intrakraniálneho tlaku. Žiadne štatistické korelácie medzi subarachnoidálnom tlaku v zrakového nervu - vek a príčinou slepoty. Výkyvy v subarachnoidálnom tlaku veľkosti v zrakového nervu - významné.
Napriek zlepšeniu technických metód výskumu a povzbudivé výsledky, naše znalosti o dynamike mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu zostávajú neúplné. Nedostatok znalostí v našom chápaní faktorov, ktoré ovplyvňujú dynamiku cirkulácie mozgovomiechového moku a jej objem v škrupinách zrakového nervu, normálny tlak tekutiny v subarachnoidálnom priestore, objem-tlak proti prúdu tekutiny.
Autori tejto štúdie u 16 pacientov dynamiku mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu ukázali, že vnútrolebečný tlak mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore predného zrakového nervu, je 8,5 mm Hg. Art.
Tak, dostupné údaje z literatúry naznačujú, pevné väzby medzi obehu CSF v lebečnej dutine a v subarachnoidálnom priestore zrakového nervu.