Indikácie a kontraindikácie lumbálnej punkcie. Zvlášť u novorodencov

Video: Prenos z jedného alebo dvoch embryí. Je tu možnosť?

Indikácie pre lumbálna punkcia:
1. Diagnóza infekcie CNS (Meningitída, encefalitída), vrátane vrodených (svetlá, toxoplazmóza, ďalšie infektsiy- zvyčajne znamená, syfilis, rubeoly, cytomegalovírusu a herpes infekcie), bakteriálnych a mykotických infekcií.

Spoločný Zahrnutie lumbálna punkcia (LP) v zozname primárnych diagnostických postupov u novorodencov (počas prvých 7 dní života) sa sepsou je sporná. Meningitída sa vyskytuje menej často u tejto skupiny pacientov v porovnaní s dojčatami starší. Vo väčšine prípadov, meningitída vyvíja u detí s pozitívnymi krvnými kultúrami.

Novorodenci s chorobami srdca a pľúcnych systémov nemôže tolerovať rušenia. LP je znázornené v ranom bakteriémia alebo príznaky CNS (kŕče, kóma, fokálna neurologický deficit). LP tiež vykonala prieskum o nozokomiálnych infekcií v neskorom novorodeneckom období (výskyt meningitídy v tomto veku je oveľa vyšší).

Podľa nedávno zverejnenej prieskumu, jedna tretina detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou, a neskorým začiatkom meningitídy (po 3 dňoch života) Výsledky krvných kultúr boli negatívne.

2. Monitoring Účinnosť antimikrobiálnej terapie infekčné ochorenie CNS podľa vyšetrenie mozgovomiechového množstvo tekutiny (CSF) buniek, mikrobiologické výskum a koncentrácie liečiva.

3. Zabezpečiť odtok CSF Pri komunikácii hydrocefalus spôsobené intraventrikulárne krvácanie.
S cieľom zlepšiť efektívnosť liečenia posthemorrhagic hydrocefalus, musí byť pripojený k postrannej komory a subarachnoidálnom priestore miechy, rovnako ako odvádzanie adekvátny objem CSF (10-15 ml / kg). Podľa výsledkov, keď sa LP je okamžité zníženie veľkosti komory, zmeniť prednú Fontanelle alebo obvod hlavy. Údaje o účinnosti a bezpečnosti periodickej LP pre dočasné alebo dlhodobé zlepšenie po hemoragickej hydrocefalus kontroverzný. Je nutné vyhodnotiť možné riziká a prínosy opakovaného LP.

Video: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie a periférneho nervového systému

4. Diagnóza metabolické poruchy.
5. Diagnostika intrakraniálne krvácanie. V intrakraniálna hemorágia ukazujú nárast počtu erytrocytov a proteínov v mozgovomiechovom moku alebo xanthosis odstredí kvapalina. Konečná diagnóza a určenie lokalizácie krvácania (subdurálny, subarachnoidálne, intracerebrálne, intraventrikulárne) by mala byť potvrdená pomocou zobrazovacej štúdie, ako je napríklad počítač alebo magnetické rezonančné tomografia.
6. Diagnostika CNS leukémie.

7. Podávanie liekov.
8. Zavedenie kontrastného činidla na myelografiu.

Kontraindikácie lumbálna punkcia

1. zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Zvyšovanie ICP spôsobovať bakteriálna meningitída alebo vnútrolebečné lézie. Keď nezarosshih lebka stehy zriedka majú príznaky výhrez mozočku. Avšak, LP za zvýšeného intrakraniálneho tlaku, môže dôjsť k prerušeniu dokonca aj na otvorených švíkoch. Keď je exprimovaný známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku (rýchlo sa rozvíjajúcej alebo významná inhibícia vedomia, patologického držania tela, kraniálneho nervu, stres predné fontanely, zmeny tepovej frekvencie, respiračné frekvenciu alebo krvný tlak v neprítomnosti iných príčin) na PL by mal vykonávať počítač alebo magnetickej rezonancie. Papilledema -Late znamenie, že len zriedka sa vyskytuje u novorodencov bez ohľadu na stupeň zvýšeného vnútrolebečného tlaku.
2. trombocytopénia alebo hemoragická diatéza.

3. lézie infekčné kožné alebo podkladovej tkaniva alebo v blízkosti miesta inzercie.

4. anomálie lumbosakrální chrbtice.
5. Nestabilita kardiovaskulárny alebo respiračný systém (PP, môže viesť k zhoršeniu).