Klinické formy pľúcnej tuberkulózy

V primárnom tuberkulóze, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve po prvom kontakte s mykobaktériami, akékoľvek príznaky ochorenia ťažké rozpoznať, pretože zmeny v pľúcach a ďalších vnútorných orgánov dieťaťa naraz tak malé, že je takmer nemožné detekovať is dôkladné vyšetrenie X-ray.

Ak je však Mantoux tuberkulínový test kožnej dieťa je pozitívny a zdá sa také bežné príznaky ako bledosť, slabosť, zhoršenie spánku a chuti do jedla, únava, plačlivosť, horúčka, nočné potenie, lekár má právo sa domnievať, tuberkulózy intoxikáciu.
Táto diagnóza sa obvykle potvrdené v budúcnosti, aj keď je zriedkavá forma tuberkulózy. Občas klesne pod rúškom akútnych ochorení dýchacích ciest.

Pri styku s tuberkulóznych bacilov v pľúcach, v ktorých dochádza k zápalu pri krbe s caseation, čo v kombinácii so zápalom priedušiek lymfatických uzlín. To je primárny tuberculosis komplex.

Primárne komplex tuberkulózy sa často vyskytuje priaznivo: krb obklopujúce kapsulu, potom postupne vápenatět. Takzvaný vyhňa Gon, ktorý po celú dobu života človeka nemožno zobraziť. To je zvyčajne len detekovaný röntgenovú štúdii. Keď je telo oslabené, najmä dieťa, primárna tuberkulóza komplex sa stane základom pre ďalšie šírenie patologického procesu.

Často sa po počiatočnej infekcii tuberkulózne zmeny skúšobného hilových lymfatických uzlín - tuberkulóznej bronhoadenit vzniká.

Pre neho, ako pravidlo, vyznačujúci sa tvorbou v lymfatických uzlinách malých lézií. Preto je vhodný pre chorobu.

U malých detí môžu byť závažné bronhoadenita. Potom majú ťažkosti s dýchaním, tam je "štekať" kašeľ. V tomto prípade je dieťa poskytujú zvýšený výkon, dlhšia expozícia pod šírym nebom, hygienického režimu, a ak je to nutné umiestniť v nemocnici alebo špeciálne sanatória.

S šírenie primárneho tuberculosis prejavuje zvýšenie telesnej teploty, porušenie celkového stavu pacienta, vzhľadu kašeľ. Je príznačné, že čím staršie dieťa, tým ľahšie to tečie ochorenia.

V starších vekových skupín sú najčastejšie sekundárne formy pľúcnej tuberkulózy. Oni sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že v starých centrách zachovalé "spiace" infekcia pľúc a lymfatických uzlín, keď je osoba vystavená nepriaznivým podmienkam, TB baktérie stávajú aktívni. V tomto prípade je tento proces zhoršuje a rozvíjať aktívnu tuberkulózou pľúc.

V prípade, že vývoj tohto ochorenia existuje malá ložiská (zvyčajne v horných lalokoch pľúc) - phthisiatricians nadviazať ohniskovej formy pľúcnej tuberkulózy.

Ale môže byť vytvorený, a čím väčšie ložiská zápalového infiltrátu. To je forma infiltratívny pľúcnej tuberkulózy. V tejto podobe choroby pacient stráca chuť do jedla, chudnutie, jeho telesná teplota stúpa, je kašeľ, nočné potenie, únava.

Infiltratívny forma je charakterizovaná tým, že na začiatku kašľa ochorenie, pacient je často suché, Mycobacterium tuberculosis spútum pridelená relatívne vzácne. V budúcich obdobiach akútnych ochorení, kedy všetky tieto príznaky sú dostatočne vyjadrené, nasleduje obdobie remisie procesu s tendenciou k hojeniu.

Stav pacientov sa zhoršuje s rastúcou infiltráciu do pľúc a rozkladu. TB toxíny jed centrálny nervový systém, prerušovať prevádzku kardiovaskulárneho systému, žliaz s vnútornou sekréciou a ďalších orgánov. Choroba sa prejavuje kašeľ, znížená chuť do jedla, spánok zhoršenie, horúčka, únava.

Choré deti stanú podráždený, nepozorný, že majú zníženú výkonnosť škôl. Deti predškolského veku komplikácie môžu vznikať: rozšírenú Hilar lymfatické uzliny kompresiu priedušnice a priedušiek, obtiažna ventilácia. Niekedy sa vytvorí fistuly otvor do dutiny susednej priedušky a kaseózního hmotnosti zničených lymfatických uzlín do pľúc, čo spôsobuje veľké škody.

Primárne tuberkulóza môže mať vplyv na pohrudnice - shell, ktorý pokrýva hrudnej dutinu a samotnej pľúca. Suchý zápal pohrudnice je často predzvesťou pľúcnej tuberkulózy a dochádza pod rúškom zápalu prsný sval a medzirebrové neuralgie. Môže ísť do perikardiálnej, teda v pohrudnice dutine sa hromadí tekutina. Potom sa choroba vlečie týždne a mesiace, sprevádzané horúčkou, dýchavičnosť, slabosť, chudnutie.

Ak sa nehojace z postihnutých tuberkulózou vnútrohrudný lymfatických uzlín úrad pravidelne v malých porciách preniknúť do krvného riečišťa, a potom tam disseminirovaniye (rozptýlené) TB. Ohniská v tomto prípade sú usporiadané symetricky v hornej časti pľúc. Choroba sa prejavuje kašeľ, horúčka, potenie, náladu a premenlivosť môže pripomínať chrípku, zápal priedušiek, zápal pľúc a ďalšie ochorenia.

Pri náhlej do krvi veľmi veľký počet úrad vytvorí fulminantnej formy ochorenia - akútne miliárnej tuberkulózu. V tomto prípade, pľúca, a mnoho vnútorných orgánov posiata tisíckami prosa hrbolčeky. Táto forma tuberkulózy, v minulosti sa často vyskytuje u detí, to sa teraz stalo vzácnosťou.

Medzi kusoch procesov identifikovaných v poradí hmoty fluorografická výskumu prvej frekvencii obsadiť ohniskových a infiltrative formy. Ohnisková tuberkulóza toky subtílne, z dôvodu menšej vstupujúce do krvného riečišťa bakteriálne toxíny a toxické produkty zápalu. Zriedkavo pozorované mierne horúčky. Rozpad je detekovaná v 1-2% a bakteriálne vylučovanie - 20% prípadov.

Infiltratívny tuberkulóza každého druhého pacienta je sprevádzaný kolapsom alebo náteru.

Vzhľad dutín v 25% prípadov, nie je si všimol pacientov. V 8-10%, sa tento proces obráti na pohybujúce sa vláknitý-rozľahlé tuberkulózy. Nepôvodných vstrebe infiltrátov tvoril tuberculoma.

Možné výsledky infiltratívny pľúcnej tuberkulózy môže byť kompletný resorpcia, jazvičky, ťažké zjazvenie, školstva tuberculoma, prechod na Fibre-kavernózna tuberkulóze.

Tuberculoma - zaoblené tvorbu nádoru, dosahuje 1-2 cm alebo viac v priemere, vymedzených od zdravej pľúcneho tkaniva spojivového kapsule. Obsahuje veľa opevnené hnisavých - caseation. Tuberkulomah zriedka znepokojený pacienta a zvyčajne detekovaná röntgenovým vyšetrením. Niekedy sa otvorila priedušiek, oslobodené od hnisu v spúte -and- kedy pacienti ukazujú Office a miesto tuberculoma vytvára dutinu.

Neskoré detekcia a nedostatočnej liečbe pretrvávajúce pacientov so všetkými formami tuberkulózy viedla k vzniku nehojacich jaskýň, masívne jaziev a zrastov - rozvíjať Fibre-kavernózna pľúcnej tuberkulózy. To je sprevádzané pretrvávajúci kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, horúčka, strata hmotnosti a pretrvávajúce bakteriálne vylučovanie.

Prejavom ochorenia je cirhózou tuberkulózy - pľúcna zjazveniu jazvy. Tak opustevayut cievy die alveolárnej tkaniva, deformovaná priedušky. Náhle posunul zo svojich sedadiel orgánov dutiny hrudnej. Deformuje kostrový systém hrudníka, svaly oslabiť. Je narušený srdce, pečeň, obličky a črevá. V súvislosti s stagnáciu hlienu v prieduškách začnú množiť pyogénne baktérie, spôsobujúce recidivujúce pneumónie a hnisajúce. Pacienti sú teraz trpia nie z aktívnej tuberkulózou pľúc a jeho následkov.

Na konci tejto časti by som rád býva na otázku, ktorá zaujíma príbuzných pacientov: či má pacient právo na informácie o chorobe, alebo lepšie, keď je v tme?

Existujú rôzne názory na túto tému. V minulosti sa lekári chcú zakryť črty choroby zachrániť optimizmus pacienta, bola považovaná za do istej miery oprávnený, pretože medicína bola bezmocná v boji proti tuberkulóze.

A teraz, keď phthisiology dosiahol významný úspech, udržať v tajnosti od pacienta pravda o jeho choroby nemá zmysel, pretože včasná detekcia TBC je liečiteľná. Skúsenosti ukázali, že ak je pacient objektívne orientovaný, to je, ak je to tak povedať, dôkladne zvážiť predpísanej liečby. Ale účinnosť tejto liečby závisí.

Vo väčšine prípadov sú teraz detekované v poradí preventívnych rádiologických vyšetrení. Sa necíti zle, a oni vytvorili falošný dojem tuberkulózy, ochorenia pľúc. Takí pacienti sú zaťažené nemocničnom prostredí, hľadajú predčasného odchodu z nemocnice a niekedy dokonca aj zámerne hľadajú zámienku, aby tak urobili.

Takéto správanie nezostáva bez následkov. Šesť mesiacov alebo rok, 10% pacientov sa vrátil do nemocnice znovu, ale s pokročilou tuberkulózu, a po roku či dvoch z troch z nich rozvíjať otvorenú formu tuberkulózy.

Tu, samozrejme, môžeme spomenúť smutný prípad, ktorý okrem samovraždy a nie vymenovať. Pacient K. 26 rokov, bol poslaný do nemocnice TB dispenzárnej po profylaktické fluorografická: zjavil ohniskovú tuberkulózu v pľúcneho apexu. K. dobrý pocit.

Dva mesiace bol pacient liečený v nemocnici, a potom trval na vyhlásenie (z dôvodu sťahovania do iného mesta). Žiadosti sa vyhovelo pod podmienkou, že bude pokračovať v liečbe v novom mieste bydliska. Ale v novom mieste K. skryl jeho chorobu. O osem mesiacov neskôr, jeho stav sa zhoršil: tam boli bolesť brucha, zimnica, únava, kašeľ. Potom sa náhle došlo k výraznému bolesť v boku, a dýchavičnosť, núti pacienta k lekárovi.

K. umiestni do nemocnice, kde mu bola diagnostikovaná ako bilaterálne Fibre-kavernózna pľúcnej tuberkulózy (BK +), komplikované spontánneho pneumotoraxe na pravej a hnisavý zápal pohrudnice, črevné tuberkulóza a pobrušnice. Liečba bola neúspešná.

Mimovoľne vyvoláva vážne záver: v prípade, že pacient vypočul radu lekárov alebo prerušenie liečby, by mohol zotaviť.

Pacient by mal vedieť, že ďalší priebeh ochorenia závisí na racionalitu liečbu, a ak to nie je nevyhnutné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, bude chorobný proces pokračovať. Takéto rozšírenie sa prejavuje v tom, že zdanlivé prosperity obdobie trvajúce od niekoľkých mesiacov až rokov, budú nahradené exacerbácií.

Každé obdobie exacerbácie, ktorý sa často vyskytuje skoro na jar, charakterizované výskytom slabosti, dýchavičnosť, zhoršenie kašľa, zvýšil počet pridelených pacientov spúta, horúčku.

V obdobiach infiltrativnoi formy pľúcnej tuberkulózy zhoršenie sa môžu objaviť nové centrá. Niekedy malá ohniská distribuovaný v pľúcnom tkanive. Potom TB lekári hovoria o vývoji roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy.

Časť pľúcneho tkaniva pri akútnej tvarohu niekedy dochádza k rozkladu. Kyslé hmotnostnej vhodya do lumen bronchu, expektorans. Potom na ich miesto je dutina - dutina. U tejto formy pľúcnej tuberkulózy môže spôsobiť hemoptýza, pľúcne krvácanie.

Často sa súčasne s vytvorením dutín v pľúcach vyvíja vláknitú (fibrózne spojivového tkaniva). S týmto vývojom TB choroba lekára stavia diagnózu pacienta - "chronická Fibre-kavernózna pľúcnej tuberkulózy" U posledne menovaných vyznačuje dlhou zvlnenú samozrejme s periodickým vypuknutím a dočasné remisie pri liečbe.

V prípadoch, kedy je pacient liečený dostatočne agresívne alebo prerušenie liečby tuberkulózy v pľúcach ďalej rozvíjať. Potom sa zvýšenou pacient kašeľ, dýchavičnosť nastáva, ktorý sa stáva konštantný, oveľa horšie chuť do jedla, vstrebávanie živín v črevách je narušený. Pacient chudne, slabne.

Aby sa zabránilo ďalšie vážne poruchy v tele, pacient by mal dostávať dlhodobú intenzívnu liečbu.

GB mirin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno