Mimopľúcna tuberkulóza: symptómy, liečba, diagnostika, príznaky, príčiny

Niekedy infekcia sa prenáša priamo z priľahlej orgánu. Symptomatológie sa líši v závislosti na umiestnení lokalizačného procesu, ale zvyčajne zahŕňajú horúčka, nevoľnosť a chudnutie.

miliárnej tuberkulóza. Tiež známy ako generalizované hematogenního tuberkulózy. Miliárnej tuberkulóza sa vyvíja, keď tuberculosis centrum ničí cievy rozložením milióny tuberkulóznych bacilov do krvného riečišťa a po celom tele. Pľúca a kostná dreň sú najčastejšie postihnuté, ale to môže byť zasiahnutý akýkoľvek subjekt. Miliárnej tuberkulóza je častejšia u detí <4 лет, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Príznaky patrí horúčka, zimnica, únava, malátnosť a často progresívne dýchavičnosť. Periodická tok do krvného riečišťa tuberkulóznych bacilov môže viesť k predĺženej horúčka neznámeho pôvodu. kostná dreň príčina anémia, trombocytopénia alebo leykozopodobnuyu reakcie.

urogenitálne tuberkulóza. infekcie obličiek sa môže prejavovať ako pyelonefritída (napr., horúčka, bolesť chrbta, pyúria) bez obvyklých patogénov v moči bežnými kultúry (sterilné pyúria). Infekcia zvyčajne postihuje močového mechúra a u mužov - prostata, semenné kanály a nadsemenníkov, spôsobuje zvýšenie miešku hmoty. Infekcia sa môže šíriť do perirenálne priestoru až psoas svalu, niekedy pôsobiť absces na prednej strane stehna.

Salpingo môže dôjsť po prvej menštruácie (čas prvej menštruácie), kedy vajcovody sú bohaté na plavidlách. Príznaky zahŕňajú chronickú panvovú bolesť a neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku zjazvenia rúrok.

Meningitída spôsobená tuberkulózou. Meningitída sa často vyskytuje v neprítomnosti pľúcne infekcie. V Spojených štátoch, táto komplikácia je najbežnejší medzi seniorov a osoby s oslabeným imunitným systémom. Ale v oblastiach, kde TB je bežná u detí, meningitída spôsobená tuberkulózou, sa zvyčajne objavuje medzi narodením a 5 rokov. V každom veku, meningitída - najzávažnejšie formu tuberkulózy a má vysokú chorobnosť a úmrtnosť. To je - jedna z foriem tuberkulózy, čo sa predpokladá, že sa zabráni v detstve očkovaní BCG.

Symptómy - mierna horúčka, neustále bolesti hlavy, nevoľnosť a ospalosť, čo môže postúpiť do strnulosti a kómy. Symptómy Kernig Brudzinskogo a môže byť pozitívne.

Video: Vlasy a nechty je jediným miestom, kde to nemôže byť tuberkulóza

nasledujúce kroky:

1. Všeobecne porušovanie hyperestéziu CSF.
2. Ospalosť alebo stupor s ložiskovými neurologickými príznakmi.
3. Kóma.

Útok môže byť dôsledkom trombózy mozgových dutín. Fokálne neurologické príznaky ukazujú na tuberkulózu masívne vnútrolebečný lézie (tuberculoma).

tuberkulózne zápal pobrušnice. Peritoneálnej infekcie vzniká v prenosovom procese brucha alebo lymfatických uzlín z salpingoophoritis. Peritonitída je obzvlášť bežné medzi alkoholikmi s cirhózou.

Príznaky môžu byť mierne, únavu, bolesti brucha a citlivosť, alebo natoľko závažná, podobný akútnej bolesti brucha.

tuberkulózne zápal osrdcovníka. Perikardiálna infekcie sa môže vyvinúť z lézií v lymfatických uzlín mediastinálneho alebo pleurálna tuberkulózy. V niektorých častiach sveta s vysokým výskytom, tuberkulózne perikarditída - častou príčinou srdcovej zástave.

Pacienti zvyčajne označený perikardiálna trenie, pleuritická a pozičné bolesť na hrudi a horúčka. Perikardiálna tamponáda môže dôjsť, čo spôsobuje dýchavičnosť, krvný obeh v žilách, paradoxné pulz, tlmené srdcové ozvy, a možno hypotenzia.

tuberkulózne lymfadenitída. Zvyčajne postihuje lymfatické uzliny koreňa pľúc. Ostatné uzly sú zvyčajne nie sú ovplyvnené. V prípade, že inokulum nie je veľký alebo zle ohraničených, mikroorganizmy dosiahnuť lymfatický potrubia hrudnej dutinu a do krvného obehu. Väčšina postihnutých uzlín sa uzavrie, ale môže prísť recidívu. Infekcia supraklavikulárních uzlín preniká predné uzly krk, ktoré v konečnom dôsledku vedie k zolotuhe (tuberkulóznej lymfadenitída krk).

Postihnutá uzly sú zväčšené a mierne bolestivé a môže byť vypustený na povrch kože.

Tuberkulóza kostí a kĺbov. Zvyčajne postihuje kĺby, pohybového aparátu, zápästné kosti, ruky, predlaktia a môže byť ovplyvnená tiež ramená, a to najmä po zranení.

ochorenie Pott je - miechové infekcia, ktorá začína v tele stavca a často sa šíri do susedných stavcov, so zúžením priestoru medzi nimi. Ak sa nelieči, chrbtica môže zlomiť, so zapojením miechy v tomto procese. Príznaky zahŕňajú rastúce alebo pretrvávajúca bolesť v postihnutých kostiach, ako aj subakútna alebo chronická artritída (zvyčajne mono). Pri spinálnej ochorení kábel Pott tlak vedie k neurologické príznaky, vrátane paraplegiyu- paraspinálním nádoru môže byť prejavom tuberculosis abscesu (putovanie absces).

gastrointestinálne tuberculosis. Vzhľadom k tomu, celý gastrointestinálne sliznice je odolný proti zavedeniu Mycobacterium tuberculosis, infekcia vyžaduje dlhú expozíciu a veľkú očkovanie. Je veľmi nezvyčajné, aby rozvinuté krajiny, kde bovinnou tuberkulózy je vzácny.

Vredy úst a hltana sa môže vyvinúť v súvislosti so spotrebou infikovaných M. bovis mliekarne-produkty hlavné lézie môže dôjsť aj v tenkom čreve. Porážka črevného patogénu je sprevádzaný hyperplázia a zápalovým syndrómom. Tento stav sa môže podobať zápal slepého čreva. Možné ulcerácie a fistuly.

tuberkulóza pečene. pečeňové infekcie zistená u pacientov s pokročilou fáze pľúcnej tuberkulózy, hematogénne dissiminirovannom a miliárnej tuberkulózy. Avšak, pečeň zvyčajne obnoviť bez komplikácií pri liečbe primárnej infekcii. Tuberkulóza niekedy sa šíri do pečene, žlčníka, čo vedie k obštrukciou.

iné druhy. Občas TB sa môže vyvinúť v obmedzenej oblasti kože u pacientov s kavitárních pacientov s tuberkulózou pľúc. Tuberkulóza môže infikovať cievnej steny, a dokonca preraziť aorty. Porážka nadobličiek, čo vedie k Addisonova choroba, bolo predtým bežné, ale je teraz vzácny. TB baktérie sa môže šíriť do šľachovej pošvy (tuberkulóznej tenosynovitída) priamym kontaktom zo susedných lézie v kosti alebo hematogénne z niektorého z postihnutého orgánu.

Diagnóza tuberkulózy mimopľúcna

• röntgen hrudníka
• Tuberkulínový kožný test
• Kyselina-farbenie a testovacie kultúra
• Ak je k dispozícii, analýzy DNA

Vykonanie analýzy je rovnaký ako v prípade pľúcnej tuberkulózy, vrátane hrudníka rádiografia, tuberkulínový kožný test, mikroskopia (s príslušným farbením) a tkanivové kultúry a telesných tekutín (CSF, moču, pleurálny, perikardiálny alebo kĺbovej tekutiny). Avšak, kultúra a škvrny môže byť negatívne, pretože počet organizmov, je zanedbateľná. V tomto prípade sa metódy amplifikácie nukleovej kyseliny môžu byť užitočné. Ak sú všetky testy sú negatívne, a miliárnej tuberkulóza, nemožno vylúčiť, potom vykonať biopsiu kostnej drene a pečeň. Pozitívne výsledky krvnej kultúry v asi 50% pacientov s roztrúsenou tuberkulózou, títo pacienti často majú oslabený imunitný systém v dôsledku infekcie HIV alebo iných podmienok. Ak je podozrenie na tuberkulózu v dôsledku ďalších funkcií k dispozícii (napr., Granulóm, zaznamenané na biopsiu pozitívny tuberkulínový kožný test a navyše lymfocytóza nevysvetliteľné v pleurálnej tekutiny, alebo CSF), liečba má pokračovať cez neschopnosť detekovať tuberculosis mikroorganizmov.

röntgen hrudníka môže znamenať atribúty primárneho alebo aktívny tuberkuleza- miliárnej tuberkulózy, keď je vidieť tisíce 2-3 mm inter-uzlík stitsialnyh rovnomerne rozdelené na oboch pľúc. Tuberkulínový kožný test a analýza uvoľnenie y-interferónu môže byť spočiatku negatívne, ale analýza opakovaných priebehu niekoľkých týždňov, spravidla stáva pozitívne. Ak tomu tak nie je, diagnózu tuberkulózy by malo byť na prvú otázku alebo hľadať odôvodnenie anergii.

Video: Kazuistika "Aplikácia nových liekov ART"

Ostatné tomografické vyšetrenie sa vykonáva na základe klinických výsledkov. brušné zranenia alebo lézie urogenitálny systém zvyčajne vyžaduje CT alebo ultrasonografii- lézie často vidieť. Choroby kostí a okolie vyžadovať CT alebo MRI vhodnejšie MPT- vo spinálnej ochorenia.

telesné tekutiny, majú tendenciu vykazovať lymfocytóza. Najviac odhaľujúce hladiny glukózy CSF je <50% в сыворотке и повышенный уровень белка.

Liečba mimopľúcna tuberkulózy

Medikamentózna liečba - najdôležitejšou súčasťou liečby a mala by byť vykonaná v súlade so štandardnými obvody (režimov) a princípov. 6-9 mesiacov liečby je pravdepodobne postačujúca pre väčšinu lokálnych lézií, s výnimkou mozgových blán, ktoré vyžadujú liečbu počas 9-12 mesiacov. Kortikosteroidy môžu pomôcť s perikarditídou a meningitída (dávkovanie).

Operácia je nutná v nasledujúcich prípadoch:

• Za účelom odvodnenie empyém, odstrániť tamponáda srdca a CNS absces.
• Zatvoriť bronchopleurálne fistuly. "Aby bolo možné vykonať resekcii postihnutého čreva.
• Ak chcete zablokovať miechové lézií.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri ochorení Popa, vykonávať korekcie deformity chrbtice alebo znížiť stenózy, ak je neurologické ambulancie a je vyžadovaný bolesť sohranyaetsya- fixácie chrbtice kostným štepom len v najzávažnejších prípadoch. Chirurgia je zvyčajne nie je nutné v tuberkulóznej lymfadenitídou, s výnimkou na diagnostické účely.