Začiatok a rozvoj pľúcnej tuberkulózy

Video: patogény, zdroje a príznaky tuberkulózou pľúc

Tuberkulóznej proces v pľúcach v jeho počiatočnej fáze, je nešpecifický zápal okolo uložená v pľúcnom tkanive tuberkulóznych bacilov, ktoré vznikajú v malom priestore v základnej štruktúrnej jednotky pľúc - v acinus, ktorej rozmery sú rovnaké ako 3-4 mm.

Rýchlo sa rozvíjajúce špecifické zmeny v jadre stredového vedú k rozvoju rozsiahlej perifokální zápalové oblasti, vzrušujúce priľahlé Acino, a niekedy celého plátku, ktorý sa skladá z 12-18 Acino. Povrchové plátky sa rovná 2-5 centimetrov.

veľkosti lézie, je pomer medzi produktívne a exsudatívna zmeny, doba trvania fázy charakterizujúce blesku a dĺžku intervalu mení svoj odpor, alebo kalcifikácie ohniská ich dezintegrácie - sú rôzne v rôznych vekových skupín (deti i dospelých) a celkom zvláštne u každého pacienta.

Pľúcne tuberkulóza vo väčšine prípadov, lekár určí, že pacient je pomerne málo príznakov a rádiograficky odhalil mnoho znamení.

To je dôvod, prečo rádiológovia považujú za potrebné na účasť v prieskume, a to nielen pre ochorenie pľúc, ale aj podozrenie na ich prítomnosť. Mass x-ray vyšetrenia ľudí, ktorí nemajú sťažujú na zdravie, s cieľom určiť najskôr asymptomatické prejavy pľúcnej tuberkulózy majú veľkú preventívnu hodnotu. Nie je nezvyčajné, že X-ray vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pri inej príležitosti, deti nájsť starú už zacelené primárna tuberkulóza komplex, hoci anamnéza často nie je ani možné určiť, kedy bolo dieťa choré.

Primárne nálezy tuberkulózy v pľúcach sa vyskytuje v mieste usadzovaniu tuberkulóznych bacilov v pľúcnom parenchýme (najprv v základných stavebných jednotiek svetla - v acinus). Šírenie tuberculosis procesu dochádza štyrmi spôsobmi: pri styku, lymphogenous, hematogénne a aspiračná (bronchogénneho). U detí s priaznivým samozrejme (čo je najčastejšie pozorovaný) proces nejakú dobu šíri predovšetkým kontaktom a lymphogenous - smerom ku koreňu pľúc, do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú zapojené do procesu.

Tieto zmeny spôsobujú veľmi skorý výskyt tuberkulózy difúzny infiltrirovaniya zistiteľný rádiograficky v pomerne rozsiahlej (obr. 1a). Eto'o je viacmenej jednotná tieňovanie zasahuje do koreňového pľúc, na regionálne lymfatické uzliny sú zapojené do procesu lymfatickej drenáže dráh.

V príjemnom regióne infiltrirovaniya ďalej podstatne zníži, a potom sú dve centrá tieňovanie infiltrirovaniya ako dva "póly" (fáza "bipolárnej infiltrirovaniya"). A "pole" je reprezentovaný zmenami v pľúcnom parenchýme, ostatné - v regionálnych lymfatických uzlinách pri koreni pľúc. Medzi oboma "pólmi" má druh stopy - (obr. 1, b) šírenie tuberkulóznych bacilov a toxínov na lymfatický tok s reaktívnymi zmenami týchto dráh.

Každá z týchto "póly" veľkosť postupne klesá, zaoblené, čo vedie k takzvanej mäkkej primárny tuberculosis, ktorý sa potom podrobí zhutňovania a kalcifikácii. To je - (viď obr. 1 v) primárnej vápenatěl tuberculosis komplex. Vzhľadom k prítomnosti kalcifikácie, vyhlásil.

Obr. 1. Primárne komplex tuberkulózy. Vhodné pre primárne tuberkulóznej infiltrirovaniya: a - primárny difúzna tuberkulóza infiltrirovanie- b - infiltrirovaniya bipolárnou fáza (medzi dvoma "pólmi" viditeľné "dráha" - k - kalcifikovanej komplexu

Kalcifikácia komplexu pozorované u ľudí po desiatich rokoch, je to dôkaz, že má prekonať tuberkulóznej proces v minulosti.

U detí a dospievajúcich môže dôjsť opakované exacerbácie, ktoré sa prejavujú predovšetkým v bazálnej zóne.

Vyskytujú sa vo forme radikálového infiltrirovany okolo regionálnych lymfatických uzlín (viď obr. 2a), aspoň vo forme nádoru-tuberkulóznej lymfatických uzlín, jednostranné alebo dvojstranné (obr. 2b). Táto forma tuberkulózy volal tuberkulózu bronhoadenitom.

Obrázok 2. exacerbácia primárneho komplexu: a - infiltrirovanie koreňovej zóne okolo regionálnych lymfatických otvorenom teréne b - nádor bilaterálne tuberkulóza lymfy v otvorenom teréne - zhoršenie okolo primárneho nádoru v pľúcach parenhime- g - dutina v bazálnej infiltrirovaniya

U dospelých je výskyt primárneho tuberculosis je extrémne vzácna. Avšak, niekedy akútna, pochádzajúce z nevyriešených primárneho komplexu. To je predovšetkým v koreňovej zóne. Potom tuberkulóznej proces v pľúcach sa vyskytuje ako zodpovedajúce zmeny u detí a dospievajúcich (pozri obr. 2a, b, c). Avšak, u dospelých proces trvá dlhšie a často s komplikáciami, najmä v oblasti s kavernizatsiey znovu infiltrirovaniya bazálnej (Obr. 2d).

Tuberkulóza pľúc u dospelých je pomerne častým začína a rádiologicky zrejmé vo zdrojových zmien, počet ohnísk je schopný veľmi pestrý. Ak dôjde k hematogénne šírené formy pásma súčasne viac či menej rovnaké, malá ohniská najprv slabo absorbujúce röntgenové lúče (a teda nenápadná), jasne vymedzené. Niekedy sa tieto skupiny ohniska objavujú akoby "kusy" cez určité časové obdobie.

V sympatický tieto lézie kompletne zmizli a rádiograficky určiť. Ale viac často zanechávajú fibrotických pásom, tzv vláknitého poľa. Často niektoré z centier stávajú husté a jasne vymedzené, ktorý sa nachádza prevažne pozdĺž fibrotických oblastiach. Táto takzvaná fibronodular pľúcna tuberkulóza. V tejto podobe je často akútne ochorenie.

Popísané vhodné pre primárnu tuberculosis môže byť komplikovaná exacerbácia, ktoré ukazujú vzhľad perifokální zápalové oblasti (a v dôsledku toho, zväčšiť plochu tieňovanie) v oboch "póly" buď jedného z nich, často v "tyč", ktorá je umiestnená v koreňovej zóne, v regionálnych lymfatických uzly. Môže sa jednať o zhoršenie v oblasti "track", s tým výsledkom, že obe "palice" schádzajú a sú niekedy súvisí.

Tak, zhoršenie sa prejavuje vo zvýšení perifokální zápalové exsudatívna zmeny vymedzenie nejasný zmeny v pľúcach. Pre stabilizáciu a zlepšenie sa prejavuje v znížení a vymiznutie týchto javov v ohniskách tesnenia. Dospelí perifokální zápalové zmeny sa často vyskytujú v protiklade k dieťaťu na krátku vzdialenosť a nekončí uzavreté kalcifikácie ložiská.

Zhoršenie schopný prejaviť v hematogénne šírenia tuberkulózy. Viac či menej súčasne vznikli (takmer rovnakej veľkosti) zatienenia ložiská v pľúcach však zvyčajne sa rozpustí alebo uplotnyayutsya- minulosti často podstúpi kalcifikácii. Také jednoduché alebo viacnásobné lézie pretrváva desiatky rokov neskôr, a nemajú žiadny praktický význam.

Občas tam sú závažné hematogénne siatie, najmä miliary kontaminácie. V tomto prípade je vidieť rentgenosnimke Videli pľúcna kresba takmer po oboch pľúc, svedčiacich o rôznych malých čerstvých lézií. Deti veľmi zriedka príde kavernizatsiya.

GB mirin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno