Prvá pomoc pre tuberkulózu

Rádiografické príznaky primárne tuberkulózy zahŕňajú flekatá infiltráciu v nižších laloky a zväčšené lymfatické uzliny na spodnej časti pľúc (primárny komplex), pleurálna efúzia a (zriedka) Atelektáza.

Adenopatia v spodnej časti pľúc je výrazný najmä u detí.

Pleurálny výpotok je častejšia u dospelých, a môžete zavrieť poškodenia parenchýmu. Na fotografiách môžete vidieť sériovej úplné vymiznutie týchto zmien počas 6-12 mesiacov. Častejšie, primárne lézie je stlačený na malý uzlík (Gon uprostred), ktorý nakoniec kalcifikujúce ako lymfatické uzliny v pľúcach brán.

V prospech reaktivácie tuberkulózy uviesť viac apikálnej infiltráciu v zadných častiach pľúc, ktoré sú definované na obrázkoch a posteroanterior alebo apikálnej-lordotické projekcie. Najčastejšie má vplyv na zadnej segment horného laloka pľúc, aspoň - horný segment spodného laloku. Stredného infiltráty laloku, tŕstia a bazálnej segmenty dolných lalokov pľúc sú zriedkavé v neprítomnosti poškodenia horného laloku, s výnimkou akútnej tuberkulózne pneumónie. Ohnisková straty v tomto prípade môže byť prakticky nerozoznateľný od infiltruje pneumóniou spôsobenej inými organizmami. Kavitácia je spoločným rysom reaktivácie tuberkulózy a je zvyčajne stanovená na štandardných predozadnej röntgenových snímkach.

V komplikovaných prípadoch diagnosticky cennou Ďalšou metódou je skenovanie. Ostatné zmeny, ktoré môžu byť detekované na röntgenových snímkach počas reaktivácie tuberkulózy a bronchiektázia sú tuberculoma (malé rozmery), ktoré sú dobre definované zápalových uzlov, obvykle sa sústrednými kruhmi kalcifikácie.

röntgenové snímky hrudníka sú potrebné na potvrdenie alebo zvrátenie progresie patologického procesu.

Chemoterapia sa zastaví exsudatívna proces prispieva k zúženiu postihnutých oblastí pľúcneho parenchýmu a dutín. Tieto fyzické zmeny sú jasne stanovené rádiograficky a možno vysledovať k sériovým obrázkov: steny stávajú dutiny tonshe- Výsledné fibrózu a zjazvenie pľúc a medzihrudia štruktúry vráta sú vysídlených k postihnutej delta, čo vedie k zníženiu objemu a táto frakcia gemitoraksa- pľúcne uzliny sú jasnejšie zaoblený, zmenší, a môže začať vápenatěl.

Sériová röntgenové snímky tiež hrať úlohu pri posudzovaní progresie alebo reaktiváciu pľúcnej tuberkulózy. Vzhľad staré fibrotických oblastí významne nemení v priebehu času, takže akákoľvek zmena v neskoršom fotografiách dôkazy v prospech reaktivácie tuberkulózy alebo nového rozvoja patologického procesu v pľúcach.

Predchádzajúca liečba TB - čerstvý vzduch, slnko a predĺžené hospitalizácie - dnes len ťažko predstavovať žiadnu hodnotu.

S ohľadom na celkovú závislosť pacienta lekárom, možno povedať, že výsledok choroby je primárne určený výberom vhodných chemoterapeutických liečiv. Lekár pohotovosti, ako pravidlo, ktoré nie sú zapojené do vymenovania lekárske ošetrenie, ale mal by mať dostatočný prehľad bežne používaných liekov a možných komplikácií spojených s ich používaním.

Hospitalizácia u nekomplikovaných prípadov tuberkulózy nie je povinné, a nie je potrebné izolovať pacienta od jeho rodiny. Ak je zahájená chemoterapie, je riziko vystavenia pre ostatné je veľmi malá. V súčasnej dobe v Spojených štátoch existuje 10 k dispozícii pre každodenné použitie liekov schválených na liečbu tuberkulózy. S výnimkou zvláštnych prípadoch sa vykonáva spravidla komplexnej terapie kvôli častému výskytu mikrobiálnej rezistencie.

Napríklad, podľa dostupných údajov, jeden z 100 000 bacilov je odolná voči izoniazidu. Tradične, dĺžka liečby je 18-24 mesiacov, ale nedávne štúdie ukázali, že 9-mesačný priebeh liečby izoniazidom (300 mg / deň) a rifampin (600 mg / deň) nie je menej účinný. Izoniazidu a rifampicínu, pretože ich účinnosť a nízku toxicitu, sú považované za liekov prvej voľby pri liečení tuberkulózy.

Lieky druhého radu sú ethambutol, para-aminosalicylová kyselina, pyrazínamid a streptomycín. Aj keď sú tieto lieky sú menej účinné, viac toxické, môžu byť úplne prijateľné ďalší nástroj, ktorý pomôže zabrániť neočakávanému manifestáciu mikrobiálnej rezistencie. Pre liečivá tretí riadok zahŕňajú kapreomycin, cykloserín, etiónamidu a kanaminin. Vzhľadom na ich toxicite a nízkej účinnosti, sú použité iba v prípadoch, keď iné lieky, sú nežiaduce z toho či onoho dôvodu.

Komplikáciám dochádza pri použití anti-TB liečivami. Tak, podľa literatúry, izoniazid môže spôsobiť hepatitídu, periférne neuritída, reakcie precitlivenosti (vrátane horúčky, kožné vyrážky a lupus-like syndróm), symptómy centrálneho nervového systému, ako sú závraty, svalové zášklby, ataxia, optická neuritída, encefalopatia, a záchvaty. Okrem toho, izoniazid porušuje metabolizmus fenytoínu, zvyšuje jeho polčas. Izoniazid indukované ochorenie pečene zvyčajne sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch liečby, a takmer na nerozoznanie od vírusovej hepatitídy. Po vysadení vo väčšine prípadov je úplné uzdravenie.

Medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky rifampín je zlyhanie obličiek, hemolýza a trombocytopénia.

Okrem toho, že bolo spôsobené hepatitídy rifampín podobným vyskytujú počas liečby izoniazidom. V prípade, že niektorý z týchto vedľajších účinkov lieku by mala byť prerušená. Rifampicín interaguje s niekoľkými liekov, vrátane warfarínu, perorálnej antikoncepcie, metadónu a kyselina aminosalicylová. Skoroprohodyaschimi vedľajšie účinky, ktoré nevyžadujú prerušenie liečby sú chrípke podobné syndróm a oranžovej zafarbenie moču, slzy a sliny.

Streptomycín, rovnako ako ostatné drogy zo skupiny aminoglykozidov, nefrotoxických a spôsobuje poškodenie sluchového nervu. Okrem toho, v jeho aplikácii sa pozoroval neuromuskulárnej blokády u pacientov s myasthenia gravis, rovnako ako u jedincov, súčasne prijímacie svalové relaxanciá.

Najvýznamnejšie toxický účinok ethambutol je optickú neuritídu (centrálneho alebo periférneho typu).

PAS zvyčajne spôsobuje nechutenstvo a nevoľnosť, a preto sa používa len zriedka u dospelých. Deti tolerujú liek lepšie, ale tam boli správy o výskyte alergických reakcií v tejto vekovej skupine.

SS Dronov

Delež v družabnih omrežjih: