Pľúcnej tuberkulózy v priebehu tehotenstva, liečba, symptómy, príčiny

V posledných rokoch, vzhľadom k prudkému zbedačovanie obyvateľstva, zhoršenie životných podmienok, vysoký počet prípadov kriminalizácia populácie tuberkulózy výrazne vzrástol - sociálne ochorenie. A to zvýšilo výskyt žien v reprodukčnom veku, ktoré sú schopné tehotenstva a pri pôrode, pretože nápor existencia tradične padajú na ramená.

Výskyt tuberkulózy u tehotných žien je vyššia ako u obyvateľstva ako celku: 72 na 100 tisíc ľudí, a tehotné ženy - 106 100 tis. V niektorých oblastiach Ruska bola výrazne vyššia ako 100 na 100 tisíc. Všetky tieto údaje opäť ukazujú, že situácia epidémia v Rusku sa stáva kritickou.

TB bacily - mykobaktérie, najmä ľudské, aspoň - býka a veľmi zriedkavé - druhy vtákov sú veľmi stabilné v prostredí, v sušenej spúte pretrvávajú po dobu niekoľkých mesiacov, a keď je aktivovaná (protaplivanii priestory) môžu vyvolať ochorenie. Sú tiež acidorezistentné, prežiť v žalúdočnej kyseline! Hlavným zdrojom infekcie - chorého alebo zviera, výhodne - krava.

Infikované aerogenic, vdychovaného vzduchu malých kvapôčok spútum pridelené pacientom, ktoré sú Office. Je tiež možné prenikanie tuberkulózy v tele konzumáciou infikovaného mlieka, mäsa, vajec z chorých zvierat a vtákov. Zároveň MOP do pľúc s faryngální mandlí alebo prostredníctvom krvného riečišťa čriev. Ako už bolo spomenuté, Úrad odolné voči žalúdočnej kyseline.

MBT infekcia nemusí nutne znamenať rozvoj tuberkulózy. Ako bolo uvedené vyššie, vzhľadom k sociálne tuberkulózy, zhoršenie životných podmienok a zníženie hral odolnosť organizmu vedúcu úlohu pri nástupe tuberkulózy. Proces tuberkulóznej izolované primárne a sekundárne obdobie vyskytujúce sa v inom stave imunity v tele.

V primárnom procese tkanív a orgánov, sú veľmi citlivé na mykobaktérií a ich toxíny (jedy). Primárne oblastí preniknutie do tela je vytvorený z mykobaktérií primárneho miesta zápalu spolu lymfatické uzliny vytvára špecifický proces, ktorý predstavuje primárny komplex. Najčastejšie sa rozvíja v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlín. Od samého začiatku, je kontaktná teleso: MET pozorovala ich prenikanie do krvi, a zvyšuje aktivitu imunitných buniek a plazmatických protilátok, excitácia nastane imunitu mykobaktérií, že je určený na ich zničenie.

Hojenie primárne tuberkulózy lézie sprevádzané prešmykovaniu imunitný systém získanej imunity. V jeho zníženie (degradácia životných podmienok, na lačno), môže byť proces posilnená a vývoj - je sekundárna tuberkulózne proces. Charakteristický pre tvorbu primárne tuberkulózne zápal nádoru alebo granulómov - hrbolčeky. Sú obklopené vláknitú kapsúl, a vnútorný obsah impregnuje vápnika a transformovaný do rock-pevnej časti.

Zostáva otázka, včasnú diagnostiku a liečbu tuberkulózy u tehotných žien. Koniec koncov, s TBC ochorenia budúcej matky, ak nie je diagnostikovaná včas, možno infekcie dieťaťa!

Teraz liečba TB arzenál zahŕňa nových účinných antibiotík, a to značne rozšíril indikácie pre prenášanie tehotenstvo u pacientov s tuberkulózou pľúc, ženám.

Tuberkulóza v tehotenstve vyskytuje dvakrát častejšie v I. trimestri tehotenstva. Tuberkulózne proces je definovaný v tehotenstve alebo v ranom popôrodnom období, je viac často akútne, prísnejšie ako procesy, ktoré boli diagnostikované mimo tehotenstva. Prevládajú tvorí rozpad a uvoľňovanie nádor nádor bacillus Koch. Často je v kombinácii so zápalom vonkajšej membrány pľúc, pleury, rozvoj charakteristiku tuberkulózy zápal pohrudnice, často tiež na spôsob zahŕňa hrtan, priedušnica a priedušky. Väčšina žien (70-75%), tuberkulóza zachytáva frakciu pľúc a pohrudnice nie je celkom, ale obmedzená na postihnuté časti akcií.

Počas tehotenstva nastávajúca matka s tuberkulózou sú väčšinou zložité. Medzi najčastejšie komplikácie patrí anémia, tehotenská toxikóza, zlý krvný obeh v 70-100% pacientov s tuberkulózou ženskej predčasného pôrodu.

anémia je vzhľadom k frekvencii tuberkulóznej intoxikácie spolu s vysokou mierou železa plodu a placenty. Liečba anémie predstavuje ťažkosti, pretože degraduje vstrebávanie železa v žalúdku a železo sírany sú spojené s hormónmi štítnej žľazy, ich deaktiváciu. Výhodné rozpustné formy železa alebo intravenóznej Venofer. Pľúcnej tuberkulózy s rozpadu a utesní nádory pľúcneho tkaniva stredne anémie a ťažkých zaznamenané 3 krát častejšie ako v neaktívne, tiché spôsobu je aktívne - v 12,5% prípadov, neaktívne - 2,7%. Zhoršenie tuberkulózy v skorej fáze tehotenstva je spôsobené zvýšením nákladu na všetkých orgánov a systémov v tele, a preto postihnutý tuberkulózou.

Dôležité sú aj oneskorené diagnóza a cielená liečba neprítomnosti.

Okrem toho, pre výstavbu fetálneho skeletu vápnika je extrahovaná z organizmu z tehotenstva. V prítomnosti jej starý tuberkulózy ohniská kalcinovaný vápnik môžu byť získané z nich, čo v starých lézií zmäkčených a začne znovu fungovať ako aktívnou tuberkulózou ložiská starý proces postupuje, prechádza do sekundárne.

Výskyt skoré gestózou a druhej polovici tehotenstva je tiež v dôsledku tuberkulóznej intoxikácie, čo vedie k zníženiu hormónov nadobličiek, ktoré hrajú adaptívne, adaptívne úlohu, obzvlášť dôležité v adaptácii ženskom tele pre tehotenstvo. Ak nie je adaptácia na tehotenstvo, potom to začne preeklampsie. A čoskoro preeklampsie účinky môžu maskovať zhoršovanie tuberkulózy procesu v I. trimestri.

Neskoré mellitus vyvíja v dôsledku hromadenia produktov peroxidácie tukov, ako je zníženie pôsobenie tela antioxidantov. To je rozbité a krvný obeh - rozvoj pľúcne choroby srdca, začnú hypoxii matku a vnútromaternicovej hypoxia plodu. Tvoril fetoplacentárnu insuficiencie, spolu s preeklampsiu vedie k častejšiemu počtu predčasných pôrodov. Intoxikácia tuberculosis podporuje tieto procesy.

Utero infekcie môžu byť prenášané cez pupočnej šnúry alebo plodovej vody. V prvom prípade sú ložiská základné charakteristické tuberkulózy vo fetálnych pečeni. V druhom prípade sa môže objaviť infekčné ložiská v rôznych orgánoch.

Lekárska literatúra popisuje návrat prípadov tuberkulózy procesu v tehotenstve. To je vzhľadom k hormonálnej prepätiu a vysokej stojace membránou opakujúcim terapeutického účinku pneumoperitonea (používané v pľúcnej tuberkulózy techniky natlakovanie dutiny brušnej s vháňaním vzduchu do neho).

V líniách často sa vyskytuje predčasné prasknutie vody spôsobeného infekčným expozíciou membrány tenšie, čo znižuje ich životnosť.

Aktivita práce u pacientov s aktívnou tuberkulózou. Urýchlené zobrazovanie v dôsledku nahromadenia kyseliny mliečnej aktivačného maternice sval.

Existuje riziko pľúcnej krvácania, spontánna pneumotorax, zápal pohrudnice súvisiace s akciami a poškodenia pohrudnice, s aktívnym dýchaním a namáhanie v 2. dobe pôrodnej.

Zhoršenie tuberkulózy po pôrode je kvôli obessilivaniem a šestonedelia krvácanie. V tomto prípade negatívny dopad by mohol mať neskoré diagnózu a nedostatok špecifickej liečby.

Dojčenie tiež berie vápnik, bielkoviny, tuky a vitamíny potrebné k úspešnému boju proti tejto chorobe. Bezprostredne po pôrode, bránice klesá, a to môže sať hrbolčeky v nedotknutých častiach pľúc.

Deti narodené matkám s TBC majú zníženú telesnú hmotnosť kvôli nezrelosti a FPN. Majú zlomené adaptáciu v ranom novorodeneckom období, s mozga- hypoxickým poškodením u nedonosených detí často majú poruchy dýchania. Nízka pôrodná váha je umocnený stratou väčšinu svojej pôvodnej hmotnosti a oneskorenému zotavenie. To je dôsledkom hypoxia prevedená, čo môže viesť ku krvácaniu do mozgu, nedostatočný počet saje mlieko. Prostredníctvom materského mlieka TB ženy pacienta, môže dieťa nakazí TB.

Najčastejšie sa pri liečbe tehotných žien k lekárovi so sťažnosťou kašeľ, únava, horúčka zistená choroba. Aktívne špecifický proces môže byť podozrenie u tehotných žien s rizikom vo vzťahu k tuberkulóze.

Do tejto skupiny patria tehotné ženy:

1. s nedávnym infarktom tuberkulózou (menej ako jeden rok po liečbe);
2. po operáciách na tuberkulózu (menej ako 1 rok);
3. mladší ako 20 rokov alebo starší ako 35 rokov s tuberkulózou rôzne lokalizácie;
4. s rozšíreným tuberkulóznej procesu, bez ohľadu na lokalizácia;
5. s kontakty s MBT alebo osoby, ktoré majú usadené na tuberkulózu bez bakteriovydelitelstva;
6. s novo prevýšením, zosilnené alebo zvyšovanie citlivosti voči tuberkulínu (PPD reakciou);
7. Pacienti s cukrovkou, chronickým ochorením dýchacích ciest alebo ochorenie obličiek, žalúdočné vredy alebo dvanástnika 12
8. alkoholici, fajčiari, drogovo závislí, spoločensky neprispôsobené osoby.

Pacienti ženskej tuberkulózy je potrebné dodržiavať ich v súlade pôrodník a tuberkulóze od najskorších štádiách tehotenstva včas opýtaných (čo nevylučuje RTG vyšetrenie tehotných žien). Ihneď treba prijímať osobitné zaobchádzanie, kompatibilný s tehotenstvom. Ale počas obdobia organogenézy, od 7. do 13. týždňa, je lepšie len držať kvapkadlo s koncentrovaných roztokoch, čerpať kvapalinu do krvného riečišťa. Pôrodníkov spolupráca s phthisiatricians je dôležitý v prevencii akútnej sekundárnej TBC a včasnej diagnóze primárnych prípadov pľúcnej bude potvrdené čerstvé tehotné a pôrodu ženy majú exacerbácií TBC.