Patent ductus arteriosus u detí: príčiny, príznaky, liečba

Nepretržitý hluk v ľavom hornom okraji hrudnej kosti je bežné. Môžete sa pokúsiť vstúpiť do indometacín s obmedzeniami tekutín alebo bez neho predčasne narodených detí s významným skratom, ale táto terapia nie je účinná v termíne detí alebo starších detí s otvoreným ductus arteriosus. Ak je spojenie nie je odstránená, to ukazuje, chirurgické alebo katétra na báze korekciu.

Patofyziológia patent ductus arteriosus u detí

Pri narodení, zvýšenie PAO₂ a znížením koncentrácie prostaglandínov spôsobujú uzavretie ductus arteriosus zvyčajne začína v priebehu prvých 10-15 hodín života. Pokiaľ sa jedná o normálny proces nekoná, ale tvoril otvorený ductus arteriosus.

Fyziologické účinky sú závislé na veľkosti kanálov. Malý kanál málokedy vyvoláva príznaky. Big je silný vľavo pravým skratom. V priebehu doby, veľký skrat vedie k pľúcnej arteriálnej hypertenzie.

Symptómy a príznaky ductus arteriosus u detí

Klinický obraz závisí na veľkosti ductus arteriosus a gestačný vek pri pôrode. Dojčatá a deti s malou rázštep potrubia zvyčajne bessimptomnye- dojčiat s veľkým otvoreným ductus arteriosus môžu vykazovať príznaky srdcového zlyhania (napríklad oneskorený vývoj, nechutenstvo, dýchavičnosť, piskot, kŕmenie, tachykardia). Predčasne narodené deti môžu mať dychová nedostatočnosť, apnoe, zhoršenie mechanických požiadaviek na vetranie alebo iných závažných komplikácií (napr. Nekrotizujúca enterokolitída). Príznaky srdcového zlyhania dôjsť skôr, než predčasné donosených detí, a môžu byť vážnejšie.

Väčšina detí s malým otvoreným ductus arteriosus majú normálne srdcové ozvy a periférne pulz. Kontinuálne hlučnosť 13/6 lepšie počuť v ľavom hornom okraji hrudnej kosti. Odpovědníky rozprestiera od systoly na druhé srdce zvuku (S₂) V diastole, a zvyčajne má odlišný zvuk pri systole a diastole.

Donosených deti s významným skratom cez ductus arteriosus majú plný alebo rýchle periférny pulz širokého tlaku pulzu. Vyznačujúci sa tým, kontinuálne hlučnosť 1-4 / 6. Ak je hluk hlasný, že je mechanický zvuk.

Predčasne narodené deti majú značný skrat rýchly pulz a prekordiálna hyperdynamická priestor. Srdce šelesty vyskytujú v pľúcnej plocha- hluku môže byť kontinuálne s krátkym systolického alebo diastolického zložky iba funkciu systolického tlaku v pľúcnej tepne. Niektoré deti nemajú počuteľný šelest na srdci.

Diagnóza patent ductus arteriosus u detí

Diagnóza je navrhnuté klinické vyšetrenie, podporovaný röntgen hrudníka a Európskej komisie a nadviazať na výsledky dvojrozmerného echokardiografia s farebným toku a pre-plerovskogo výskumu.

Röntgen hrudníka a EKG je zvyčajne normálne, ak patent ductus arteriosus je malý. EKG môže ukázať hypertrofiu ľavej komory. Srdcové katetrizácia nie je potrebné, ak nie je použitá pre terapiu.

patent ductus arteriosus liečba u detí

• Terapia inhibítory syntézy prostaglandínov (napr., Indomethacin, ibuprofén).
• Niekedy transcatheter oklúzny zariadení alebo ordinácie.

Predčasne narodené deti s poruchou dýchacieho statusu ductus arteriosus môže niekedy byť uzavretý pomocou Inhibítory syntézy prostaglandínu s obmedzenou alebo žiadnou kvapalinu. Ak je táto liečba je neúčinná, chirurgické podviazanie.

Novorodencov narodených v termíne, indometacín je zvyčajne neefektívne. Uzavretie transcatheter stala metódou voľby u detí >1 možných goda rôznych zariadení pre oklúzia katétra (napríklad cievky, Amplatzovou potrubie okluzor) Detská .U <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Endokarditída profylaxia nevyžaduje operáciu a stačí v prvých 6 mesiacoch po zatvorení, alebo v prípade, že je zvyškové vady priliehajúce k umiestnenie katetrizačnou zariadení alebo chirurgického materiálu.