Patent ductus arteriosus. Hemodynamika s otvorenou arteriálnej kanálom

Video: patent ductus arteriosus

V procese intrauterinná rastová light Sú v stave spánku. Elastická svetlo tyč, ktorá spôsobí kolaps (spadenie) alveoly, a vedie ku kolapsu krvných ciev v pľúcach, pľúcnej vaskulárnej rezistencie, aby systémy prietoku krvi sú tak veľké, že sa tlak v pľúcnej tepne plodu je tiež veľmi vysoká. Avšak tlak v aorte plodu je oveľa nižšia, než je normálne úroveň, pretože krvi z aorty prúdi nielen periférnych orgánov, ale aj v širšom placentárnu vaskulárnej siete. To znamená, že tlak v aorte je nižší ako tlak v pľúcnej tepne, takže takmer všetky krv z pľúcnych tepien, obchádzať pľúca preteká špeciálnej nádobe, ktorá spája pľúcnej tepny do aorty. Táto nádoba sa nazýva arteriálnej kanál (alebo ductus arteriosus). Okrem toho takmer všetky krv cirkulujúci v systémovom obehu, kde to je okysličenej, tečúcej cez placentu plavidiel.

Video: thorakoskopický výstrižok z ductus arteriosus

uzavretie ductus arteriosus u novorodenca. Potom, čo sa dieťa narodí a začne dýchať, pľúca naplní vzduchom. Odpor pľúcna vaskulárny systém opakovane zmenšuje a tlak v pľúcnej tepne padá. V rovnakej dobe, aortálnej tlak zvyšuje v dôsledku náhleho ukončenia placenty prietoku krvi. To znamená, že tlak v znižuje pľúcnej tepne a tlak v aorte rastie, tak skoro po narodení na smer prietoku krvi arteriálnej (agregability) prietoku je obrátený: teraz krv začne prúdiť z aorty do pľúcnej tepny. Spätnému prúdenie krvi cez ductus arteriosus u väčšiny detí vedie k úplnému uzavretiu ductus v období niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Predpokladá sa, že kanál je uzavretý, pretože aortálnej dráhy prietoku krvi prebieha s vyššou koncentráciou kyslíka než v plodu, keď je kanál pre prúdenie krvi z pľúcnej tepny. Kyslík spôsobuje kontrakciu hladkej stene potrubia.

Bohužiaľ, v jednom prípade, 5500 kojenci ductus arteriosus Neuzatvára. Stav známy ako ductus arteriosus.
hemodynamické zmeny s otvoreným ductus arteriosus. V prvých mesiacoch života dojčaťa ductus arteriosus zvyčajne nevedie k závažným poruchám krvného obehu. Avšak, ako dieťa rastie rozdiel medzi vysokým tlakom v aorte a nízky tlak v pľúcnej tepne uvelichivaetsya- amplifikovanej a spätný tok krvi z aorty do pľúcnej tepny. Navyše vysoký tlak aortálnej krvný nakoniec vedie k zvýšenému priemeru ductus arteriosus, čo spôsobuje ďalšie závažné hemodynamické poruchy.

Video: patent ductus arteriosus

pľúcna hemodynamika. U starších detí cez ductus arteriosus od 1/2 do 2/3 objemu aortálnej krvi vstupuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc, a znovu nakoniec do ľavej komory a aorty. Krv prechádza cez pľúca, aspoň 2 krát častejšie ako v systémovom obehu. Ľudia s otvoreným ductus arteriosus sa nestane, kým cyanózy, zatiaľ čo nevyvinie zlyhanie srdca alebo preťaženia v pľúcach. Naopak, na prvý arteriálnej krvi je nasýtená kyslíkom ešte lepšie, pretože To prejde pľúca viackrát.

Video: patent ductus arteriosus Uzáver v pes / arteriálnej kanálu psa. endovaskulárne liečba

Pokles srdcovej a respiračné rezervy. Hlavnou zmenou u pacientov s otvoreným ductus arteriosus je znížiť rezervné kapacity srdca a dýchacieho systému. Ľavá komora čerpadla v pokoji, aspoň 2-krát väčší objem krvi, ako je obvyklé, a hypertrofia srdca - aj 4-7 krát. Preto sa v priebehu cvičenia efektívne prietok krvi v systémovej cirkulácii nemôže byť zvýšená na úroveň požadovanú pre ťažkú ​​svalovú prácu. Dokonca aj mierna záťaž spôsobuje únavu a slabosť svalov a môže viesť k mdloba kvôli prechodným srdcovým zlyhaním.

Vysoký tlak v pľúcnych ciev, spojená s nadmerným prietokom krvi v pľúcach, často spôsobené preťažením a pľúcny edém. Výsledkom je, že konštantná preťaženie srdca, a to najmä kvôli rastúcim vekom sa zápchy v pľúcach, že väčšina pacientov s otvoreným ductus arteriosus zomiera na zlyhanie srdca vo veku 20 až 40 rokov.

srdcové tóny. "Hluk motora." U dojčiat s patent ductus arteriosus abnormálne srdcové ozvy sú väčšinou nepočúvali, pretože prietok krvi v ductus arteriosus zvyčajne nedostatočné spôsobiť ďalšie hluk. Avšak, u detí vo veku 1-3 roky začne auscultated hrubý fúkania šelest v pľúcnej tepne. Hluk sa zvyšuje počas systoly, keď tlak v zvyšuje aorty a stáva oveľa slabšie, než v priebehu diastoly pri znížení aortálnej tlak. So zvyšujúcou sa hluku a klesá s každým srdcového rytmu, to je nazývané "šum stroje", pripomínajúce zvuk vlaku v tuneli.

chirurgická liečba. Chirurgická liečba otvorené arteriálnej (botallova) toku je jednoduché. Je nutné pripraviť ligácia, znížiť kanál a zviazať oba konce. To je jeden z prvých úspešných operácií vykonávaných na srdce.