Bludný kruh progresívny šoku. nevratný šok

všetky faktory, ktoré podporujú progresívne šok predstavuje pozitívny mechanizmus spätnej väzby. To znamená, že zakaždým, keď stupeň zvyšuje šoku, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu šoku.

Avšak pozitívnu spätnú väzbu To nemusí vždy viesť k vzniku začarovaného kruhu. Jeho tvorba je závislá na množstvo kladnej spätnej väzby. S miernymi tlmičov negatívne spätnou väzbou (sympatické reflexy spätnoväzobný napätie relaxácie mechanizmus absorpcie tekutiny z intersticiálneho priestoru do krvi a ďalšie.) Ľahko prekonať účinok pozitívnej spätnej väzby, a tým podporuje hojenie. Avšak, v nárazom deštruktívne pozitívnej mechanizmy spätnej väzby sa stáva silnejšie, čo spôsobuje rýchle a hlboké poškodenia kardiovaskulárneho systému, normálne monitorovanie hemodynamické za účasti negatívnej spätnej väzby nie je schopný vrátiť srdcový výdaj na normálnu úroveň.

Ak sa vrátime mechanizmu tvorby pozitívna spätná väzba a to začarovaný kruh, je nutné pochopiť, prečo sú tzv kritickú úroveň srdcového výdaja: osoba prežije, ak je v čase šoku, srdcový výdaj zostáva nad kritickou úrovňou, a bude nevyhnutne zomrieť, pretože Pokles srdcového výdaja pod kritickú úroveň prispieva k vzniku začarovaného kruhu.

nevratný šok

na určité krokom postupujúci shock krvné transfúzie a ďalšie procedúry už nemôže zachrániť život človeka. Dá sa povedať, že je človek na nevratnú fáze šoku. V tejto fáze intenzívnej terapia môže občas zvýšiť krvný tlak a srdcový výstup na normálnu úroveň, ale len na krátku dobu: deštruktívne procesy v obehovom systéme a pokračujúce nevyhnutne vedie k smrti v období od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Obrázok ukazuje, že transfúzia krvi počas kroku nevratný šok spôsobuje zvýšenie srdcového výdaja (rovnako ako krvný tlak) na normálnu úroveň. Avšak, srdcové výstup začne opäť klesať a následné transfúzia krvi vzhľadom menšie a menšie účinok. Do tejto doby mnoho degeneratívne zmeny, ku ktorým došlo v bunkách srdcového svalu, takže je schopný okamžite zvýšiť silu kontrakcie a funkciu čerpadla obnoviť. Okrem toho príliš veľa orgánov a tkanív sú poškodené, príliš deštruktívne enzým je vylučovaný do intersticiálnej tekutina, vyvinula silná acidózy. Tieto a ďalšie faktory deštruktívne v tele naďalej porastie, takže aj krátkodobé normalizácie srdcového výdaja nie je schopný zastaviť chorobný proces a aby bolo reverzibilné. Tak, v konečnej fáze nárazom pacient umiera, a to napriek skutočnosti, že intenzívny terapia môže byť po určitú dobu na návrat, srdcový výdaj na normálnu úroveň.

vyčerpania energie fosfátové rezervy nevratný šok. Rezervné energie fosfátov v telesných tkanivách, najmä pečene a srdca, významne znížená pri nárazom. Prvý plne využité všetky akciové kreatinfosfata- takmer celá zásoba adenosintrifosfátu sa štiepi na ADP, AMP a nakoniec na adenozín. Väčšina z adenozínu difunduje z bunky v krvnom obehu a je prevedený do močovej kislotu- látky, ktoré nemôžu byť použité na získanie buniek adenozinfosfatnoy systém. Nový adenozín musí byť syntetizované v množstvo rovnajúce sa 2% normálnym intracelulárnej koncentrácie za hodinu, ale je veľmi ťažké získať s vyčerpaním energeticky bohatých fosfátov.

Tak, väčšina zničujúci a možno najdôležitejšie vo vývoji konečného smrtiaci šoku kroku vyčerpávanie intracelulárnych rezerva energie fosfátov.