Srdcové zlyhanie. Kompenzácia srdcové zlyhanie

Video: Zlyhanie srdca! Ako na liečbu srdcového zlyhania! Srdcové Liečba | #edblack

V prípade poškodenia srdca dochádza náhle, ako je infarkt myokardu, srdcová funkciu čerpanie je výrazne znížená. V dôsledku toho dôjde k nasledovným zmenám: (1) srdcový výstup sa zníži (2) je zvýšený žilový tlak, pretože Krv sa hromadí v žilách.

Video: Zlyhanie srdca: liečba

zmeny čerpacie funkcie srdca v priebehu času, v rôznych obdobiach po akútnom infarkte myokardu sú uvedené v grafoch na obr. Horná krivka na obrázku reprezentuje normálnu výstupnej krivky srdcovej. Bod A charakterizuje štátnu hemodynamiky v pokoji na tejto krivke: srdcový výstup 5 l / min, a tlak v pravej sieni je 0 mm Hg. Art.

Bezprostredne po nástupe na infarkt srdcový výkon sa zníži. Nový stav hemodynamická v rovnovážnom stave v priebehu niekoľkých sekúnd, vyznačujúci sa tým, nízkym srdcovým výkonom (2L / min) a zvýšený tlak v pravej sieni (4 mm Hg. V.), pretože žilovej krv vracia do srdca, sa hromadí v pravej sieni. Tento nízky srdcový výdaj je ešte schopný udržať život pacienta v priebehu niekoľkých hodín, ale to môže viesť k mdlobám a strate vedomia. Našťastie akútnej fázy netrvá dlho, len pár sekúnd, lebo vyplývajúce sympatického reflexné reakcie kompenzovať slabosť srdca.

Pri srdcový výdaj Spadá veľmi nízka, aktivuje početné reflexné mechanizmy obehového systému. Najviac študoval je pressosensitive reflex, ktorý je aktivovaný znižovanie krvného tlaku. Možno, že vývoj a chemorecepčnú reflex a reakcie CNS ischémie, a dokonca aj reflexy, ktoré sa vyskytujú, keď sa srdcové poškodenia, a tiež prispieva k stimuláciou sympatických nervových centier. Inými slovami, po dobu niekoľkých sekúnd, existuje silná aktivácia sympatických nervov - a zároveň znižuje vzájomne vplyv parasympatickej nervovej aktivity srdca.

sympatická stimulácia úkony: (1) na seba Heart- (2) na periférnych cievach. V prípade, že komorového myokardu difúzne čudovať, ale stále funkčné, sympatická stimulácia zvyšuje silu kontrakcie srdca. Ak je časť myokardu nefunguje, a druhá funguje správne, sympatický stimulácia zdravého myokardu čiastočne kompenzuje stratu poškodené oblasti srdcových funkcií. Inými slovami, tak či onak čerpacej funkcie srdca zvyšuje. Tento účinok je tiež znázornené na obrázku, kde v stimuláciou sympatických srdcového výdaja, srdcové ochorenia sa zdvojnásobí.

sympatická stimulácia Tiež zvyšuje žilový návrat k srdcu, pretože sa zvýši tonus ciev, najmä žíl, a priemerná plniaci tlak sa zvýši na 12-14 mm Hg. v., čo je o 100% vyššia, než je normálne hodnota. Zvýšenie plnenie tlakového média významne zvyšuje tok krvi do srdca cez žilovej ciev. Tak, patologické zmeny srdce sa naplní oveľa väčšie množstvo krvi, ako je obvyklé. Tlak v pravej sieni stále rastie, takže srdce pumpuje viac než normálny objem krvi. Obrázok nové štátne hemodynamiku charakterizované bodu B, ktorý zodpovedá srdcového výdaja 4,2 l / min a tlak v pravej sieni 5 mm Hg. Art.

sympatické reakcie dosiahnutie maximálnej efektivity po dobu 30 sekúnd, takže pacient, ktorý sa náhle rozvinie srdcový záchvat strednej závažnosti, môže niečo iné ako bolesť v srdci a druhú napoly v bezvedomí stave necíti. Bezprostredne po tom, vďaka sympatické kompenzačné reflexy výstupu vracia srdcových na úrovni dostatočnej na udržanie dostatočné prúdenie krvi v pokoji, aj keď bolesť môže pokračovať.