Infarkt myokardu. Príčin úmrtí v infarkt myokardu

Bezprostredne po akútnej occlusion koronárneho prietoku krvi v cievach, umiestnené pod oklúziou sedadlá prestane s výnimkou malého prúdu zaistenie rozhrania ciev. Infarkt oblasť, kde prietok krvi chýba alebo tak malá, že nemôže podporovať životaschopnosť buniek sa stáva infarktové zóny. All patologický proces sa nazýva infarkt myokardu.

krátko potom, čo nástup na infarkt nejaká krv začína prenikať do postihnutej oblasti kolaterálne cievy. To spolu so zvyšujúcou sa rozširovanie a prepadom miestnych ciev vedie k stagnácii krvi v infarktové zóny. Avšak svalové vlákna použiť kyslík poslednú časť, a hemoglobínu v krvi v infarktové zóny úplne obnovená. V tomto ohľade, infarktom oblasť výrazný modro-hnedá s upchatých ciev, krvného prietoku, ktorý sa zastavil. V neskorších štádiách, zvýšenie priepustnosti cievnych stien, je tekutina výstup, a stať sa edematózne tkaniva. Svalové vlákna sa začínajú napučiavať, ktorá je spojená s poruchou bunkového metabolizmu. Niekoľko hodín po zastavení prívodu krvi do kardiomyocytov zomrieť.

srdcový sval To si vyžaduje asi 1,3 ml kyslíka na 100 g tkaniva za minútu len na udržanie životaschopnosti. Porovnajte túto hodnotu s normálnou dodávky ľavej komory v pokoji, čo je 8 ml kyslíka na 100 g svalového tkaniva za minútu. V dôsledku toho, ak je zachovaná 15-30% normálnej úrovne koronárneho prietoku, ktorá je charakteristická kľudovom stave, nie je odumretie buniek.

Video: Infarkt myokardu

subendokardiálnou myokardu. V interiéri subendokardiálnou vrstvy infarkte myokardu sa vyvíja oveľa častejšie ako vo vonkajších, epikardiálnych vrstiev. To možno vysvetliť tým, že subendokardiálnou svalové vlákna mať nepriaznivé podmienky perfúziu, pretože cieva vnútorné vrstvy myokardu sú podrobené vnútrosrdcovú tlak. To nastane, kompresiu (alebo stlačenie) plavidla, a to najmä počas komorovej systoly. V tejto súvislosti, keď koronárne poruchy cirkulácie prvou subendokardiálnou poškodených častí srdcového svalu a potom sa patologický proces sa rozprestiera na vonkajšej, epikardiálnych miest.

Príčiny smrti v prípade akútneho koronárneho uzáveru

Medzi hlavné príčiny smrti Pri akútnom infarkte myokardu sú: (1) zníženie srdcovej vybrosa- (2) krvi stázy v cievach pľúcneho obehu a smrti spôsobenej pľúcny edém, (3), srdce, fibrilácia (4), srdcový záchvat (oveľa menej).

Pokles srdcového výdaja. Systolický napätia a kardiogénny šok. Ak sa časť vlákien myokardu nie je znížený, a druhý - sa znižuje, ale je príliš slabá čerpacia funkcie abnormálneho komorových značne rušený. Sila srdcovej frekvencie v myokardu často znížená na ešte väčšej miere, než by sa dalo očakávať. Dôvodom pre to je tak zvaný jav systolického napätia. Obrázok ukazuje, že zatiaľ čo zdravé časti zmluvy srdcového svalu, isheminizirovannye časti, v ktorých svalové vlákna nemajú podrobené nekrózu a funkciu, miesto zníženie príruby smerom von za vysokého tlaku intraventrikulárne. Vzhľadom k tomuto zníženiu komory sa stáva neefektívne.

keď stiahnuteľný schopnosť srdca znížená, a že je schopný pumpovať dostatočné množstvo krvi do periférnej arteriálnej systému, zlyhanie srdca a periférne nekrózu tkaniva, čo vedie k takzvanej periférnej ischémie. Tento stav sa nazýva koronárnej šok, kardiogénny šok, srdcový šok, alebo zlyhanie srdcového výdaja. To je podrobne popísané v nasledujúcej kapitole. Kardiogénny šok zvyčajne dochádza pri viac ako 40% hmotnosti ľavej komory prekonal srdcový infarkt, 85% pacientov vedie k smrti.

Video: Srdcový infarkt - to ..

Stagnácie krvi v žilovom systéme. Ak je čerpacia funkcie srdca znížený, je stagnácia krvi v sieňach a v cievach malé alebo veľké obehu. To vedie k zvýšeniu kapilárneho tlaku, a to najmä v kapilárach v pľúcach.

V prvých niekoľkých hodinách po infarkte myokardu Stagnácie krvi v žilách nevytvára dodatočné ťažkosti pre hemodynamiku. Príznaky žilového hromadenia sa objavia počas niekoľkých dní z niekoľkých dôvodov. Prudký pokles srdcového výkonu vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami. Potom, znižuje renálnu diurézu. Je nárast v celkovom objeme cirkulujúcej krvi, a príznaky žilového hromadenie. V tejto súvislosti je u mnohých pacientov, z ktorých v prvých niekoľkých dňoch, by sa mohlo zdať, že nie je v ohrození, sa náhle vyvinula pľúcny edém. Niekoľko hodín po nástupe príznakov pľúcnych, veľa pacientov umiera.