Príklad infarkt myokardu bez trombózy koronárnych tepien. Katecholamíny v infarkt myokardu

Yu-pacient, 50 rokov, Vedúci laboratória, majster športu. V roku 1946 bol väzeň, bol v koncentračných táboroch. V priebehu posledných niekoľkých rokov - závažných rodinných konfliktov, stresu, náročnej práce. fajčil som veľa. považoval za úplne zdravá až do roku 1966, som nešiel k lekárovi. 6 / I 1966 -heavy trauma. V noci z 7/1 vyvinula ťažká anginózne útok collaptoid stave. Pacient priviedol do nemocnice v stave kolapsu. EKG infarkt myokardu inštalované na prednej stene. Pacient nebolo možné odvodiť zo stavu kolapsu úmrtí došlo v priebehu niekoľkých hodín pri javoch zvýšení kardiovaskulárne nedostatočnosť.

na časť miernej sada aterosklerózu koronárnych ciev, bez prítomnosti trombu, rozsiahle infarkt myokardu na prednej a zadnej steny ľavej komory so zachytením interventrikulárních septa. Podľa patológov, nekróza myokardu tak veľké miery bol pred rôznymi rokmi, ale stále čerstvé.

infarkt myokardu V týchto prípadoch sa obvykle vyvíja ako v našom pacienta po ťažkým poranením (Grooven, Stant, 1965). Vývoj nekrózy myokardu u týchto pacientov tvoria zvýšenému uvoľňovaniu noradrenalínu.

Selye (1958) je popísaný vývoj nekrózy myokardu u zvierat pod vplyvom "stres". Ako je napríklad poškodenie srdcového svalu je možné pozorovať s intravenóznym podaním noradrenalínu. Dôvodom pre to je zvýšená spotreba kyslíka za zníženého prekrvenia srdcového svalu.

so zavedením katecholamíny histotoxic rozvoj hypoxia myokardu. Experimentálne pozorovanie vykonané na psoch ukázali, že pod vplyvom katecholamínov zhoršuje režim myokardu kyslíkom.
Richardson (1964), za použitia fluorometrického postupu uvedeného významnú (takmer 5-násobné), zvýšenie krvného katecholamínov 24-36 hodín po ligácia koronárnej tepny. Zvýšenie noradrenalínu vyrovnalo zvýšenie transamináz. Podľa autorov, zvýšená rozdelenie katecholamínov zabrániť rozvoju šoku, ale zároveň má škodlivý vplyv na myokardu vďaka hypoxii.

Údaje o zvýšení pridelenie katecholamíny v infarktu myokardu boli nedávno potvrdená Sotenovoy T. (1966), pri skúmaní pomerne veľký počet pacientov (110). Vylučovanie noradrenalínu prudko zvyšuje zvlášť v prvých 7-9 dní po infarkte. Zaujímavé je, že miera zvýšenia vylučovanie noradrenalínu s malou ohniskovou myokardu menšie ako pre ťažký, prenikajúce.

podľa AP Zysk (1961), ak sa podáva králikom katecholamínov dochádza pred spazmus koronárnych artérií, a potom cardionecrosis. Zvlášť výrazný tieto zmeny v králikov zažívacie aterosklerózy.

pohľady (1958) skúmali katecholamíny v moči pacientov s infarktom myokardu a zistil prudký nárast hladiny adrenalínu, a to najmä potom, čo malé cvičenie, ktoré podľa jeho názoru, vzhľadom k zvýšenému uvoľňovaniu jeho útoku. Anoksnya myokardu dochádza v dôsledku cievnej kŕč, znamená hromadenie kyseliny mliečnej, ktorý zase stimuluje chromafinných tkaniva srdcového svalu a spôsobuje zvýšené uvoľňovanie katecholamínov.

Avšak, v tomto pozdravy existuje celý rad rozporov: spolu s návodom, ako zvýšiť hladinu katecholamínov v koronárnej nedostatočnosti, existuje dôkaz o ich normálnej hladiny u týchto pacientov aj v pokoji alebo počas cvičenia. Štúdium obsahu adrenalínových látok v krvi a moči ukázal, že u pacientov s rôznymi formami srdcovej nedostatočnosti krvi sa nemení, zatiaľ čo vylučovanie močom je zreteľne zvyšuje.

Je možné, že tieto rozdiely v tom smer Záleží na nepresnosti použitých postupov s cieľom vernejšie reprezentuje údaje o obsahu katecholamínov v srdcovom svale. V posledných rokoch sa v tejto oblasti došlo k veľa práce, smerujúce k vysokému obsahu adrenalínu a noradrenalínu v srdcovom svale u pacientov, ktorí zomreli od infarktu myokardu (Raab a GigE).