Efekt perikardiálna tlak na srdcového výdaja. žilový návrat

skupina krivky srdcový výdaj, použiť ku kvantifikácii účinnosti funkcie srdcovou činnosťou, už boli uvedené v obrázku. Avšak, budete musieť použiť inú skupinu kriviek, ktoré ukazujú vplyv tlaku na životné prostredie obklopujúce srdca, srdcový výdaj. Toto je popísaná v ďalšej časti.

Vplyv tlakového média, obklopujúce srdce, na srdcový výdaj kriviek. Obrázok ukazuje účinok vzhľadom k vonkajšiemu tlaku na srdcovú výstupnej charakteristiky srdcovej. Obvykle sa tento tlak "mimosrdeční" sa rovná pleurálna tlak (alebo tlak v dutine hrudnej), ktorá je - 4 mm Hg. Art. (To znamená, že je negatívny). Všimnite si, že zvýšenie pleurálnou tlakom do - 2 mm Hg. Art. To vedie k posunu celého srdcového výdaja krivky vpravo o rovnakú hodnotu. Tento posun dochádza, pretože potrebný prídavný tlak (2 mm Hg. V.) v pravej sieni, aby naplnenie srdcovej komory krvi na pozadí zvýšeného tlaku extrakardiálne. Ak dôjde k zvýšeniu pleurálny tlak až 2 mm Hg. v., je treba použiť ďalšie zvýšenie tlaku v pravej sieni 6 mm Hg. Art. (Od normy -4 mm Hg. Art.), A celý výstup krivka srdcovej posunie doprava od 6 mm Hg. Art.

Hlavnými faktormi,, ktoré môžu zmeniť množstvo pleurálneho tlaku a srdcového výdaja spôsobiť posun krivky sú nasledujúce.

1. Zmena pleurálny tlak počas dýchacieho cyklu. Tieto vibrácie pri pokojnom dýchaní nepresiahne ± 2 mm Hg. v., ale môže dosiahnuť ± 50 mm Hg. Art. Pri nútení dýchať.
2. Dýchanie pri podtlaku do pleurálna. Dochádza k posunu doľava srdcového výdaja krivky, to znamená, tlak v pravej sieni sa stáva negatívne, taky.
3. Dýchacie pleurálny za pretlaku. Dochádza k posunu vpravo srdcového výdaja krivky.

4. Otvorený hrudník (pneumotorax). Pleurálny tlak je 0 mm Hg. v., a srdcové výstup je posunutý doprava, aby krivka 4 mm Hg. Art.
5. srdcová tamponáda. Veľké množstvo tekutiny sa hromadí v perikardiálna perikarditídou. Ako výsledok mimosrdeční zvyšuje tlak a srdcový výdaj je posun krivky doprava. Upozorňujeme, že pri tamponáda srdca na obrázku posunúť hornú časť krivky smerom doprava, aby vo väčšej miere ako kompenzovaný spodná časť krivky. To je preto, že tlak v perikardiálna perikarditídou, sa zvýši na vysoké hodnoty, je v srdcovej komory naplnené veľký objem krvi.

Krivky srdcový výdaj pod súčasným pôsobením niekoľkých faktorov. Obrázok ukazuje krivky srdcového výdaja, ktoré boli zmenené v dôsledku súčasného pôsobenia vonkajšieho tlaku, s ohľadom na srdce a zmeny v účinnosti funkcie srdcovou činnosťou. S vedomím toho, čo sa deje s extrakardiálne tlaku a čerpacie funkcie srdca v okamihu, je možné vyjadriť schopnosť srdca pumpovať krv cez jeden z celkového srdcovej výstupnej charakteristiky.

Pred dokončením plného Analýza reguláciu srdcovej činnosti, je potrebné riešiť niektoré z dôležitých vlastností systémovej hemodynamiky. Analyzovať funkcie krvného obehu vyňať srdca a pľúc pokusných zvierat, ktoré sú pripojené k čerpadlu a umelého okysličovanie systému. Budeme zmeniť hodnotu parametrov, ako je objem krvi, periférnej rezistencie a centrálny venózny tlak v pravej sieni analyzovať hemodynamického stavu v každom jednotlivom prípade. V štúdiách tohto druhu sa nachádzajú tri zásadne dôležité faktory, ktoré majú vplyv na žilový návrat krvi k srdcu od systémového obehu.

1. Tlak v pravej sieni, ktoré bránia prietoku krvi z žily do pravej predsiene.
2. Stupeň plnenia nádob veľký kruh krvný obeh (stredný systémový plniaci tlak). Priemerná systémová plniaci tlak podporuje tok krvi smerom k srdcu. Tento tlak, ktorý môže byť meraný v akejkoľvek časti systémového obehu bezprostredne po zástave srdca, keď je prietok krvi zastaví. Podrobnosti o týchto dôležitých hemodynamických parametrov je uvedené nižšie.
3. Odpor voči toku krvi medzi periférne vaskulárne a pravú siení. Úloha všetkých týchto faktorov môže byť kvantitatívne ako krivky žilového návratu.

Normálna krivka žilového návratu. Rovnako ako výstupné krivka srdcovú ukazuje pomer funkciu srdcovou činnosťou a tlak v pravej sieni, žilový návrat ukazuje pomer žilového návratu a tlak v pravej sieni, tj, závislosť objemu krvi prúdiacej do srdca, z úrovne tlaku v pravej sieni.

Krivka na obrázku je normálne žilový návrat. Pre to je zrejmé, že oslabenie funkcie čerpacieho srdca, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pravej sieni, komplikuje návrat žilovej krvi z žily systémového obehu serdtsu- a žilový návrat je znížená. Pokiaľ budú blokované všetky reflexné mechanizmy regulácie hemodynamické žilový návrat je znížená na nulu, keď sa tlak v pravej sieni dosahuje 7 mm Hg. Art. Toto mierne zvýšenie tlaku pravej predsiene vedie k drastickému zníženiu žilového návratu. Skutočnosť, že cievy krvného obehu sú uvoľnené kontajner krv a každá prekážka v ceste prietoku krvi k srdcu spôsobí, krv sa hromadí v krvi, miesto návratu do srdca.

Zvýšený tlak v pravej sieni vedie k venóznym, čerpacie funkcie srdca je tiež znížený na nulu, pretože žilovej návrat k srdcu je zastavený. Ako výsledok arteriálneho tlaku a venózny tlak v systémovom obehu je rovnaké (7 mm Hg. V.), a prietok krvi sa zastaví. Táto úroveň tlaku sa nazýva priemer plniaci tlak v systéme.