Placentárnu nedostatočnosti, placentárnu nedostatočnosti a jej dôsledky, vnútromaternicové spomalenie rastu (IUGR)

pred narodením. Intrauterinná rast môže byť v dôsledku neschopnosti plodu anomálie alebo placenty krmiva potrebné látky. Identifikácia vývojové oneskorenie je založený predovšetkým na meranie výšky maternice a USA treťom trimestri, v ktorom sa meria a brušnej dutiny hlavy dieťaťa. V priebehu prvých dvoch trimestri rast plodu zvyčajne nastáva normálne, ale oneskorenie je vzácna.

Dodatočné testy (Doppler a Doppler pupočnej maternica) môže odhaliť príčiny vývojovým oneskorením a predpíše liečbu závislosti na výsledkoch.

po pôrode. Novorodenec s nízkou pôrodnou hmotnosťou, je slabšia než ostatné. Za ním by mal vyzerať lekárom, pretože by to mohlo byť nejaké poruchy metabolizmu. Zvýšenie počtu kŕmenie (7 alebo 8 deň) kvôli riziku glikemii- niekedy nevyhnutné sondou, aby sa zaistil stály príjem potravy. Pre prevenciu možné hypokalciémie (hladiny vápnika v krvi pod normálne) dieťaťa je daná vitamín D. A konečne, ak je teplota príliš nízka u novorodencov, je umiestnený do inkubátora.

To je dôsledkom vnútromaternicové retardácia rastu, alebo podvýživy.

Prvé vydanie placentárnu insuficiencie postihuje fajčiarov. Symbolika je úplne výrečný a priamočiare matka nedáva jej riadny život podporovať dieťa. V tejto súvislosti je fajčenie, a informácie o dátach už dlho známe, vzťahy, takmer vždy napoly vedomý útok na nenarodené dieťa. Plod reaguje na cigaretu ako bolestivý úder do oveľa citlivejší ako u matky, alebo približne rovnaký ako u matky počas fajčenia prvú cigaretu. Novorodenci fajčiarov trpia odňatie a nedostatok prispôsobivosti, ktorá môže byť vyjadrená vo forme častých krik, nechutenstvo a porúch spánku.

Nemalo by to však "gang up" na fajčiarov a obviňujú zo všetkých smrteľných hriechov. Oveľa lepšie by bolo, aby pochopili, že trpí závislosťou vedome, a oni sú bezmocní rad na neho, a nič nepotrebujú tak silno, ako pomôcť.

My placentárnu insuficiencie dochádza nielen u fajčiarov, ale aj u alkoholikov a narkomanov, predovšetkým heroínu. V krajinách tretieho sveta placentárnu nedostatočnosti je často dôsledkom zlej výživy nastávajúca matka. Hoci tieto ženy nemali mať dobrý základ pre tehotenstvo, ale stále otehotnieť. Vnútorné popretie tehotenstva v rozvojových krajinách tretieho sveta ako celku je menej časté ako u moderných žien. Máme obraz tohto ochorenia najčastejšie postihuje v bezvedomí, vnútorne nestabilné ženy, ktoré nie sú imúnne bariéry - aj voči nechcených detí.

Placentárnu nedostatočnosť - príznakom mnohých typov komplikácií tehotenstva, to nie je nezávislý choroba, ale prejavom poruchy v štruktúre a funkcii plodu výživy a správnosť jej vývoja.

V čase vzniku sú primárne, sekundárne a zmiešané formy placentárnu nedostatočnosti. Primárne placentárnu nedostatočnosti vyvíja pred 16. týždňom tehotenstva, pod vplyvom porúch implantácie, skoré embryogenézy pod vplyvom genetických chýb embriona- imunologické nezlučiteľnosť medzi krvou krvnej skupiny matky a plodu alebo Rh príslušenstvo krovi- endokrinné menejcennosti vaječníkov, a znovu k problému pohlavne prenosných chorôb porušovateľa vzťah vajíčka od steny maternice. Placentárnu nedostatočnosti prejavuje mení svoju štruktúru, prívod chudoba cievne krvi nie je pripojené (dolná segment, placenta previa), porušenie doby tvorby chorion. Táto forma je často v kombinácii so zastávkou vo vývoji tehotenstva (vynechal potrat), zveráky tvorbu plodu.

Sekundárne placentárnu nedostatočnosti vyvíja po 16 týždňoch, je pod vplyvom vonkajších faktorov a vnútorných negatívnych faktorov tehotných žien. Sekundárne placentárnu nedostatočnosti spojené s komplikácií v tehotenstve a prejavuje poruchou prietoku krvi v cievach maternice a placenty, ktorá by zhoršovala plodu prísun kyslíka a živín, a dochádza k simultánny anoxie plod (hod. Hypoxia) a vnútromaternicový retardácia rastu. Často primárne placentárnu nedostatočnosti prechádza do sekundárne.

Adrift rozlíšiť akútne a chronické formy placentárnu nedostatočnosti. Akútny nedostatok utero-placentárnu prietoku krvi dochádza pri abrupcia placenty, zvyčajne umiestnené alebo predvedenie, na prelome okraji sínusu placenty, ruptúry maternice a iných akútnych stavov v pôrodníctve. Pri oneskorení odbornú pomoc rýchlo príde smrť plodu, je tu ohrozenie života ženy. Chronická nedostatočnosť placenty sa odohráva v priebehu niekoľkých týždňov, ktorý bol vypracovaný na začiatku druhej polovici tehotenstva. To je spájané s prítomnosťou vnútorných chorôb tehotné, zhoršenie chronických ochorení tehotenstva, ich vývoj a dekompenzácia, len spôsobí porušenie placentárnu funkciu (viď. Nižšie).

Ako možnú náhradu rozlíšiť absolútnu a relatívnu placentárnu nedostatočnosti. Ak je relatívna forma placentárnu nedostatočnosti kompenzačné mechanizmy sú uložené v placente, táto forma je liečiteľná.

V nepriaznivej situácii v práci - rezistentné ochabnutosť maternice, dlhodobé stimulácia práce alebo indukcie práce dlho - je fetálny hypoxia - porušenie jeho zásobovanie kyslíkom.

Ak dôjde absolútna placentárnu nedostatočnosti narúšať schopnosť kompenzovať, je chronická forma nedostatku kyslíka, hypoxia, a prúdenie od vnútromaternicového rastu, retardovaných rast plodu štandardov veľkosti a hmotnosti zodpovedajúcej tehotenstva. Chronická hypoxia môže priniesť ovocie na smrť.

Moderná diagnostika umožňuje prideliť dekompenzáciou, subcompensated a kompenzovanou formu placentárnu nedostatočnosti. Prítomnosť určitej formy kompenzácie je daná stupňom placentárnu insuficiencie veľkosti plodu medzery podľa štandardov tohto tehotenstva, závažnosť chronické vnútromaternicové hypoxie, vaskulárne nedostatočnosť hĺbka plaientarno materskom a ovocie-placentárnu prekrvenie, hormón tvoriaci funkcie placenty a účinnosti liečby.

Placentárnu nedostatočnosti často vyvíja u vnútorných chorôb tehotenstva - hypertenzia, obličiek a močových ciest, chronická anémia (anémia), zmiešaná forma vnútorných chorôb, ako je reumatické ochorenia, kde postihnutých kĺbov a srdcových chlopní, spojivového tkaniva v tele.

Na druhom mieste - príčiny komplikácií v samotnom tehotenstve: dĺžka aktuálne hrozbu ukončenia tehotenstva, anémia v priebehu tehotenstva, preeklampsia.

Diagnóza placentárnu nedostatočnosti založený na definícii hormonálne funkcie placenty. Pokles hormón syntetizovaný v placente o 30-50%, v závislosti na placentárnu nedostatočnosti. Ale najviac informatívny ultrazvuk. Keď sa to odhadovanej polohy, hrúbka a stupeň štruktúry placenty. Tretí stupeň zrelosti placenty v čase pred 36-37 týždni tehotenstva naznačuje jeho predčasnému starnutiu - porušenie funkčných mechanizmov placentárnu nedostatočnosti. V niektorých prípadoch, je definovaný cysty v placente - stopy katastrofických obehové poruchy - infarkty placenty. Niekedy veľa malých cysty neporušujú stav plodu. Ale tu je to veľké cysty vedú k smrti placentárnu tkaniva a chronická hypoxia plodu. Nadmerné stenčenie placenty pod hrozbou ukončenia tehotenstva, tehotné ženy s preeklampsie alebo zhrubnutie placenty u diabetu a konfliktov hemolyticko krvou matky a plodu o viac ako 0,5 cm ukazujú placentárnu nedostatočnosti, požadovať vymenovanie komplexnej liečbe a re-ultrazvuku. Dopplerov výskum pomáha objasniť podstatu zhoršené prietoku krvi v maternicových tepien a ovocných kontajnerov.

Niekedy, ako by sa dalo povedať - najčastejšie, placentárnu nedostatočnosť je diagnostikovaná iba na základe plodu IUGR - intrauterinnej rastovej retardácie. Tento jav sa nazýva fetálny malnutrície (nedostatok tučnosti, nedostatok výkonové).

Rozlišovať symetrické a asymetrické oneskorenie rast plodu.

Symetrický podvýživa - proporcionálny zmenšenie veľkosti plodu ultrazvukom. Toto je pozorované u 10-35% prípadov. Táto forma fetálny retardácia rastu sa vyvíja v trimestri II tehotenstva. Ak sa diagnostikuje na hraničnom I a II trimestri, v 13-15 týždni tehotenstva, potom je podozrenie chýbajúcich genetických chýb a chromozómové abnormality (trisomie 18. páru chromozómov, Downov syndróm alebo Turner).

Diagnóza by mala byť predložená po dôkladnom porovnaní určitý časový priebeh tehotenstva, fetálny nameraných hodnôt veľkosť v priebehu času (každé 2 týždne), a údaje o minulých tehotenstve (ak existuje) pre identifikáciu trendov vo narodenie detí s nízkou hmotnosťou. Pre vývoj oneskorenie rastu formuláre majú, okrem vyššie uvedených, fajčenie budúcej matky a / alebo alkoholizmus, podvýživa tehotenstvo (Hypovitaminóza). Tiež charakteristický tvar nosič vírusových infekcií - osýpky, herpes, pohlavné choroby tsitomegalovirus- - sifilis- toxoplazmózu.

Niekedy detekciu takých malformácií mikrocefália (prudký pokles veľkosti mozgu, jeho nedostatočný vývoj), vrodené srdcové chyby, abnormality pupočníka nádob (jediný artérie), syndróm Potter (dedičné anomália takmer všetkých vnútorných orgánov, chrbtice, pleťové lebky, absencia alebo hypoplázia obličiek , genitálie), plod je zabitý v prvých hodinách života. Ak každá takáto vady žena obeť na ukončenie tehotenstva.

V súvislosti s vyššie uvedeným logickým vykonávať amnio- alebo Kordocentéza pre genetické a chromozomálne analýza plodu.

Asymetrická fetálny hypotrofia - stav, kedy je veľkosť plodu hlavy a dlhých kostí konzistentné Kalendár tehotenstva a rozmery hrudnej a brušnej dutiny (kruh stredný priemer) oneskorenie po dobu 2 týždňov (I Stupeň) 3-4 týždne (II stupeň), a viac týždňov (III stupeň). Tiež vykonáva placentometry - vyšetrenie placenty, na stanovenie stupňa zrelosti, hrúbka detekcia cysty skleróza, fosílie. Hodnotené a plodová voda, ich počet, kaše.

Diagnóza nie je ťažké a môže byť pri prvom ultrazvuku na valné diagnózu. - Posúdenie látok fetoplacentárního zložitých a kompenzačných príležitostí plodu by mala zahŕňať Doppler, študovať stupeň porušenie utero-placentárnu a fetálnej-placentárnu prietok krvi a nutnosť kardiotokografie - študovať fetálny srdca, ktorý sa vyrába celý rad charakteristík záver o stave plodu.

Voľba čas a spôsob doručenia je určená obdobie tehotenstva, pri inštalácii ochorení alebo vady plodu a placenty, prítomnosť hypoxia (zlý prívod kyslíka), miera podvýživy fetálny oneskoruje jej rast, účinnosť foriem liečby placentárnu nedostatočnosti a stavových charakter tela tehotná, prítomnosť chronických ochorení alebo abnormality v oblasti genitálií.

Liečba placentárnu nedostatočnosti sa vykonáva pod ultrazvukovou, Doppler, CTG. Ultrazvuk sa opakuje po 2 týždňoch, CTG - každé 2 dni, Doppler - každé 3-4 dni.

V kritickom stave toku a gestačný vek menej ako 32-34 týždňov štúdie vykonanej na dennej báze. Na základe kritického prietoku krvi po 34 týždňoch dodávky je potrebné v najbližších 3-4 hodiny. Ak je prítomný efekt liečby, predĺžiť tehotenstvo až do 36-37 týždňov pri pokračujúcej liečbe. Pri absencii účinku liečby alebo stavu zhoršenie plodu sa vykonáva včasné dodanie.