Novorodenci s podváhou

Asymetrická inhibícia rastu (80% LBW deti do obdobia tehotenstva):

Video: BMI.The Body Mass Index

• závažia < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• Dlhodobé deti s asymetrickou rastovej retardácie je najčastejšou príčinou placentárnu nedostatočnosti v posledných týždňoch tehotenstva. Pre rast hlavy a živín dĺžka tela stačilo;
• Doba rastu plodu 6yle malý;
• najčastejšie príčiny: fajčenie počas tehotenstva, preeklampsie-NRN.

Symetrický inhibícia rastu (20% LBW deti do obdobia tehotenstva):

• hmotnosť, dĺžka a obvod hlavy < 10 перцентили.
• Rôznorodá skupina: zdravé, ústavne malé novorozhdennye- deti s vnútromaternicovým nedostatok Subdodávky- ovocia s dlhou dysplázia. Vyvolá sa pri multior-gannyh ochorení (napr, chromozomálne anomálie, intrauterinnou infekcie).

Predčasne narodené deti, LBW pre tehotenstvo, sú vysoko rizikové skupiny, t. Inhibíciu rastu K. je spojená s ťažkou a dlhotrvajúcou hladovania vnútromaternicové (už v 2. trimestri).

Príčiny podváhou novorodenca

Poznámka: Vďaka nízkej hmotnosti je symptómom, nie diagnóza!

Existujú nejaké intrauterinná dát rastu?

Idiopatickej (50%): nedostatok živín v maternici, spravidla bez akéhokoľvek zjavného dôvodu. Zdravý, ústavne malé novorodenci.

Vnútromaternicové hypoxia a nedostatok živín (40%):

• nikotín, alkohol, drogová závislosť matky, lieky;
• gestóza;
• materské ochorenia (vysoký krvný tlak, ochorenia obličiek, diabetes typu 1, ochorenia srdca, kolagén) alebo podvýživa;
• Dvojčatá, feto-fetálnej transfúzie;
• Patológia placenty.

Demografické faktory (vek, výška, váha, etnický pôvod, porušenie práv).

Embryá alebo fetopatia (10%):

• abnormálny karyotyp;
• malformácie (napríklad gastrointestinálneho traktu), anencephalie, Potter syndróm;
• intrauterinnej infekcie;
• teratogénne faktory;
• vrodené metabolické poruchy (prechodné diabetes, galaktosémia, fenylketonúria).

placenta:

• malá placenta;
• myokardu, nádor (horioangioma môzū);
• čiastočný placentárnu odtrhnutie.

Výskyt ochorenia a prognóza telesnej hmotnosti novorodenca

V nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodenci sú vystavení zvýšenému riziku:

• Perinatálnej komplikácie: odumretie plodu, pôrodná asfyxia, meconium ašpirácie.
• Novorodenecké komplikácie: podchladenie, hypoglykémia, hypokalciémia, poliglobuliya, žltačka.
• LBW predčasný (gestačný vek < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Dlhodobé účinky:

Zakrpatenie: Most LBW pre gestačný vek donosených detí počas prvých mesiacov života, eliminovať oneskorenie v raste a vrátiť sa do svojej geneticky dané rastové krivky. Prognóza rastu v ich dobro. Riziko zvyšuje inhibíciu rastu ťažkú ​​retardáciu rastu s veľkou hmotnosťou deficitu pri narodení, v dôsledku deficitu hmotnostných, v prípade mnohopočetného zlyhania orgánov v LBW pre gestačný vek predčasne narodených detí a pokračujúce postnatálnej rastové retardácie.

Video: V Simferopol, lekári ošetrovala deti o váhe pol kila v

Zhoršená psychomotorický vývoj: väčšina detí underweight mať normálny psychomotorický vývoj. Riziko oneskoreného psychomotorického vývoja v malých zvýši na termín dojčiat tehotenstvo s mozgových porúch (napríklad encefalitídy), s mikrocefália a predčasných pôrodov.

Metabolický syndróm: malý gestačný vek detí v staršom veku, ktoré by mohli rozvíjať kardiovaskulárne ochorenia, hypertenzia a diabetes 2. typu.

zlyhanie diagnóza telesnej hmotnosti u novorodenca

Klinické vyšetrenie.

venovať osobitnú pozornosť:

• Skóre telesnej hmotnosti, výšky a obvod hlavy percentil krivky v súlade s tehotenstva;
• príznaky placentárnu insuficiencie ( "hands práčky" zaostalosť podkožného tuku);
• vady, známky dysmorfie;
• petechie, modriny, kožná vyrážka;
• hepatosplenomegália;
• telesnej teploty;
• tras, podráždenosť;
• chudobné sania, nezvyčajná ospalosť;
• žltačka.

Uistite sa, že:

• nalačno hladinu cukru v krvi na pôrodnej sále a počas prvých 3 dňoch života (pozri dieťa od matky trpí cukrovkou.);
• CBC (poliglobuliya, anémia, trombocytopénia);
• Vápnika v sére (k dispozícii hypokalciémia).

voliteľne:

• Mikrocefália, intrauterinná infekcia, dysmorfie: mozog ultrazvuk (hydrocefalus, kalshshaty) - vyšetrenie očným lekárom (chorioretinitída, šedý zákal, keratoconjunctivitis) - neurologické vyšetrenie.
• Podozrenie drogová závislosť: Triedenie liekov (moč a mekónia). Intrauterinná infekcia: CMV sérologický pre (najbežnejšie vnútromaternicové infekcie), toxoplazmóza, rubeola, herpes atď., Neurologické vyšetrenie.

Pozorovanie / liečba podváha novorodenca

Na pôrodnej sále:

Video: Newborn ezhata :)

• predísť stratám tepla a reguláciu telesnej teploty;
• kontrola cukru v krvi v prvých hodinách života (30 minút, 1 hodina, 3 a 6 hodín), ako aj v prvých 3 dňoch života pred jedlom (cieľ: glukóza > 50-65 mg / dl).

Liečba v lôžkových zariadeniach:

LBW na svoj gestačný vek detí s gestačný vek > 35 týždňov, pôrodná váha > 2000 a bez ďalšie symptómy môžu byť v nemocnici po dobu jedného týždňa. Sú štandardné pre túto skupinu diagnostiky, monitorovanie a včasné kŕmenie. Infúzie glukózy ak je bez hypoglykémie nie je nutné.

Video: Video-prednáška na prechodových stavoch novorodeneckom pediater Medikom

LBW na svoj gestačný vek detí s pôrodnou hmotnosťou < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Prevencia popôrodné komplikácie:

• Podchladenie: neustále sledovanie telesnej teploty.
• Hypoglykémia: Hladina glukózy v krvi. Sledovanie hladiny glukózy v krvi je nutné v prítomnosti tras, ospalosť a slabosť sania.
• Hypokalciémia 1 x hladina vápnika v sére.
• Poliglobuliya: 1 x CBC.

Early kŕmenie: iv deti s spomalenie rastu by sa mali usilovať o dojčení. Dojčenie za rovnakých podmienok vedie k lepšej duševný vývoj. Preto je treba pravidelný dojčenie každé 4 hodiny. Pôvodne sa však po začatí dojčenia tiež vyžadujú doplnenie. Pôvod suplementácia začať v priebehu 3 hodín po narodení, vyžaduje aspoň 6 x 15 ml počiatočnej zmesi pre novorodencov alebo vyjadrené materského mlieka.
Voľba dlhodobej liečbe a problémy s

Rastový hormón terapia je povolené v prípade, že koniec 4 rokoch zvýšenie životnosti viac ako 2,5 štandardnej odchýlky od priemeru

pozor: Metabolický syndróm zahŕňa obezitu, inzulínovú rezistenciu, hypertenziu, hyperlipidémiu. Predpokladá sa, že riziko vzniku metabolického syndrómu sa zvyšuje, ak malý gestačný vek dojčiat v prvých týždňoch života príliš veľa energie. V prvých týždňoch prijateľné prírastku hmotnosti, čo zodpovedá 3 percentilu.