Syndróm fetálny retardácia rastu

Intrauterinná retardácia rastu sa prejavuje prítomnosťou známok podvýživy, podváženej, retardovaný vývoj kostry, zmeny metabolických porúch a zníženou imunologickú reaktivitu. Spoločný kritérium FGR - fetometricheskih parametre odchýlka, a to najmä zníženie hmotnosti menej ako 10 percentil pre daný tehotenstva. Možno, že nesúlad morfologicko-funkčný vývoj orgánov a systémov plod tehotenstva.

FGR frekvencie od 5 do 23% v donosené dojčatá a 24% u predčasne, vyznačujúci sa tým, že je konštantná tendencia k jeho zvýšeniu, v dôsledku ako skutočné zvýšenie výskytu tohto ochorenia a s rastúcou syndróm diagnostiky kvality.

Medzi rôznymi typmi patogénnych mechanizmov ochorenia patrí do základnej hodnotu chronickej hypoxie a organizmus hypofunkcia placenty matiek, čím narušenej transport kyslíka do plodu a požadovaných živín, predovšetkým bielkovín produktu štiepenia.

IUGR je obvykle detekovaná na dobu viac ako 30 týždňov tehotenstva, ktorá je spojená s rýchlym rastom plodu počas tohto obdobia, a dlhé prestávke v kontrolnej CAPQ prijatého v prenatálnych klinikách počas rutinnej screening. Podiel ZRP a súvisiacich komplikácií predstavovali 23,2-25% prípadov perinatálnej úmrtnosti.

Patologické-anatomické vyšetrovanie úmrtí detí, nechá sa rozlišujú dve formy syndrómu: symetrické a asymetrické.

• symetrický tvar To nastane v dôsledku expozície patologickými faktormi čoskoro v období bunkovej proliferácie a tkanivách plodu.
• asymetrický tvar Vzniká pod vplyvom zlých faktorov, k neskoršiemu dátumu, v priebehu hypertrofia plodových buniek.

Podiel symetrického tvaru predstavuje 20-30% všetkých prípadov. Etiologické faktory tohto formulára sú najčastejšie chromozomálne abnormality, vnútromaternicové infekcií, teratogénne účinky.

Avšak, symetrický tvar FGR potrebné rozlišovať deti s geneticky podmienenej pomerne zníženej telesnej hmotnosti a dĺžky. Rodičia týchto detí pri pôrode bola tiež nízka telesná hmotnosť alebo skôr mali deti s nízkou hmotnosťou i. Pre túto skupinu tehotných žien a malých detí, na rozdiel od typického FGR nekomplikovaným tehotenstvom, normálne CAPQ podľa prenatálnej vyšetrovacie metódy a nekomplikované priebehu novorodeneckom období.

Asymetrická FGR forma sa vyskytuje hlavne v III trimestri tehotenstva sa sekundárne Mo a vyznačujúci sa tým, neprimerané rastu oneskorením hlavu, trup a končatiny plodu. Sú 2 prevedenie asymetrický tvar FGR. Najbežnejšia variant sa vyznačuje tým, prevládajúci rastom plodu veľkosti hlavy a trupu a končatín lag s rôznym stupňom závažnosti. Menej často sa vyskytujúce variant znázornené prevahu veľkosti dlhých kostí končatín a veľkostí trupu na gestačný plodu Rozpor hmotnosti normou.

V závislosti od závažnosti spomalenie rastu bol izolovaný 3 stupne FGR:

• I sa vyznačuje stupňom oneskorenie 1-2 týždňov;
• II Stupeň: oneskorenie po dobu 2-4 týždňov;
• Stupeň III: oneskorenie 4 týždňov alebo dlhšie.

Významnú úlohu v patogenéze IUGR v LD patrí hypovolémiu a znížené prekrvenie orgánov.

Hemodynamické poruchy FGR stále detekovaný v pupočníkovej žily, skôr ako v aorte. Významné zníženie prietoku krvi v žile pupočnej môže byť spôsobené poklesom dutiny cievy a spomalenie priemernej lineárnej rýchlosti prietoku krvi. Aj keď korelácia závažnosti porúch krvného prietoku v pupočníkovej žily a ZRP formy boli identifikované, je jasne vidieť podľa závažnosti a trvania fetálnej retardácie rastu.

Stupeň nasýtenia kyslíkom arteriálnej krvi od zdravého plodu je v rozmedzí 40-70%.

Rozvíjajúce fetálny hypoxia je sprevádzané metabolickými poruchami v tkanive plodu, a predovšetkým intenzívnejšie anaeróbne glykolýzy a tkanivové dýchanie. Zvýšením anaeróbne glykolýzy výsledky v postupnom hromadenie kyseliny mliečnej acidózy.

V raných fázach kyslíka zmien deficit metabolické, ktoré sú obmedzené. Krv, okysličený, obchádzať pečeň, ide do mozgu, a pokles pH periarterial priestoru sprevádzaný dilatáciu mozgových ciev, zvýšenie miestnej prietok krvi, a tým dodávanie kyslíka do nervových buniek a obnovenie ich hodnoty pH. Zároveň tiež zvýšenie PSO₂ Arteriálnej krvi vedie k difúziu oxidu uhličitého cez stenu cievy, pričom sa hodnota pH v ňom mení, čo má za následok vazodilatácie stáva.

Súčasne označené mozgové funkcie aktivácie a kôry nadobličiek vrstvy, ktorým je množstvo kortizolu v krvi a tým kateholaminov- obsah noradrenalínu zo 2 násobku obsahu adrenalínu je značne zvýšená. Pod vplyvom týchto hormónov zvýšil prietok krvi, búšenie srdca, zvýšená srdcový výdaj, je tachykardia - prerozdelenie typu krvného obehu centralizácia: kožných ciev, svalov, pľúc a obličiek zúženým, zatiaľ čo mozog, myokard, pečeň a nadobličky získa okysličená krv je oveľa vyššia ako za normálnych podmienok.

Priepustnosť zvyšuje bunkovej membrány a v dôsledku súbežnej dizelektrolitemii (hyperkaliémia, hypomagneziémia, hypokalciémia), čo môže byť sprevádzané konečný rozvoj DIC. Opísané patologické zmeny sa vyskytujú predovšetkým v mozgu, kde sú bezpečnostné opatrenia vyjadrené slabšie a hypoxia vyvíja skôr a vo väčšej miere.

Okrem hypoxii, osobitné miesto v patogenéze FGR hrať porušenie mikrocirkuláciu a krvné reológie. Porušenie transportu kyslíka a hypoxia sú sprevádzané vývojom erythrocytózy a zmeny v erytrocytov formách. Súčasne sa pod vplyvom medziproduktov a konečných produktov z aktivovaných za týchto podmienok na peroxidáciu lipidov membrány obohateného cholesterolom a stuhnúť, porézne, ako je znázornené transformácie discocyte-ehinotsitarnoy erytrocytov. Pevné krvinky ďalej porušovať mikrocirkuláciu a zhoršiť hypoxické a acidotickou smeny.

V paralelnej štúdii mozgové hemodynamiky a srdcové hypoxia na pozadí rozvoja zistiteľnú odozvu mozgu a intrakardiálneho hemodynamiky. Nedostatok vhodnú reakciu na prekrvenie mozgu významný arteriálneho krvného toku v diastolický alebo ukradnúť prudký pokles diastolického krvného toku môže byť narušená samoregulácie znamenia a predchádzať vážne neurologické poškodenie u novorodencov.

V súčasnej dobe používa pre diagnostiku IUGR klinických, funkčných a laboratórnych metód výskumu. Hlavnú úlohu v diagnostike IUGR ako PN patrí EI CAPQ.

Video: 22 týždňov tehotná

Tieto vlastnosti FGR plodu ústavno-LBW - nielen k zníženiu fetometricheskih plodu gestačný parametrov súvisiacich noriem, ale aj prítomnosť ďalších zložiek odchýlok ovocného placentárnu komplexu.

Keď Doppler odhalil rôznych porúch toku krvi v cievach fetoplacentárnu komplex. Môžu byť izolované, sú spojené a integrované.

Podľa CTG (HIC) fetálny hypoxie v FGR ukazuje na zníženie srdcovej frekvencie, rytmu monotónnym, prítomnosť pravidelných spomalenie.

Pri FGR nastavenie zmeny v počte biochemické ukazovatele v plodovej vode, placentárnu bariéra spôsobené zvýšenou permeabilitou: zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy (ALP), glukóza-6-fosfát dehydrogenáza, a koncentrácia gistidazy urokaninazy kreatinina- zníženým obsahom bielkovín, zníženie koeficientu lecitínu / úrovne sfingomyelín znížiť glyukozy- meniť obsah elektrolytov. Enzýmová aktivita v placente a plodovej vode je úmerná stupňu plodu hypotrofia.

Napriek tomu, že FGR - dôsledkom rôznych porúch v maternici, táto podmienka môže byť považovaná za jednu z kompenzačných-adaptívne reakcie fetálneho chronickej PN v chronickej hypoxia. To je v súlade s výsledkami analýzy výsledkov v prítomnosti rodov FGR nachádza podporu vo forme fetálnej neonatálne uspokojivé adaptácie.